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摘要：目的：研究和观察对创伤性骨折患者进行多项血生化指标的连续性检测的临床意义和价值。方法：收集创伤性骨折患者共56例，根据损伤严重度的评分，分为观察组（重伤）与对照组（轻伤），其中观察组36例，对照组20例，连续性检测患者的多项血生化指标，将两组患者的各项检测结果进行观察和对比。结果：对照组和观察组患者的C-反应蛋白和血清酶学的水平均差异明显，P均<0.05表示具有统计学意义。结论：对创伤性骨折患者进行连续性的多项血生化指标的检测，能够有效判断患者的伤情，促进患者的预后，值得推广应用。
关键字：创伤性骨折 血生化指标 连续性检测 临床意义
Abstract：Objective： To study and observation of fracture continuity detecting biochemical indexes in blood of a number of traumatic clinical significance and value. Methods： to collect a total of 56 cases of traumatic fracture patients， according to the injury severity score， divided into the observation group （seriously） and control group （minor）， the observation group of 36 cases， 20 cases in the control group， continuous monitoring in patients with a number of biochemical index of blood， the fruit of anisotropy detection node of two groups of patients were observed and contrast. Results： in the control of C- reactive protein and serum enzymology group and observation group patients levels were significantly different， P said <0.05 had statistical significance. Conclusion： the detection of blood biochemical indexes for a number of continuity of traumatic fracture patients， patients can effectively judge the prognosis of patients with injury， promote， and is worthy of popularization and application.
Keyword： traumatic fracture; blood biochemical parameters; continuous detection; clinical significance
创伤性骨折会导致患者丧失部分功能或肢体，而且由于病情重、恢复较慢，会给患者的带来较大的心理和经济负担[1]。在本次研究中，将对创伤性骨折患者进行多项血生化指标的连续性检测，旨在为患者的临床诊断和预后提供可靠的理论依据，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年1月期间，我院收治的创伤性骨折患者共56例，其中，男31例，女25例;年龄在26岁-79岁之间，平均年龄为（47.2±5.8）岁。根据损伤严重度的评分，将56例患者分为观察组（重伤）与对照组（轻伤），其中观察组36例，对照组20例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
以患者入院的第一天和第五天为观察点，在当天清晨对患者的空腹外周血进行采集，剂量为5mL。使用全自动生化分析仪（型号：OLYMPUSAU 2700型，产地：日本）对采集的患者血液进行检测。使用透射免疫比浊法检测C-反应蛋白;使用速率法检测肌酸激酶、乳酸脱氢酶;使用选择性低密度脂蛋白胆固醇保护比色法检测患者的低密度脂蛋白胆固醇[2]。
1.3 评价指标
将两组患者的C-反应蛋白和血清酶学的检测结果进行统计和对比。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（X+S）表示，比较以t检验;计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组和观察组患者的C-反应蛋白和血清酶学的水平均差异明显，P均<0.05表示具有统计学意义。具体情况如表1、表2所示。
表1 两组患者的C-反应蛋白值变化对比（mg/L）
表2 两组患者血清酶学检测结果对比
3 讨论
创伤性骨折的病情通常较重，而且并发症较多，会给患者及其家庭带来沉重的经济负担和心理负担。目前有研究发现，创伤后发生并发症与炎症因子有着密切的关系，尤其是对于早期诊断多器官功能障碍综合征有着重要的意义[3]。研究中C-反应蛋白属于抗炎介质，能够结合免疫调节、激活补体系统共同发挥出效应器和识别的功能，在评价组织损伤和炎症损伤方面都具有很好的灵敏性。林季等人[4]报道称，血清学指标能够对创伤严重程度进行预示，其改变也能够有效地评价创伤后可能出现的并发症。 通过本次研究我们发现，观察组的C-反应蛋白值明显高于了对照组，说明损伤严重度评分越高，创伤的程度越严重，患者的C-反应蛋白的含量就会相应升高。研究中我们注意到在并发多器官功能障碍综合征患者中C-反应蛋白的含量升高更为明显，能够在伤后的2天内迅速上升至正常上限的25倍左右，而且持续2-3周。这也说明了在一定时期内，如果创伤性骨折患者体内的C-反应蛋白的浓度不断升高或者高浓度持续不降，那么就标志着患者的病情不稳定，或者预后较差。这一结果与唐三元等人[5]的研究结论一致。本研究还表明，在各个时间点上观察组的血清酶学指标也高于了对照组，也就是说随着损伤严重度评分的升高，患者的肌酸激酶、乳酸脱氢酶以及低密度脂蛋白胆固醇的活性也逐渐上调，尤其是观察组的患者在创伤一天后的肌酸激酶、乳酸脱氢酶和低密度脂蛋白胆固醇的平均升高分别是正常上限值的26.3、19.5和2.8倍。刘富等人[6]也在文献中报道称损伤严重度评分和上述酶的变化有着正相关的关系，提示肌酸激酶、乳酸脱氢酶和低密度脂蛋白胆固醇的变化在一定程度上能够预示患者的创伤严重程度。
综上所述，对创伤性骨折患者进行连续性的多项血生化指标的检测，能够有效判断患者的伤情，促进患者的预后，值得推广应用。
参考文献：
[1] 谈志龙，白人骁，邢国胜等.老年人髋部骨折骨代谢生化指标测定[J].中华创伤杂志，2001，17（6）：350-352.
[2] 陈云强，孙天胜，刘佳等.股骨干骨折合并脑损伤后大鼠多器官功能损害的生化指标观察[J].中国骨伤，2011，24（5）：404-406.
[3] 李盛华，何志军.损伤散对骨折愈合相关血生化指标的影响[J].甘肃中医，2003，16（9）：41-43.
[4] 林季，颜光涛，王录焕等.长管状骨骨折对血清瘦素和急性期反应蛋白及脏器功能生化指标的影响[J].中国危重病急救医学，2006，18（1）：19-23.
[5] 唐三元，梅其伟，杨辉等.骨代谢生化指标结合Singh指数预测老年髋部骨折风险[J].中华实验外科杂志，2013，30（12）：2733-2735.
[6] 刘富，咸宝山，咸如良等.骨折患者创伤严重度评分临床相关因素分析[J].河北医药，2010，32（19）：2669-2670.
关键字：创伤性骨折 血生化指标 连续性检测 临床意义
Abstract：Objective： To study and observation of fracture continuity detecting biochemical indexes in blood of a number of traumatic clinical significance and value. Methods： to collect a total of 56 cases of traumatic fracture patients， according to the injury severity score， divided into the observation group （seriously） and control group （minor）， the observation group of 36 cases， 20 cases in the control group， continuous monitoring in patients with a number of biochemical index of blood， the fruit of anisotropy detection node of two groups of patients were observed and contrast. Results： in the control of C- reactive protein and serum enzymology group and observation group patients levels were significantly different， P said <0.05 had statistical significance. Conclusion： the detection of blood biochemical indexes for a number of continuity of traumatic fracture patients， patients can effectively judge the prognosis of patients with injury， promote， and is worthy of popularization and application.
Keyword： traumatic fracture; blood biochemical parameters; continuous detection; clinical significance
创伤性骨折会导致患者丧失部分功能或肢体，而且由于病情重、恢复较慢，会给患者的带来较大的心理和经济负担[1]。在本次研究中，将对创伤性骨折患者进行多项血生化指标的连续性检测，旨在为患者的临床诊断和预后提供可靠的理论依据，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年1月期间，我院收治的创伤性骨折患者共56例，其中，男31例，女25例;年龄在26岁-79岁之间，平均年龄为（47.2±5.8）岁。根据损伤严重度的评分，将56例患者分为观察组（重伤）与对照组（轻伤），其中观察组36例，对照组20例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
以患者入院的第一天和第五天为观察点，在当天清晨对患者的空腹外周血进行采集，剂量为5mL。使用全自动生化分析仪（型号：OLYMPUSAU 2700型，产地：日本）对采集的患者血液进行检测。使用透射免疫比浊法检测C-反应蛋白;使用速率法检测肌酸激酶、乳酸脱氢酶;使用选择性低密度脂蛋白胆固醇保护比色法检测患者的低密度脂蛋白胆固醇[2]。
1.3 评价指标
将两组患者的C-反应蛋白和血清酶学的检测结果进行统计和对比。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（X+S）表示，比较以t检验;计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组和观察组患者的C-反应蛋白和血清酶学的水平均差异明显，P均<0.05表示具有统计学意义。具体情况如表1、表2所示。
表1 两组患者的C-反应蛋白值变化对比（mg/L）
表2 两组患者血清酶学检测结果对比
3 讨论
创伤性骨折的病情通常较重，而且并发症较多，会给患者及其家庭带来沉重的经济负担和心理负担。目前有研究发现，创伤后发生并发症与炎症因子有着密切的关系，尤其是对于早期诊断多器官功能障碍综合征有着重要的意义[3]。研究中C-反应蛋白属于抗炎介质，能够结合免疫调节、激活补体系统共同发挥出效应器和识别的功能，在评价组织损伤和炎症损伤方面都具有很好的灵敏性。林季等人[4]报道称，血清学指标能够对创伤严重程度进行预示，其改变也能够有效地评价创伤后可能出现的并发症。 通过本次研究我们发现，观察组的C-反应蛋白值明显高于了对照组，说明损伤严重度评分越高，创伤的程度越严重，患者的C-反应蛋白的含量就会相应升高。研究中我们注意到在并发多器官功能障碍综合征患者中C-反应蛋白的含量升高更为明显，能够在伤后的2天内迅速上升至正常上限的25倍左右，而且持续2-3周。这也说明了在一定时期内，如果创伤性骨折患者体内的C-反应蛋白的浓度不断升高或者高浓度持续不降，那么就标志着患者的病情不稳定，或者预后较差。这一结果与唐三元等人[5]的研究结论一致。本研究还表明，在各个时间点上观察组的血清酶学指标也高于了对照组，也就是说随着损伤严重度评分的升高，患者的肌酸激酶、乳酸脱氢酶以及低密度脂蛋白胆固醇的活性也逐渐上调，尤其是观察组的患者在创伤一天后的肌酸激酶、乳酸脱氢酶和低密度脂蛋白胆固醇的平均升高分别是正常上限值的26.3、19.5和2.8倍。刘富等人[6]也在文献中报道称损伤严重度评分和上述酶的变化有着正相关的关系，提示肌酸激酶、乳酸脱氢酶和低密度脂蛋白胆固醇的变化在一定程度上能够预示患者的创伤严重程度。
综上所述，对创伤性骨折患者进行连续性的多项血生化指标的检测，能够有效判断患者的伤情，促进患者的预后，值得推广应用。
参考文献：
[1] 谈志龙，白人骁，邢国胜等.老年人髋部骨折骨代谢生化指标测定[J].中华创伤杂志，2001，17（6）：350-352.
[2] 陈云强，孙天胜，刘佳等.股骨干骨折合并脑损伤后大鼠多器官功能损害的生化指标观察[J].中国骨伤，2011，24（5）：404-406.
[3] 李盛华，何志军.损伤散对骨折愈合相关血生化指标的影响[J].甘肃中医，2003，16（9）：41-43.
[4] 林季，颜光涛，王录焕等.长管状骨骨折对血清瘦素和急性期反应蛋白及脏器功能生化指标的影响[J].中国危重病急救医学，2006，18（1）：19-23.
[5] 唐三元，梅其伟，杨辉等.骨代谢生化指标结合Singh指数预测老年髋部骨折风险[J].中华实验外科杂志，2013，30（12）：2733-2735.
[6] 刘富，咸宝山，咸如良等.骨折患者创伤严重度评分临床相关因素分析[J].河北医药，2010，32（19）：2669-2670.