论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨育龄期妇女阴道分泌物检查结果特点。
方法：本次观察组为我院门诊就诊的10000例育龄期妇女，对照组为同期到院健康体检的1000名育龄期妇女，均常规行阴道分泌物检测，现回顾临床资料。
结果：观察组选取门诊就诊病例与对照组体检者比较，细菌性阴道病、念珠菌、滴虫检出率均呈较高水平，阴道清洁度较差，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组检出细菌性阴道病、念珠菌、滴虫率阴道清洁度Ⅰ-Ⅱ度均低于Ⅲ-Ⅳ度（P<0.05）。观察组病原体检出率均高于对照组（P<0.05）。
结论：加强育龄期妇女阴道分泌物的检查，可提高常见妇科疾病的检出率，对诊断细菌性阴道疾病等意义重大，维护了女性整体健康水平。
关键词：育龄期妇女 阴道分泌物 检查结果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.522
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0449-01
临床育龄期妇女感染性疾病常见类型中，细菌性阴道病占有较高发病比例，又称非特异性阴道炎，可经性行为传播，病理研究证实为阴道乳酸杆菌减少，厌氧菌、特纳菌增多，阴道内生态平衡系统改变所致。在妇科中，细菌性阴道病主要与妇科肿瘤、输卵管炎、术后感染、盆腔炎、泌尿系感染、宫外孕不孕症相关[1，2]。若未及时诊治，极易进展为慢性感染，当生理及外来因素影响到机体时，诱导病情反复发作，给治疗带来一定难度。故加强检测，针对性治疗是改善预后的关键。本次观察组为我院门诊2012年5月至2013年5月就诊的育龄期妇女10000例，对照组为同期到院健康体检的育龄期妇女1000名，均常规行阴道分泌物检测，现将对比结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次观察组研究对象10000例，年龄21-42岁，平均（26.5±3.2）岁，未生育1867例，经产妇8133例；合并子宫肌瘤216例，妇科阴道炎3867例；合并糖尿病123例，高血压141例。对照组研究对象1000名，年龄20-42岁，平均（26.4±3.3）岁。两组年龄比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法。行仪器和试剂准备，包括细菌性阴道病检测试剂盒及Olympus光学显微镜。检测方法如下：阴道分泌物由医生用一支无菌专用棉拭子取出，放入已滴加生理盐水的无菌清洁塑料管中，送检，实施高倍镜检，依据上皮细菌、脓细胞（或白细胞）、球菌及杆菌含量，按Ⅰ-Ⅳ区分阴道清洁度，参考第3版《全国临床检验操作规程》判定方法。并对阴道滴虫及霉菌孢子加以查找。同时用另一支无菌专用棉拭子取阴道后穹隆处分泌物。需先在取材前将堆积在取材部位的脓液拭除，轻柔在取材部位行旋转操作，并行>20s的停留，以最大程度的吸取样本。细菌阴道病依据说明书实施检测，严格无菌操作。
1.3 统计学分析。采用SPSS13.0版统计学软件，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组选取门诊就诊病例与对照组体检者比较，细菌性阴道病、念珠菌、滴虫检出率均呈较高水平，阴道清洁度较差，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组检出细菌性阴道病、念珠菌、滴虫率阴道清洁度Ⅰ-Ⅱ度均低于Ⅲ-Ⅳ度（P<0.05）。观察组病原体检出率均高于对照组（P<0.05）。见表1，表2。
3 讨论
近年来，社会经济发展迅猛，公众健康意识增强，女性生理卫生水平已引起各级部门广泛重视，疾病检测力度明显增强。阴道分泌物检查为妇科常用检查手段，在临床妇科疾病诊断中意义重大，在细菌性阴道病诊断中，具有检出率高、操作简单、患者痛苦程度低、依从性高等优势。阴道内细菌等微生物在正常情况下，与环境及宿主维持动态平衡，其比例、数量、菌种均呈稳定状态，平衡一旦被破坏，即会引发妇科疾病。故阴道分泌物中菌种比例、数量的研究为理想的诊断细菌性阴道病的手段，阴道分泌物检查通常包括细菌性阴道病、阴道清洁度、滴虫、霉菌检查等内容，获取结果迅速，可为医师早期疾病诊断提供准确的参考依据[3，4]。
研究显示，乳酸菌在阴道正常菌群维持中发挥关键性作用，其可促使于阴道上皮分布的糖原分解成乳酸，保持弱酸性阴道局部环境，对其它寄生菌生长加以抑制。本次研究显示，阴道清洁度Ⅰ-Ⅱ度体检者及门诊患者病原体检出率均较Ⅲ-Ⅳ度低，故加强阴道清洁度的管理，对提高女性生殖健康水平有非常重要的意义。临床通常将阴道炎按非特异性和特异性划分。对真菌、滴虫引起的特异性阴道炎已引起重视，本次研究中，两组细菌性阴道病检出率均呈较高水平，高于滴虫、念珠菌检出率，可能因霉菌、滴虫有相对明显的临床症状，大部分患者因白带异常、外阴疼痛、瘙痒自感症状较强烈，就诊依从性高，而获得彻底、及时的诊治。非特异性阴道炎以如乳酸杆菌等正常菌群减少，而消化链球菌、莫比化式菌属、类杆菌属族等厌氧菌群增加为主要表现，引起无阴道黏膜炎性反应的细菌性阴道病发生。细菌性阴道病在国外妇科门诊中检出率为10%-35%，国内为15%-45%，本次研究观察组门诊患者本病检出率为29.4%，健康体检者检出率为13.4%，基本与报道符合。
就细菌性阴道病检出率而言，门诊患者及健康体检者检出水平均高于滴虫、霉菌检出率，此种现象可能为患者感染细菌性阴道病后，以无症状或亚临床阴道感染为主要表现，多无自感症状，通常未被引起重视[5]。但多项研究表明，细菌性阴道病为主要的非孕妇女生殖道感染如阴道口峰窝组织炎、盆腔炎、子宫内膜炎及早产的高危因素，故临床需加大检测力度，以防加重病情或引发其它并发症。本次研究中，健康体检查阴道清洁度Ⅲ-Ⅳ度317例，细菌性阴道病82例，念珠菌21例，表明健康女性中各种阴道炎也占一定发生比例，因无明显临床症状或其它因素而未及时诊治，故需加强健康宣教，提高育龄期妇女重视健康体检的意识，各级监管部门需定期开展育龄期妇女阴道分泌物检查，避免引发恶性病变风险。
综上，加强育龄期妇女阴道分泌物的检查，可提高常见妇科疾病的检出率，对诊断细菌性阴道疾病等意义重大，维护了女性整体健康水平。
参考文献
[1] 葛利丽，林亚梅，邸军.齐齐哈尔市围产期妇女细菌性阴道炎现状调查[J].现代保健：医学创新研究.2007（7Z）：137
[2] 徐淑杰.100例育龄期妇女阴道分泌物检查结果分析[J].中国现代药物应用.2010（8）：51
[3] 管琳.育龄期妇女阴道分泌物检查结果分析[J].检验医学.2011，26（12）：817
[4] 孙重兰.2265例育龄期妇女阴道分泌物检查结果分析[J].按摩与康复医学.2012，3（30）：240
[5] 刘朝晖，廖秦平.妇科及计划生育门诊外阴阴道假丝酵母菌病流行病学调研[J].中国实用妇科与产科杂志.2005，21（4）：223-224
方法：本次观察组为我院门诊就诊的10000例育龄期妇女，对照组为同期到院健康体检的1000名育龄期妇女，均常规行阴道分泌物检测，现回顾临床资料。
结果：观察组选取门诊就诊病例与对照组体检者比较，细菌性阴道病、念珠菌、滴虫检出率均呈较高水平，阴道清洁度较差，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组检出细菌性阴道病、念珠菌、滴虫率阴道清洁度Ⅰ-Ⅱ度均低于Ⅲ-Ⅳ度（P<0.05）。观察组病原体检出率均高于对照组（P<0.05）。
结论：加强育龄期妇女阴道分泌物的检查，可提高常见妇科疾病的检出率，对诊断细菌性阴道疾病等意义重大，维护了女性整体健康水平。
关键词：育龄期妇女 阴道分泌物 检查结果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.522
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0449-01
临床育龄期妇女感染性疾病常见类型中，细菌性阴道病占有较高发病比例，又称非特异性阴道炎，可经性行为传播，病理研究证实为阴道乳酸杆菌减少，厌氧菌、特纳菌增多，阴道内生态平衡系统改变所致。在妇科中，细菌性阴道病主要与妇科肿瘤、输卵管炎、术后感染、盆腔炎、泌尿系感染、宫外孕不孕症相关[1，2]。若未及时诊治，极易进展为慢性感染，当生理及外来因素影响到机体时，诱导病情反复发作，给治疗带来一定难度。故加强检测，针对性治疗是改善预后的关键。本次观察组为我院门诊2012年5月至2013年5月就诊的育龄期妇女10000例，对照组为同期到院健康体检的育龄期妇女1000名，均常规行阴道分泌物检测，现将对比结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次观察组研究对象10000例，年龄21-42岁，平均（26.5±3.2）岁，未生育1867例，经产妇8133例；合并子宫肌瘤216例，妇科阴道炎3867例；合并糖尿病123例，高血压141例。对照组研究对象1000名，年龄20-42岁，平均（26.4±3.3）岁。两组年龄比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法。行仪器和试剂准备，包括细菌性阴道病检测试剂盒及Olympus光学显微镜。检测方法如下：阴道分泌物由医生用一支无菌专用棉拭子取出，放入已滴加生理盐水的无菌清洁塑料管中，送检，实施高倍镜检，依据上皮细菌、脓细胞（或白细胞）、球菌及杆菌含量，按Ⅰ-Ⅳ区分阴道清洁度，参考第3版《全国临床检验操作规程》判定方法。并对阴道滴虫及霉菌孢子加以查找。同时用另一支无菌专用棉拭子取阴道后穹隆处分泌物。需先在取材前将堆积在取材部位的脓液拭除，轻柔在取材部位行旋转操作，并行>20s的停留，以最大程度的吸取样本。细菌阴道病依据说明书实施检测，严格无菌操作。
1.3 统计学分析。采用SPSS13.0版统计学软件，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组选取门诊就诊病例与对照组体检者比较，细菌性阴道病、念珠菌、滴虫检出率均呈较高水平，阴道清洁度较差，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组检出细菌性阴道病、念珠菌、滴虫率阴道清洁度Ⅰ-Ⅱ度均低于Ⅲ-Ⅳ度（P<0.05）。观察组病原体检出率均高于对照组（P<0.05）。见表1，表2。
3 讨论
近年来，社会经济发展迅猛，公众健康意识增强，女性生理卫生水平已引起各级部门广泛重视，疾病检测力度明显增强。阴道分泌物检查为妇科常用检查手段，在临床妇科疾病诊断中意义重大，在细菌性阴道病诊断中，具有检出率高、操作简单、患者痛苦程度低、依从性高等优势。阴道内细菌等微生物在正常情况下，与环境及宿主维持动态平衡，其比例、数量、菌种均呈稳定状态，平衡一旦被破坏，即会引发妇科疾病。故阴道分泌物中菌种比例、数量的研究为理想的诊断细菌性阴道病的手段，阴道分泌物检查通常包括细菌性阴道病、阴道清洁度、滴虫、霉菌检查等内容，获取结果迅速，可为医师早期疾病诊断提供准确的参考依据[3，4]。
研究显示，乳酸菌在阴道正常菌群维持中发挥关键性作用，其可促使于阴道上皮分布的糖原分解成乳酸，保持弱酸性阴道局部环境，对其它寄生菌生长加以抑制。本次研究显示，阴道清洁度Ⅰ-Ⅱ度体检者及门诊患者病原体检出率均较Ⅲ-Ⅳ度低，故加强阴道清洁度的管理，对提高女性生殖健康水平有非常重要的意义。临床通常将阴道炎按非特异性和特异性划分。对真菌、滴虫引起的特异性阴道炎已引起重视，本次研究中，两组细菌性阴道病检出率均呈较高水平，高于滴虫、念珠菌检出率，可能因霉菌、滴虫有相对明显的临床症状，大部分患者因白带异常、外阴疼痛、瘙痒自感症状较强烈，就诊依从性高，而获得彻底、及时的诊治。非特异性阴道炎以如乳酸杆菌等正常菌群减少，而消化链球菌、莫比化式菌属、类杆菌属族等厌氧菌群增加为主要表现，引起无阴道黏膜炎性反应的细菌性阴道病发生。细菌性阴道病在国外妇科门诊中检出率为10%-35%，国内为15%-45%，本次研究观察组门诊患者本病检出率为29.4%，健康体检者检出率为13.4%，基本与报道符合。
就细菌性阴道病检出率而言，门诊患者及健康体检者检出水平均高于滴虫、霉菌检出率，此种现象可能为患者感染细菌性阴道病后，以无症状或亚临床阴道感染为主要表现，多无自感症状，通常未被引起重视[5]。但多项研究表明，细菌性阴道病为主要的非孕妇女生殖道感染如阴道口峰窝组织炎、盆腔炎、子宫内膜炎及早产的高危因素，故临床需加大检测力度，以防加重病情或引发其它并发症。本次研究中，健康体检查阴道清洁度Ⅲ-Ⅳ度317例，细菌性阴道病82例，念珠菌21例，表明健康女性中各种阴道炎也占一定发生比例，因无明显临床症状或其它因素而未及时诊治，故需加强健康宣教，提高育龄期妇女重视健康体检的意识，各级监管部门需定期开展育龄期妇女阴道分泌物检查，避免引发恶性病变风险。
综上，加强育龄期妇女阴道分泌物的检查，可提高常见妇科疾病的检出率，对诊断细菌性阴道疾病等意义重大，维护了女性整体健康水平。
参考文献
[1] 葛利丽，林亚梅，邸军.齐齐哈尔市围产期妇女细菌性阴道炎现状调查[J].现代保健：医学创新研究.2007（7Z）：137
[2] 徐淑杰.100例育龄期妇女阴道分泌物检查结果分析[J].中国现代药物应用.2010（8）：51
[3] 管琳.育龄期妇女阴道分泌物检查结果分析[J].检验医学.2011，26（12）：817
[4] 孙重兰.2265例育龄期妇女阴道分泌物检查结果分析[J].按摩与康复医学.2012，3（30）：240
[5] 刘朝晖，廖秦平.妇科及计划生育门诊外阴阴道假丝酵母菌病流行病学调研[J].中国实用妇科与产科杂志.2005，21（4）：223-224