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【中图分类号】R277.7【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）12
基金项目：河北省中医药管理局中医药科研计划课题资助项目（编号：2009068）。
摘要：目的：观察丹栀逍遥散治疗肝气郁证经前期综合征的临床疗效。方法：将60例确诊为肝气郁证经前期综合征的患者随机分为两组，治疗组30例，予丹栀逍遥散口服；对照组30例，予氟西汀、维生素B6、谷维素口服。结果：治疗组治愈率（ 60%）明显高于对照组（40%），治疗后治疗组生存质量、健康状况、日常活动及自我感觉四个维度评分及总分均高于对照组组（P<0.01）。结论：丹栀逍遥散能够改善经前期综合征症状，提高患者生活质量，值得推广、应用。
关键词：经前期综合征 丹栀逍遥散 疏肝解郁清热
经前期综合征（premenstrual.syndrome，PMS）是一组以躯体、精神症状为表现的临床综合征，伴随月经周期性出现，其临床改变包括身体、认知、情绪或行为等方面，多数病例（尤其是严重患者）可同时发生上述几个方面的改变。妇女在经前或经期出现一种或数种体征情绪症状者占50-80%，20-30岁妇女可高达9O%。从中医理论讲，本病与肝失疏泄有关，疏泄太过可肝气逆，疏泄不及可肝气郁，临床以肝气郁证多见，本人运用丹栀逍遥散治疗本病30例取得良好效果，现总结报告如下：
1.临床资料
1.1病例选择
病例来源均为2013.01-2013.12承德医学院附属医院妇科门诊患者。根据就诊先后顺序，随机分为治疗组30例，对照组30例。
1.2诊断标准：根据《中华妇产科》[1]《妇产科学》[2]《中医妇科学》[3]《中药新药临床研究指导原则》[4]《妇产科疾病诊断治愈标准》[5]拟诊断标准：
月经规律者，在月经前期出现生理、精神情绪及行为3方面异常，具备4项以上症状且经后自动消失者诊为PMS
PMS肝气郁证诊断标准：1. 符合PMS诊断。2. 具备下列症状及条件：主症：A. 经前情绪低落或抑郁寡欢。B. 经前胸闷或胸胁不舒。C. 善太息。次症：A. 注意力不集中。B. 失眠。C. 疲乏。D. 食欲不振。E. 腹部胀满。F. 肢体浮肿。G. 体重增加。H. 经前头痛。I. 月经后期。J. 经前乳房胀痛。K. 遇事为难或退缩行为。舌脉：舌质淡红，苔薄白，脉弦细。主症A必备，具备主症其它2项中任一项；具备次症中至少两项；结合舌象脉象可做出诊断。
1.3数据处理
采用SPSS11.5统计分析软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验和方差分析，P<0.05认为差别显著，有统计学意义。
1.4一般资料
治疗组年龄21～43岁，平均（28.8±6.7）岁；病程6～38个月，平均（18.3±5.6）月。观察组年龄23～45岁，平均（28.7±7.9）岁；病程7～40个月，平均（19.6±7.2）月。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.5观察指标
生活质量评价 采用世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）进行评价[6]，量表共有27个问题，包括生存质量、健康状况、日常活动及自我感觉4个方面，总分119分，分数越低，代表生活质量越差。分别于治疗前和治疗后1个月进行评价。
2.治疗方法：
2.1治疗组：观察30例，均用丹栀逍遥散加减治疗，日1剂水煎服，经前10天口服为一疗程，治疗三个疗程。方药如下：丹皮、栀子、柴胡、白芍、黄芩、白术、茯苓、当归、郁金、枳壳、陈皮等。
2.2对照组：氟西汀 20 mg，1 次 /天，维生素 B6 20 mg， 3 次 /天，谷维素 20mg，3 次 /天 口服，1个月为一疗程，治疗三个疗程。
3.疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》
痊愈：症状消失，治疗结束后观察3个月经周期无复发。显效：主要症状明显好转，治疗结束后观察3个月经周期未加重。有效：主要症状控制，程度有所减轻，治疗结束后部分症状虽反复，但较治疗前减轻。无效：症状无好转或加重。
4.结果
4.1临床疗效比较
中药组与西药组比较：P>0.05，统计学处理总有效率无显著性差异，但中药组治愈率明显高于西药组。
4.2两组生活质量评分比较 治疗后两组生存质量、健康状况、日常活动及自我感觉四个维度评分及总分均明显上升（P<0.01），观察组高于对照组（P<0.01），见表2。
5.讨论
本人认为本病最主要的病因病机为肝的疏泄失常，以中医理论为指导，辨病与辨证相结合，确立了疏肝清热解郁治疗大法。临床结果表明，本方具有较好的临床疗效。 方中柴胡宣畅气血，旋转枢机，畅通郁阳，疏肝解郁。白芍有养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗的功用。现代药理研究证实芍药主要含芍药甙和少量挥发油，可直接刺激卵巢卵泡颗粒细胞产生甾体激素的作用；甘草主要含甘草酸、甘草次酸等，具有解痉、解毒、健脾和拟肾上腺皮质素样作用。故我们认为本方对于治疗经前期综合征有一定的开发前景，值得临床推广。
参考文献：
【1】.曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，第1版.1999：2170
【2】.乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，第1版.2004：352
【3】.张玉珍.中医妇科学.中国中医药出版社，第4版.2004：195-196
【4】.郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，2002，239
影响[J].中国临床保健杂志，2009，12（6）：586.
第一作者：刘玉兰，主治医师，硕士研究生，从事中医妇科临床研究；
通讯作者： 高慧，主任医师、教授，博士后，从事中医妇科临床研究
基金项目：河北省中医药管理局中医药科研计划课题资助项目（编号：2009068）。
摘要：目的：观察丹栀逍遥散治疗肝气郁证经前期综合征的临床疗效。方法：将60例确诊为肝气郁证经前期综合征的患者随机分为两组，治疗组30例，予丹栀逍遥散口服；对照组30例，予氟西汀、维生素B6、谷维素口服。结果：治疗组治愈率（ 60%）明显高于对照组（40%），治疗后治疗组生存质量、健康状况、日常活动及自我感觉四个维度评分及总分均高于对照组组（P<0.01）。结论：丹栀逍遥散能够改善经前期综合征症状，提高患者生活质量，值得推广、应用。
关键词：经前期综合征 丹栀逍遥散 疏肝解郁清热
经前期综合征（premenstrual.syndrome，PMS）是一组以躯体、精神症状为表现的临床综合征，伴随月经周期性出现，其临床改变包括身体、认知、情绪或行为等方面，多数病例（尤其是严重患者）可同时发生上述几个方面的改变。妇女在经前或经期出现一种或数种体征情绪症状者占50-80%，20-30岁妇女可高达9O%。从中医理论讲，本病与肝失疏泄有关，疏泄太过可肝气逆，疏泄不及可肝气郁，临床以肝气郁证多见，本人运用丹栀逍遥散治疗本病30例取得良好效果，现总结报告如下：
1.临床资料
1.1病例选择
病例来源均为2013.01-2013.12承德医学院附属医院妇科门诊患者。根据就诊先后顺序，随机分为治疗组30例，对照组30例。
1.2诊断标准：根据《中华妇产科》[1]《妇产科学》[2]《中医妇科学》[3]《中药新药临床研究指导原则》[4]《妇产科疾病诊断治愈标准》[5]拟诊断标准：
月经规律者，在月经前期出现生理、精神情绪及行为3方面异常，具备4项以上症状且经后自动消失者诊为PMS
PMS肝气郁证诊断标准：1. 符合PMS诊断。2. 具备下列症状及条件：主症：A. 经前情绪低落或抑郁寡欢。B. 经前胸闷或胸胁不舒。C. 善太息。次症：A. 注意力不集中。B. 失眠。C. 疲乏。D. 食欲不振。E. 腹部胀满。F. 肢体浮肿。G. 体重增加。H. 经前头痛。I. 月经后期。J. 经前乳房胀痛。K. 遇事为难或退缩行为。舌脉：舌质淡红，苔薄白，脉弦细。主症A必备，具备主症其它2项中任一项；具备次症中至少两项；结合舌象脉象可做出诊断。
1.3数据处理
采用SPSS11.5统计分析软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验和方差分析，P<0.05认为差别显著，有统计学意义。
1.4一般资料
治疗组年龄21～43岁，平均（28.8±6.7）岁；病程6～38个月，平均（18.3±5.6）月。观察组年龄23～45岁，平均（28.7±7.9）岁；病程7～40个月，平均（19.6±7.2）月。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.5观察指标
生活质量评价 采用世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）进行评价[6]，量表共有27个问题，包括生存质量、健康状况、日常活动及自我感觉4个方面，总分119分，分数越低，代表生活质量越差。分别于治疗前和治疗后1个月进行评价。
2.治疗方法：
2.1治疗组：观察30例，均用丹栀逍遥散加减治疗，日1剂水煎服，经前10天口服为一疗程，治疗三个疗程。方药如下：丹皮、栀子、柴胡、白芍、黄芩、白术、茯苓、当归、郁金、枳壳、陈皮等。
2.2对照组：氟西汀 20 mg，1 次 /天，维生素 B6 20 mg， 3 次 /天，谷维素 20mg，3 次 /天 口服，1个月为一疗程，治疗三个疗程。
3.疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》
痊愈：症状消失，治疗结束后观察3个月经周期无复发。显效：主要症状明显好转，治疗结束后观察3个月经周期未加重。有效：主要症状控制，程度有所减轻，治疗结束后部分症状虽反复，但较治疗前减轻。无效：症状无好转或加重。
4.结果
4.1临床疗效比较
中药组与西药组比较：P>0.05，统计学处理总有效率无显著性差异，但中药组治愈率明显高于西药组。
4.2两组生活质量评分比较 治疗后两组生存质量、健康状况、日常活动及自我感觉四个维度评分及总分均明显上升（P<0.01），观察组高于对照组（P<0.01），见表2。
5.讨论
本人认为本病最主要的病因病机为肝的疏泄失常，以中医理论为指导，辨病与辨证相结合，确立了疏肝清热解郁治疗大法。临床结果表明，本方具有较好的临床疗效。 方中柴胡宣畅气血，旋转枢机，畅通郁阳，疏肝解郁。白芍有养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗的功用。现代药理研究证实芍药主要含芍药甙和少量挥发油，可直接刺激卵巢卵泡颗粒细胞产生甾体激素的作用；甘草主要含甘草酸、甘草次酸等，具有解痉、解毒、健脾和拟肾上腺皮质素样作用。故我们认为本方对于治疗经前期综合征有一定的开发前景，值得临床推广。
参考文献：
【1】.曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，第1版.1999：2170
【2】.乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，第1版.2004：352
【3】.张玉珍.中医妇科学.中国中医药出版社，第4版.2004：195-196
【4】.郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，2002，239
影响[J].中国临床保健杂志，2009，12（6）：586.
第一作者：刘玉兰，主治医师，硕士研究生，从事中医妇科临床研究；
通讯作者： 高慧，主任医师、教授，博士后，从事中医妇科临床研究