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摘要:目的:觀察四联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡的临床效果。方法:选择2012年3月-2013年9月我院收治的HP阳性的消化性溃疡患者120例,随机分为奥美拉唑组和雷尼替丁组,每组60例,奥美拉唑组采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及果胶铋进行治疗,雷尼替丁组采用雷尼替丁、阿莫西林、克拉霉素以及果胶铋进行治疗,比较两组治疗效果、症状缓解时间以及HP根除率。结果:奥美拉唑组有效率以及Hp根除率明显高于雷尼替丁组(91.67% VS 73.33%、93.33% VS 73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);奥美拉唑组症状改善时间明显低于雷尼替丁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥美拉唑联合其他药物的四联疗法根除HP效果好,溃疡愈合快,可以临床推广。
关键词:奥美拉唑;四联疗法;幽门螺杆菌;消化性溃疡
研究发现,消化性溃疡的发生与幽门螺杆菌(HP)感染有着十分密切的关系。因此,有效的清除HP,减少HP对胃黏膜的损坏,是治疗消化性溃疡的重要措施之一[1]。我们采用四联疗法治疗了60例HP阳性的消化性溃疡患者,取得了较好的临床效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 选择2012年3月-2013年9月我院收治的HP阳性的消化性溃疡患者120例,随机分为奥美拉唑组和雷尼替丁组,每组60例。所有患者均经胃镜检查确诊为消化性溃疡,并经14C-尿素呼气试验确诊为HP阳性。排除由于其他原因导致的消化性溃疡、恶性肿瘤、胃及十二指肠穿孔或出血以及对所用药物过敏的患者。其中奥美拉唑组男26例,女34例,平均年龄(49.5±6.1)岁,平均病程(4.8±1.1)年。雷尼替丁组男25例,女35例,平均年龄(50.9±5.3)岁,平均病程(4.9±1.2)年。两组患者在年龄、性别以及病程等方面比较,无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法 两组均采用阿莫西林1000mg、克拉霉素250mg及果胶铋150mg进行治疗,2次/d;在上述治疗的基础上,奥美拉唑组加用奥美拉唑20mg,2次/d,雷尼替丁组加用雷尼替丁150mg,2次/d。7d为一个疗程,两组均治疗4个疗程。
1.3观察指标 比较两组治疗效果、症状消失时间以及HP根除率。
1.4疗效判定标准[2]①胃镜下显示溃疡及周围炎症完全消失,Hp根除为治愈;②胃镜下显示溃疡及周围炎症基本消失,溃疡面愈合在80%以上,Hp根除为显效;③胃镜下显示溃疡及周围炎症有所减轻,溃疡面积缩小在50%-80%之间,Hp明显减少为有效;④胃镜下显示溃疡及周围炎症与治疗前比较无明显变化,溃疡面积缩小在50%以下甚至加重,Hp无明显变化为无效。有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.5统计学分析 应用SPSS17.0统计软件对所有数据进行分析,计量资料比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效及HP根除率比较 奥美拉唑组有效率以及Hp根除率明显高于雷尼替丁组(91.67% VS 73.33%、93.33% VS 73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组症状缓解时间比较 奥美拉唑组症状改善时间明显低于雷尼替丁组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
一般认为,导致消化性溃疡的主要原因包括胃酸分泌过多、胃黏膜保护因素减弱和幽门螺杆感染(HP)等,尤其是HP与消化性溃疡之间关系的研究更加引起研究者们的密切关注。但临床上常常由于药物配伍的不合理,影响了治疗的效果,使得溃疡久治不愈、复发甚至恶变。研究发现,采用抑酸剂与黏膜保护剂为基础,联合两种抗生素应用可以有效的根除HP[3]。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,抑制胃酸分泌的作用强于雷尼替丁;果胶铋可以在溃疡面上形成氯化铋的胶体薄膜,保护胃黏膜不受胃酸、胃蛋白酶及药物的侵蚀,促进溃疡面的修复和愈合,并能够抑制HP;阿莫西林能够在胃肠道中吸收,在组织液中具有较高的药物浓度,具有较强的细胞壁穿透能力,抑制HP细胞壁的合成,导致细胞破裂溶解;克拉霉素是一种大环内酯类抗生素,在酸性条件下较为稳定,具有较强的抗HP作用。陈岩[4]比较了奥美拉唑和雷尼替丁分别联合左氧氟沙星、阿莫西林及果胶铋治疗HP阳性的消化性溃疡患者,结果表明,以奥美拉唑为主的四联疗法治疗HP阳性的消化性溃疡患者能够取得比较显著的效果,根除HP效果好,溃疡愈合快,且不良反应发生率较低,具有较高的临床应用价值。本次研究结果也显示,奥美拉唑组有效率以及Hp根除率明显高于雷尼替丁组(91.67% VS 73.33%、93.33% VS 73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);奥美拉唑组症状改善时间明显低于雷尼替丁组(P<0.05)。提示,奥美拉唑联合其他药物的四联疗法根除HP效果好,溃疡愈合快,可以临床推广。
参考文献:
[1]杜建国,周海核.雷贝拉唑四联序贯疗法治疗HP阳性消化性溃疡的效果观察[J].河北医学,2013,19(10):1526-1527.
[2]叶巧玉,林春光.兰索拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的效果比较[J].中国基层医药,2013,20(22):3471-3473.
[3]李奎生,邓素芳,陈燕珊.四联方案治疗消化性溃疡的疗效观察[J].临床合理用药,2011,4(11C):40-41.
[4]陈岩.奥美拉唑四联根除HP阳性消化性溃疡的临床疗效及安全性[J].亚太传统医药,2012,12(8):93-94.
关键词:奥美拉唑;四联疗法;幽门螺杆菌;消化性溃疡
研究发现,消化性溃疡的发生与幽门螺杆菌(HP)感染有着十分密切的关系。因此,有效的清除HP,减少HP对胃黏膜的损坏,是治疗消化性溃疡的重要措施之一[1]。我们采用四联疗法治疗了60例HP阳性的消化性溃疡患者,取得了较好的临床效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 选择2012年3月-2013年9月我院收治的HP阳性的消化性溃疡患者120例,随机分为奥美拉唑组和雷尼替丁组,每组60例。所有患者均经胃镜检查确诊为消化性溃疡,并经14C-尿素呼气试验确诊为HP阳性。排除由于其他原因导致的消化性溃疡、恶性肿瘤、胃及十二指肠穿孔或出血以及对所用药物过敏的患者。其中奥美拉唑组男26例,女34例,平均年龄(49.5±6.1)岁,平均病程(4.8±1.1)年。雷尼替丁组男25例,女35例,平均年龄(50.9±5.3)岁,平均病程(4.9±1.2)年。两组患者在年龄、性别以及病程等方面比较,无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法 两组均采用阿莫西林1000mg、克拉霉素250mg及果胶铋150mg进行治疗,2次/d;在上述治疗的基础上,奥美拉唑组加用奥美拉唑20mg,2次/d,雷尼替丁组加用雷尼替丁150mg,2次/d。7d为一个疗程,两组均治疗4个疗程。
1.3观察指标 比较两组治疗效果、症状消失时间以及HP根除率。
1.4疗效判定标准[2]①胃镜下显示溃疡及周围炎症完全消失,Hp根除为治愈;②胃镜下显示溃疡及周围炎症基本消失,溃疡面愈合在80%以上,Hp根除为显效;③胃镜下显示溃疡及周围炎症有所减轻,溃疡面积缩小在50%-80%之间,Hp明显减少为有效;④胃镜下显示溃疡及周围炎症与治疗前比较无明显变化,溃疡面积缩小在50%以下甚至加重,Hp无明显变化为无效。有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.5统计学分析 应用SPSS17.0统计软件对所有数据进行分析,计量资料比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效及HP根除率比较 奥美拉唑组有效率以及Hp根除率明显高于雷尼替丁组(91.67% VS 73.33%、93.33% VS 73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组症状缓解时间比较 奥美拉唑组症状改善时间明显低于雷尼替丁组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
一般认为,导致消化性溃疡的主要原因包括胃酸分泌过多、胃黏膜保护因素减弱和幽门螺杆感染(HP)等,尤其是HP与消化性溃疡之间关系的研究更加引起研究者们的密切关注。但临床上常常由于药物配伍的不合理,影响了治疗的效果,使得溃疡久治不愈、复发甚至恶变。研究发现,采用抑酸剂与黏膜保护剂为基础,联合两种抗生素应用可以有效的根除HP[3]。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,抑制胃酸分泌的作用强于雷尼替丁;果胶铋可以在溃疡面上形成氯化铋的胶体薄膜,保护胃黏膜不受胃酸、胃蛋白酶及药物的侵蚀,促进溃疡面的修复和愈合,并能够抑制HP;阿莫西林能够在胃肠道中吸收,在组织液中具有较高的药物浓度,具有较强的细胞壁穿透能力,抑制HP细胞壁的合成,导致细胞破裂溶解;克拉霉素是一种大环内酯类抗生素,在酸性条件下较为稳定,具有较强的抗HP作用。陈岩[4]比较了奥美拉唑和雷尼替丁分别联合左氧氟沙星、阿莫西林及果胶铋治疗HP阳性的消化性溃疡患者,结果表明,以奥美拉唑为主的四联疗法治疗HP阳性的消化性溃疡患者能够取得比较显著的效果,根除HP效果好,溃疡愈合快,且不良反应发生率较低,具有较高的临床应用价值。本次研究结果也显示,奥美拉唑组有效率以及Hp根除率明显高于雷尼替丁组(91.67% VS 73.33%、93.33% VS 73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);奥美拉唑组症状改善时间明显低于雷尼替丁组(P<0.05)。提示,奥美拉唑联合其他药物的四联疗法根除HP效果好,溃疡愈合快,可以临床推广。
参考文献:
[1]杜建国,周海核.雷贝拉唑四联序贯疗法治疗HP阳性消化性溃疡的效果观察[J].河北医学,2013,19(10):1526-1527.
[2]叶巧玉,林春光.兰索拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的效果比较[J].中国基层医药,2013,20(22):3471-3473.
[3]李奎生,邓素芳,陈燕珊.四联方案治疗消化性溃疡的疗效观察[J].临床合理用药,2011,4(11C):40-41.
[4]陈岩.奥美拉唑四联根除HP阳性消化性溃疡的临床疗效及安全性[J].亚太传统医药,2012,12(8):93-94.