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摘要：2016年8月19至20日，全国卫生与健康大会顺利召开。会上提出，没有全民健康，就没有全面小康，要把人民健康放在优先发展的战略地位。健康中国核心是以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，全方位、全周期地保障人民健康。这些都离不开完整而真实的健康档案的建立。
关键词：健康档案 体系 对策
中图分类号：G4 文献标识码：A
健康档案记录了每个人疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。通过比较一段时间来所检查的资料和数据，可发现自己健康状况的变化，疾病发展趋向、治疗效果等情况，有利于医疗保健的决策。可以直接、快速、准确的为突发性、传染性、多发性病提供资料。能从健康档案中提取病症特点，寻找到挽救病人生命的治疗方案与防止疾病扩散的有效办法，从这一点来说，建立健康档案对全民健康是非常必要的。
1.现有健康档案面临的问题
近几年来，我们国家对健康档案建设的重视力度不断加大，健康档案的信息化程度也在不断提高，但有些地方，现有的健康仍存在诸多方面的问题。
1.1是还存在质量相对较低的情况。目前建立和维护居民健康档案已经被列为我国“公共卫生均等化服务”的重要组成部分，国家每年都会投入数百亿元人民币用于居民健康档案的建设。但由于有一定的经济补偿性，加上逐年加码的虚高建档率要求等等，还有相当数量的居民健康档案数据都是基层医生凭空填写的，而不是依据居民实际健康情况如实采集。这不仅造成了大量的资源浪费，更为重要的是助长了危害深远的数据操纵行为。
1.2是还存在应用相对缺失的情况。各级各地虽然都针对如何建立居民健康档案提出了具体的要求，但还是很少利用已经建立的健康档案，这样就给人以健康档案并无实际用处的印象，而这种“无用”的感觉为居民健康档案建设过程中的“应付”行为提供了托辞，从而形成了“无用”、“应付”、“失实”三者交相推波助澜的恶性循环。
1.3是还存在内容相对局限的情况。现有健康档案的内容局限在传统的以简单的社会人口（比如年龄、性别）及功能（比如血压、血糖）变量为主要内容的结构化数据的采集，并没有充分的发挥现代智能化、多媒体信息技术所提供的无限潜能，忽视了语音、图像、生物信号等非结构化、多媒体信息的采集。
1.4是还存在数据关系相对断裂的情况。健康档案都建立在居民户籍所在地，随着居民由一处地址迁移或流动至另一处地址，档案的更新和维护也就宣告中断;此外，基层诊所、医院、妇幼保健所等不同机构收集的信息的内容与“口径”还是各不相同，相互分立，各自成为“孤岛”。
2.完善居民健康档案体系建设的意见和建议
2.1是建立终身可携带的健康档案卡。为每个居民设置一个唯一的健康档案标识号和二维码，并将其制作成一张类似于身份证或与身份证合二为一的健康档案卡。利用这张档案卡，居民即可以随时通过有线或无线网络查看和维护自己的健康档案信息，确保信息更新的及时、准确。
2.2是建立质量认证与反馈系统。制定一套可靠的评价指标体系与方案，用以定期对每个居民的健康档案的完整性、真实性、及时性做出相应的评价，并且及时通过网页、邮件、短信等方式反馈评价结果。同时，上级要出台政策明确规定居民就诊费用的医保报销比例与其健康档案的质量评价结果直接挂钩，并且规定居民在公共投资的单位入学、就职等方面必须达到起码的健康档案质量评分。
2.3是建立多介质的智能化云平台。由政府进行资金投入，以现有的卫计委健康档案系统为基础拓建或新建一个统一的居民健康档案云平台;该平台应当具备强大的多介质信息收集、存贮以及高度智能化的数据维护及发掘利用功能。我们在这里所说的“多介质”应该包括文字、图片（如舌苔、皮疹、早餐等照片）、音频视频（如就诊过程的手机录音、幼儿与父母互动过程录像）等。而“智能化”则是指在各类信息的采集、存贮及发掘利用中应该充分运用了现代人工智能技术，如语音/图像的智能识别、深度学习与大数据挖掘技术等，将新技术融入到云平台完善中，从而发挥信息技术的独特优势。
2.4是实现受益与责任主体的快速转换。将现有的“群体”导向的健康档案转变为以居民“个体”为中心的档案，保证每个参与档案建设的居民都能通过健康档案得到真切的健康收益。同时把档案的开户与更新维护责任主体从现有的基层医生转换成社区居民。要求居民通过云平台上的个人账户（可以借助手机或电脑）主动做好以下几方面工作。一是定期更新自己的“常规”信息（如饮食习惯、体育锻炼等）;二是定期到指定的诊所免费接受规定的检测（血压、血糖、血脂、心肺功能等）并通过云平台输入检测结果;三是随时要求接诊医生代为更新就诊过程与结果信息。从而通过这些措施形成：“我的档案我受益”和“我的档案我负责”的良性驱动机制。
3.结语
这样，就会以全国范围内初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的，统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。国家也能够以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服務。
参考文献
1.孙欣;大数据时代下社区居民健康档案的研究趋势[J];兰台世界;2016年01期
2.孟建国;居民健康档案的建立与管理[J];办公室业务;2015年07期
3.米维红;社区居民健康档案建立工作浅谈[J];黑龙江档案;2014年01期
作者简介：隋玉静（1976.07—），女，汉族，吉林通榆，大学本科，副研究馆员。现从事档案管理与研究工作。
吉林省通榆县医疗保险经办中心 吉林 白城 137200
关键词：健康档案 体系 对策
中图分类号：G4 文献标识码：A
健康档案记录了每个人疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。通过比较一段时间来所检查的资料和数据，可发现自己健康状况的变化，疾病发展趋向、治疗效果等情况，有利于医疗保健的决策。可以直接、快速、准确的为突发性、传染性、多发性病提供资料。能从健康档案中提取病症特点，寻找到挽救病人生命的治疗方案与防止疾病扩散的有效办法，从这一点来说，建立健康档案对全民健康是非常必要的。
1.现有健康档案面临的问题
近几年来，我们国家对健康档案建设的重视力度不断加大，健康档案的信息化程度也在不断提高，但有些地方，现有的健康仍存在诸多方面的问题。
1.1是还存在质量相对较低的情况。目前建立和维护居民健康档案已经被列为我国“公共卫生均等化服务”的重要组成部分，国家每年都会投入数百亿元人民币用于居民健康档案的建设。但由于有一定的经济补偿性，加上逐年加码的虚高建档率要求等等，还有相当数量的居民健康档案数据都是基层医生凭空填写的，而不是依据居民实际健康情况如实采集。这不仅造成了大量的资源浪费，更为重要的是助长了危害深远的数据操纵行为。
1.2是还存在应用相对缺失的情况。各级各地虽然都针对如何建立居民健康档案提出了具体的要求，但还是很少利用已经建立的健康档案，这样就给人以健康档案并无实际用处的印象，而这种“无用”的感觉为居民健康档案建设过程中的“应付”行为提供了托辞，从而形成了“无用”、“应付”、“失实”三者交相推波助澜的恶性循环。
1.3是还存在内容相对局限的情况。现有健康档案的内容局限在传统的以简单的社会人口（比如年龄、性别）及功能（比如血压、血糖）变量为主要内容的结构化数据的采集，并没有充分的发挥现代智能化、多媒体信息技术所提供的无限潜能，忽视了语音、图像、生物信号等非结构化、多媒体信息的采集。
1.4是还存在数据关系相对断裂的情况。健康档案都建立在居民户籍所在地，随着居民由一处地址迁移或流动至另一处地址，档案的更新和维护也就宣告中断;此外，基层诊所、医院、妇幼保健所等不同机构收集的信息的内容与“口径”还是各不相同，相互分立，各自成为“孤岛”。
2.完善居民健康档案体系建设的意见和建议
2.1是建立终身可携带的健康档案卡。为每个居民设置一个唯一的健康档案标识号和二维码，并将其制作成一张类似于身份证或与身份证合二为一的健康档案卡。利用这张档案卡，居民即可以随时通过有线或无线网络查看和维护自己的健康档案信息，确保信息更新的及时、准确。
2.2是建立质量认证与反馈系统。制定一套可靠的评价指标体系与方案，用以定期对每个居民的健康档案的完整性、真实性、及时性做出相应的评价，并且及时通过网页、邮件、短信等方式反馈评价结果。同时，上级要出台政策明确规定居民就诊费用的医保报销比例与其健康档案的质量评价结果直接挂钩，并且规定居民在公共投资的单位入学、就职等方面必须达到起码的健康档案质量评分。
2.3是建立多介质的智能化云平台。由政府进行资金投入，以现有的卫计委健康档案系统为基础拓建或新建一个统一的居民健康档案云平台;该平台应当具备强大的多介质信息收集、存贮以及高度智能化的数据维护及发掘利用功能。我们在这里所说的“多介质”应该包括文字、图片（如舌苔、皮疹、早餐等照片）、音频视频（如就诊过程的手机录音、幼儿与父母互动过程录像）等。而“智能化”则是指在各类信息的采集、存贮及发掘利用中应该充分运用了现代人工智能技术，如语音/图像的智能识别、深度学习与大数据挖掘技术等，将新技术融入到云平台完善中，从而发挥信息技术的独特优势。
2.4是实现受益与责任主体的快速转换。将现有的“群体”导向的健康档案转变为以居民“个体”为中心的档案，保证每个参与档案建设的居民都能通过健康档案得到真切的健康收益。同时把档案的开户与更新维护责任主体从现有的基层医生转换成社区居民。要求居民通过云平台上的个人账户（可以借助手机或电脑）主动做好以下几方面工作。一是定期更新自己的“常规”信息（如饮食习惯、体育锻炼等）;二是定期到指定的诊所免费接受规定的检测（血压、血糖、血脂、心肺功能等）并通过云平台输入检测结果;三是随时要求接诊医生代为更新就诊过程与结果信息。从而通过这些措施形成：“我的档案我受益”和“我的档案我负责”的良性驱动机制。
3.结语
这样，就会以全国范围内初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的，统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。国家也能够以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服務。
参考文献
1.孙欣;大数据时代下社区居民健康档案的研究趋势[J];兰台世界;2016年01期
2.孟建国;居民健康档案的建立与管理[J];办公室业务;2015年07期
3.米维红;社区居民健康档案建立工作浅谈[J];黑龙江档案;2014年01期
作者简介：隋玉静（1976.07—），女，汉族，吉林通榆，大学本科，副研究馆员。现从事档案管理与研究工作。
吉林省通榆县医疗保险经办中心 吉林 白城 137200