【摘要】 目的 观察中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床疗效 方法对180例盆腔炎患者给予自拟清热解毒活血化瘀灌肠法治疗慢性盆腔炎，根据中医辨证分型加服中成药。结果180例盆腔炎患者临床治愈172例总有效率为95.6%疗效不佳，8例占4.4%结论：采用内外结合治疗共凑清热解毒，消炎止痛活血化瘀功效，临床结果表明。治疗效果好，疗程短。故临床具有十分重要的使用价值，易于推广应用。
　　 【关键词】 慢性盆腔炎；中药灌肠法
　　 慢性盆腔炎是妇科常见病多发病为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者病程迁延所致由于炎症累及子宫体输卵管、卵巢等多个部位，久治不愈反复发作临床常用西药治疗效果不好，给患者造成很大的痛苦。自拟中药灌肠取得了良好的临床效果现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　 180例为本院妇科门诊就诊患者，年龄20～60岁岁，病程0.5～10年。
　　 按中医辩证分三型：湿热瘀阻型100例、汽滞血瘀型38例、寒湿凝滞型42例。
　　1.2 方法：治疗选择在月经干净后3～7天，患者排空大小便，侧卧位用一次输液器剪断针头，插入肛门15厘米左右均以自拟中药活血化瘀、清热解毒汤，直肠给药，保留一小时以上。10天为一疗程，经期停用：同时根据中医辩证方法配合中成药口服，湿热瘀阻型加服金刚藤；寒湿凝滞加服艾附暖宫丸；气滞血瘀加服逍遥丸。
　　1.3 方药组成：蒲公英、金银花、地丁、元胡、茯苓、丹参、丹皮、生地、枳壳、大黄、三棱莪术、败酱草等中药，经制剂室浓煎成100毫升装袋后备用，用时加热38度左右。
　　1.4 疗效评定标准
　　 ①显效治疗一个疗程症状体征完全消失B超检查无盆腔积液无包块。
　　 ②有效治疗2个疗程症状体征完全消失B超盆腔无积液
　　 ③无效：治疗2个疗程症状无明显好转或B超提示有盆腔积液，妇科检查附件增压痛，阴道有脓性分泌物。
　　2 结果
　　 本组治疗180例患者十天为一个疗程。其中一个疗程112例占62.2%，2个疗程68例占37.8%，显效112例占62.2%，有效61例，占33.84%，無效7例，占3.89%。
　　治愈173例患者有效率96.1%，无效7例占3.9%。
　　3 讨论
　　 慢性盆腔炎临床上辩证以湿热瘀阻型多见占本病例100例占55.6%，气滞血瘀38例占21.1%，寒湿凝滞型42例，占23.3%。
　　 祖国医学认为，慢性盆腔炎病位在盆腔，其病因多由邪毒或湿热，经阴部上行而犯冲任、胞宫，以致邪气留注或瘀滞或虚损于该部，使气血运行受阻，损害盆腔组织，或病程日久 ， 迁延不愈，粘连增生而成徵瘕包块。故活血化瘀、清热利湿是治疗本病的首要法则。
　　 运用清热利湿，活血化瘀为主辨证施治配合中成药口服，治疗以增加疗效方解，败酱草、丹皮，清热解毒利湿，、丹参、桃仁活血祛瘀，三棱莪术使包块组织溶解、吸收，蒲公英、金银花清热解毒，抗病毒感染，大黄清热利湿，活血，厚朴、枳壳调畅气机通湿瘀祛牛膝引血下行。全方使湿祛瘀除共奏清热利湿现气行滞活血化瘀之功，采用不同药物，口服治疗调整机体的整体状况，提高免疫力[1]。
　　 对于寒证应在化瘀理气的基础上给予温通，口服艾附暖宫丸对于肝瘀气滞给予舒肝理气作用的消遥丸，对于湿热型给予清热解毒消肿散结作用的金刚藤。
　　 慢性盆腔炎以下腹痛为主症状的妇科病，病变部位在盆腔，中药灌肠治疗药液经直肠局部吸收，子宫附件与直肠仅“一壁”之隔，直肠毛细血管丰富，粘膜下组织疏松，药液浓缩灌肠后，通过直肠直接渗透到患处，增加了盆腔血液循环中的药物浓度，也避免了药物对胃粘膜的刺激，特别适用于慢性胃炎的患者。
　　 清热利湿、活血化瘀药物保留灌肠除吸收后发挥全身作用外，并因盆腔内诸静脉与痔静脉丛互相交通，药物可直接通过直肠、结肠的吸收，经渗透作用，到达相邻的盆腔组织，促进局部的气血运行使徵化积消，促进炎症局限，炎症吸收，有利于炎症恢复，且避免药物对胃的刺激。局部给药浓度高，吸收好，且患者无痛苦，费用低。
　　参考文献
　　[1] 王筠默编.中药药理学.上海：上海科学技术出版社，1992.93～94.