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【摘要】
针对糖尿病患者低血糖的症状及病因，加强糖尿病知识宣教，早期预防、及时救治、降低低血糖的损害，改善和提高糖尿病患者生活质量。
【关键词】糖尿病; 低血糖; 知识宣教
【中图分类号】R782.01 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0486-02
近年来随着胰岛素的临床广泛应用，低血糖发生率显著增加，约为24.5%,严重的低血糖的发生率为0.5%［1］，I型糖尿病患者中无意识的低血糖发生率约为25%，其中至少有4%死于低血糖。低血糖的危害远大于高血糖，高血糖风险以年计，低血糖风险以秒计(E)［2］。可诱发急性心、脑血管事件，特别是老年、肾功能减退、严重微血管和大血管并发症的患者，造成患者心里恐惧，影响血糖的有效控制。因此加强对糖尿病低血糖知识的宣教，对减少低血糖的发生、发展，减少低血糖的危害有重要意义。
1 糖尿病低血糖的诊断和临床症状
对于非糖尿病的患者来说，糖尿病的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴［3］。低血糖的临床表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。不典型症状也可能以口唇麻木感、夜间多梦、情绪烦躁或焦虑、注意力不集中为表现。夜间低血糖常常难以发现，也有些病人场表现为无先兆症状的低血糖昏迷，如得不到及时救治最终将导致死亡。
2 预防糖尿病低血糖的知识宣教
2．1 指导血糖检测及糖尿病的血糖控制指标［4］：见下表。
良好
一般
差
血糖（mmol/L）
空腹
4.4-6.1
≤7.0
＞7.0
非空腹
4.4-8.0
≤10.0
＞10.0
HbAlc(%)
＜6.5
6.5-7.5
＞7.5
2.2 指导合理饮食。
饮食治疗是糖尿病治疗中的重要一环，制定切实可行的饮食计划，每餐食量相对固定，如果不能进食、延迟进食或者进食过少要相应减少降糖药。胰岛素用量过大的患者要特别注意按时进食，注射混合胰岛素的患者睡前要适当加餐，戒烟戒酒，养成科学合理的饮食习惯。
2.3 指导适度运动。
运动疗法是糖尿病患者综合治疗的五驾马车之一。根据患者的年龄、体力、病情及有无并发症决定运动时间长短、强度、运动量，并且要反复强调不能空腹剧烈运动，运动时间相对固定，饭后一小时左右参加运动较为合适，但在短效胰岛素注射后一小时不宜参加运动，剧烈运动或者体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。
2.4 指导合理用药。
合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因，对于老年患者或者并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者，应根据病情及时调整药物剂量。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术，定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。
3 低血糖的急救
3.1 在室内发生低血糖时的急救。
绝对卧床休息，有条件时及时用快速血糖仪测血糖，如血糖＜3.8mmol/L，应尽快喝糖水或进甜食，10-15分钟重复测血糖一次，如发生严重的低血糖神志不清时立即拨打120急救。
3.2 在户外发生低血糖时的急救。
随身携带急救卡、甜食和水，急救卡要清楚填写患者姓名、所患疾病、目前所用药物的名称、剂量、家庭住址、联系电话和联系人，以便及时得到帮助。
綜上所述，糖尿病低血糖是可以通过提前预防、及时发现并救治从而避免严重后果的发生，其关键在于预防，提高患者的糖尿病知识水平，合理饮食、规律用药、血糖检测、掌握低血糖急救方法，减少低血糖的发生和低血糖的损害。
参考文献
［1］MILLERCD-2型糖尿病病人低血糖的低血糖症.国外医学：内科学分册 2002；29（3）：128
［2］ 周盛鹏，谢锦桃，刘军，周俊枝，美国糖尿病协会2008糖尿病诊疗指南（上），中国全科医学，1007-9572（2008）06B-1056-03。
［3］ MericanDiabetesAssociationWorkgrouponhypoglycemia.DefiningandReportingAmericanDiabetesAssociationWorkgrouponHypoglycemia.DiabetesCare2005;28:1245-1249.
［4］ 中国2型糖尿病指南2007.8。
针对糖尿病患者低血糖的症状及病因，加强糖尿病知识宣教，早期预防、及时救治、降低低血糖的损害，改善和提高糖尿病患者生活质量。
【关键词】糖尿病; 低血糖; 知识宣教
【中图分类号】R782.01 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0486-02
近年来随着胰岛素的临床广泛应用，低血糖发生率显著增加，约为24.5%,严重的低血糖的发生率为0.5%［1］，I型糖尿病患者中无意识的低血糖发生率约为25%，其中至少有4%死于低血糖。低血糖的危害远大于高血糖，高血糖风险以年计，低血糖风险以秒计(E)［2］。可诱发急性心、脑血管事件，特别是老年、肾功能减退、严重微血管和大血管并发症的患者，造成患者心里恐惧，影响血糖的有效控制。因此加强对糖尿病低血糖知识的宣教，对减少低血糖的发生、发展，减少低血糖的危害有重要意义。
1 糖尿病低血糖的诊断和临床症状
对于非糖尿病的患者来说，糖尿病的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴［3］。低血糖的临床表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。不典型症状也可能以口唇麻木感、夜间多梦、情绪烦躁或焦虑、注意力不集中为表现。夜间低血糖常常难以发现，也有些病人场表现为无先兆症状的低血糖昏迷，如得不到及时救治最终将导致死亡。
2 预防糖尿病低血糖的知识宣教
2．1 指导血糖检测及糖尿病的血糖控制指标［4］：见下表。
良好
一般
差
血糖（mmol/L）
空腹
4.4-6.1
≤7.0
＞7.0
非空腹
4.4-8.0
≤10.0
＞10.0
HbAlc(%)
＜6.5
6.5-7.5
＞7.5
2.2 指导合理饮食。
饮食治疗是糖尿病治疗中的重要一环，制定切实可行的饮食计划，每餐食量相对固定，如果不能进食、延迟进食或者进食过少要相应减少降糖药。胰岛素用量过大的患者要特别注意按时进食，注射混合胰岛素的患者睡前要适当加餐，戒烟戒酒，养成科学合理的饮食习惯。
2.3 指导适度运动。
运动疗法是糖尿病患者综合治疗的五驾马车之一。根据患者的年龄、体力、病情及有无并发症决定运动时间长短、强度、运动量，并且要反复强调不能空腹剧烈运动，运动时间相对固定，饭后一小时左右参加运动较为合适，但在短效胰岛素注射后一小时不宜参加运动，剧烈运动或者体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。
2.4 指导合理用药。
合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因，对于老年患者或者并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者，应根据病情及时调整药物剂量。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术，定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。
3 低血糖的急救
3.1 在室内发生低血糖时的急救。
绝对卧床休息，有条件时及时用快速血糖仪测血糖，如血糖＜3.8mmol/L，应尽快喝糖水或进甜食，10-15分钟重复测血糖一次，如发生严重的低血糖神志不清时立即拨打120急救。
3.2 在户外发生低血糖时的急救。
随身携带急救卡、甜食和水，急救卡要清楚填写患者姓名、所患疾病、目前所用药物的名称、剂量、家庭住址、联系电话和联系人，以便及时得到帮助。
綜上所述，糖尿病低血糖是可以通过提前预防、及时发现并救治从而避免严重后果的发生，其关键在于预防，提高患者的糖尿病知识水平，合理饮食、规律用药、血糖检测、掌握低血糖急救方法，减少低血糖的发生和低血糖的损害。
参考文献
［1］MILLERCD-2型糖尿病病人低血糖的低血糖症.国外医学：内科学分册 2002；29（3）：128
［2］ 周盛鹏，谢锦桃，刘军，周俊枝，美国糖尿病协会2008糖尿病诊疗指南（上），中国全科医学，1007-9572（2008）06B-1056-03。
［3］ MericanDiabetesAssociationWorkgrouponhypoglycemia.DefiningandReportingAmericanDiabetesAssociationWorkgrouponHypoglycemia.DiabetesCare2005;28:1245-1249.
［4］ 中国2型糖尿病指南2007.8。