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摘 要 目的：分析社会因素剖宫产率增加的原因及处理对策。方法：回顾性分析社会因素剖宫产孕妇及剖宫产儿的临床资料。结果：1485例剖宫产中社会因素剖宫产90例占16．5%。结论：剖宫产社会因素包括现代观念、医患双方因素等。开展无痛分娩，合理把握剖宫产指征，努力控制并降低社会因素剖宫产率。
关键词 剖宫产 社会因素 剖宫产儿
资料与方法
2002年1月～2007年10月住院剖宫产1485例，年龄19～40岁，孕周37～42周，既往体健。
方法：采用回顾性分析的方法，依剖宫产指征标准[1]对无明确剖宫产指征，仅因社会性因素，如患方要求、医患关系等因素进行分析。
结 果
社会性因素剖宫产率：90例因社会性因素而剖宫产，占同期剖宫产的66．67%。
孕妇职业与文化程度：知识分子、干部59例（63．44%），工人农民23例（24．73%），其他11例（11．83%）；城市户口79（84．95%），农村户口14例（15．05%）。
医患关系：90例剖宫产中患者为医务工作人员及亲属、熟人共32例（35．56%），其他58例（64．44%）。
患方要求剖宫产原因：不能忍受宫缩痛，认为剖宫产痛苦小或怕难产者54例（60．00%），认为珍贵胎儿或年龄大者14例（15．56%），其他为保持体形等22例（24．44%）。
与临床的关系：75例于未临产或潜伏期剖宫产（83．33%）。
剖宫产对产妇的影响：90例因社会性因素而剖宫产中，3日内产妇乳汁分泌量少于经阴道分娩82例（91．11%）产后大出血11例（12．22%），切口感染3例（3．33%）。
剖宫产对新生儿的影响：新生儿窒息5例（其中重度窒息2例）（5．55%），新生儿肺炎2例（2．22%）。
讨 论
随着医疗技术的发展及生活水平的提高，剖宫产手术的安全性提高，许多产妇主动要求破宫产代替阴道分娩，减少分娩痛苦。其次，有些产妇对分娩十分恐惧，惧怕疼痛，同时在待产时耳闻目睹其他产妇分娩时的痛苦，加重了紧张情绪。本资料中因不能忍受宫缩痛和以为剖宫产痛苦小的产妇占61．20%。部分产妇存有不利因素，如身体矮小，临界骨盆，怕难产，担心阴道分娩失败强烈要求剖宫产；再者，优生优育的倡行，孕妇及家属对分娩的要求也过高，同时少数孕妇误认为剖宫产可使抬头不受挤压，智商高，尤其是产妇年龄偏大，惧怕胎儿脐饶颈，不愿试产。本资料中还显示知识层次高的女性更愿意接受剖宫产，可能与注重新生儿质量有关及注重保持体形有关，也说明文化程度高低对其认识也存有偏差。
产科是高风险科室，常有纠纷发生，医务工作者因担心阴道分娩中出现母婴并发症，有时在患者要求手术的情况下，或因熟人或亲戚等往往把握指征不严谨。本组此情况超过1/3。少部分可能是医师能力有限不能准确估计胎儿和产妇情况，不试产或不充分试产即进行了手术，本资料中占83．33%。虽然剖宫产在处理高危妊娠中确实起了很大作用，剖宫产毕竟属于手术范畴，对产妇及围产儿来说，并不是绝对安全的分娩方式[2]。可能有麻醉或其他手术并发症发生，如产后大出血及新生儿窒息，母乳初始分泌量较顺产者少等。所以无手术指征的社会性因素剖宫产，也会给产妇造成医源性痛苦，还有可能影响母儿及今后的妊娠分娩。
對策：加强围生保健和孕产妇系统管理，提高产前健康教育普及率，增强孕产妇社会心理支持，提高孕产妇及家属对阴道分娩的信心；改善医疗环境，加强行业自律，提高医务人员的社会信誉，寻求社会、家庭对产科工作者的理解、信任、配合和支持，增强医患双方信任度，创造安全和谐的医疗环境和秩序；推广导乐分娩和镇痛分娩，加强人文关怀，提供自然分娩的心理、生理和医疗支持；严密观察产程，提高待产质量，适时准确纠正可变性难产因素，提高产科阴道操作和助产技术，而不是怕负责任、担风险施行预防性剖宫产。医务人员的态度在很大程度上影响着孕妇对分娩方式的选择，应反复与患者进行思想交流，并作详细记录。建立剖宫产术后的专家复审制度等，在保证母婴健康的前提下，尽力降低社会性因素的剖宫产率。
参考文献
1 藤清桂,程志厚，主编.剖宫产.第1版.济南:山东科学技术出版社,1982:54-106.
2 刘朝晖.剖宫产率和适应证的分析.国外医学妇产科分册,1997,(24):322.
嘉兴“瘦肉精”中毒事件为投毒所致
（记者屈凌燕）新华社记者11月20日从浙江嘉兴食物中毒事件处置领导小组得知，嘉兴中茂公司部分职工“瘦肉精”中毒已查明是人为故意投毒所致。
浙江嘉兴中茂塑胶实业有限公司70名员工11月10日午饭后出现手脚发麻、心率加快、呕吐等症状，疑似食物中毒，集体入院治疗。嘉兴市疾控中心在当天中午职工就餐剩余的红烧肉和患者呕吐物中检出了盐酸克伦特罗（瘦肉精）。
事件发生后，嘉兴市食品药品监管部门和农业部门及时对猪肉的供应情况进行了溯源调查，封存剩余猪肉，并将相关存栏生猪尿样送嘉兴市农产品检测中心检测，留存饲料送浙江省兽药检测所检测。
嘉兴市秀洲区副区长周坚告诉记者，生猪养殖、屠宰环节出问题的可能性被排除。通过对所涉农户存栏生猪进行逐棚、逐栏、逐头三轮抽样检测，169份尿检结果全部为阴性。所涉农户喂养生猪所剩饲料，送检浙江省饲料兽药检测所的检测结果也为阴性。
嘉兴市秀洲区公安分局副局长戴金明介绍，通过排查100余名各环节涉及人员，于11月19日抓获了犯罪嫌疑人王某某。王某某供认是趁人不备在摊贩盛放猪肉的冰柜中投毒。瘦肉精的供货方还在追查当中。
目前，所有中毒患者离院后已正常上班。
关键词 剖宫产 社会因素 剖宫产儿
资料与方法
2002年1月～2007年10月住院剖宫产1485例，年龄19～40岁，孕周37～42周，既往体健。
方法：采用回顾性分析的方法，依剖宫产指征标准[1]对无明确剖宫产指征，仅因社会性因素，如患方要求、医患关系等因素进行分析。
结 果
社会性因素剖宫产率：90例因社会性因素而剖宫产，占同期剖宫产的66．67%。
孕妇职业与文化程度：知识分子、干部59例（63．44%），工人农民23例（24．73%），其他11例（11．83%）；城市户口79（84．95%），农村户口14例（15．05%）。
医患关系：90例剖宫产中患者为医务工作人员及亲属、熟人共32例（35．56%），其他58例（64．44%）。
患方要求剖宫产原因：不能忍受宫缩痛，认为剖宫产痛苦小或怕难产者54例（60．00%），认为珍贵胎儿或年龄大者14例（15．56%），其他为保持体形等22例（24．44%）。
与临床的关系：75例于未临产或潜伏期剖宫产（83．33%）。
剖宫产对产妇的影响：90例因社会性因素而剖宫产中，3日内产妇乳汁分泌量少于经阴道分娩82例（91．11%）产后大出血11例（12．22%），切口感染3例（3．33%）。
剖宫产对新生儿的影响：新生儿窒息5例（其中重度窒息2例）（5．55%），新生儿肺炎2例（2．22%）。
讨 论
随着医疗技术的发展及生活水平的提高，剖宫产手术的安全性提高，许多产妇主动要求破宫产代替阴道分娩，减少分娩痛苦。其次，有些产妇对分娩十分恐惧，惧怕疼痛，同时在待产时耳闻目睹其他产妇分娩时的痛苦，加重了紧张情绪。本资料中因不能忍受宫缩痛和以为剖宫产痛苦小的产妇占61．20%。部分产妇存有不利因素，如身体矮小，临界骨盆，怕难产，担心阴道分娩失败强烈要求剖宫产；再者，优生优育的倡行，孕妇及家属对分娩的要求也过高，同时少数孕妇误认为剖宫产可使抬头不受挤压，智商高，尤其是产妇年龄偏大，惧怕胎儿脐饶颈，不愿试产。本资料中还显示知识层次高的女性更愿意接受剖宫产，可能与注重新生儿质量有关及注重保持体形有关，也说明文化程度高低对其认识也存有偏差。
产科是高风险科室，常有纠纷发生，医务工作者因担心阴道分娩中出现母婴并发症，有时在患者要求手术的情况下，或因熟人或亲戚等往往把握指征不严谨。本组此情况超过1/3。少部分可能是医师能力有限不能准确估计胎儿和产妇情况，不试产或不充分试产即进行了手术，本资料中占83．33%。虽然剖宫产在处理高危妊娠中确实起了很大作用，剖宫产毕竟属于手术范畴，对产妇及围产儿来说，并不是绝对安全的分娩方式[2]。可能有麻醉或其他手术并发症发生，如产后大出血及新生儿窒息，母乳初始分泌量较顺产者少等。所以无手术指征的社会性因素剖宫产，也会给产妇造成医源性痛苦，还有可能影响母儿及今后的妊娠分娩。
對策：加强围生保健和孕产妇系统管理，提高产前健康教育普及率，增强孕产妇社会心理支持，提高孕产妇及家属对阴道分娩的信心；改善医疗环境，加强行业自律，提高医务人员的社会信誉，寻求社会、家庭对产科工作者的理解、信任、配合和支持，增强医患双方信任度，创造安全和谐的医疗环境和秩序；推广导乐分娩和镇痛分娩，加强人文关怀，提供自然分娩的心理、生理和医疗支持；严密观察产程，提高待产质量，适时准确纠正可变性难产因素，提高产科阴道操作和助产技术，而不是怕负责任、担风险施行预防性剖宫产。医务人员的态度在很大程度上影响着孕妇对分娩方式的选择，应反复与患者进行思想交流，并作详细记录。建立剖宫产术后的专家复审制度等，在保证母婴健康的前提下，尽力降低社会性因素的剖宫产率。
参考文献
1 藤清桂,程志厚，主编.剖宫产.第1版.济南:山东科学技术出版社,1982:54-106.
2 刘朝晖.剖宫产率和适应证的分析.国外医学妇产科分册,1997,(24):322.
嘉兴“瘦肉精”中毒事件为投毒所致
（记者屈凌燕）新华社记者11月20日从浙江嘉兴食物中毒事件处置领导小组得知，嘉兴中茂公司部分职工“瘦肉精”中毒已查明是人为故意投毒所致。
浙江嘉兴中茂塑胶实业有限公司70名员工11月10日午饭后出现手脚发麻、心率加快、呕吐等症状，疑似食物中毒，集体入院治疗。嘉兴市疾控中心在当天中午职工就餐剩余的红烧肉和患者呕吐物中检出了盐酸克伦特罗（瘦肉精）。
事件发生后，嘉兴市食品药品监管部门和农业部门及时对猪肉的供应情况进行了溯源调查，封存剩余猪肉，并将相关存栏生猪尿样送嘉兴市农产品检测中心检测，留存饲料送浙江省兽药检测所检测。
嘉兴市秀洲区副区长周坚告诉记者，生猪养殖、屠宰环节出问题的可能性被排除。通过对所涉农户存栏生猪进行逐棚、逐栏、逐头三轮抽样检测，169份尿检结果全部为阴性。所涉农户喂养生猪所剩饲料，送检浙江省饲料兽药检测所的检测结果也为阴性。
嘉兴市秀洲区公安分局副局长戴金明介绍，通过排查100余名各环节涉及人员，于11月19日抓获了犯罪嫌疑人王某某。王某某供认是趁人不备在摊贩盛放猪肉的冰柜中投毒。瘦肉精的供货方还在追查当中。
目前，所有中毒患者离院后已正常上班。