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[摘 要] 目的: 对妇产科手术腹部切口感染原因及护理方法进行探讨。方法 :对2010年5月～2012年4月期间，我院收治的500例行妇产科腹部手术患者中，有35例患者发生切口感染，对这50例患者的临床资料、治疗过程进行回顾性分析。结果:500例患者中有切口感染者35例，感染率7%。发生切口感染35例患者中送检渗液标本检查29例，送检率为82.9%；检出病原菌25株，标本阳性率为86.2％。造成感染的主要因素包括患者的肥胖情况，体力消耗过大，体质虚弱，抵抗力下降、营养不良。结论: 术前、术后积极控制感染因素的发生，并指导患者合理饮食、做好消毒、积极治疗基础疾病、能有效降低发生率，保证患者健康。
关键词: 妇产科；腹部手术；切口感染；护理
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0203-02
切口感染是外科手术最常见的并发症，常常导致切口愈合延迟，严重者常合并全身性感染，病情发展可以导致器官功能衰竭、甚至引发死亡。造成感染的主要因素包括患者的肥胖情况，体力消耗过大，体质虚弱，抵抗力下降、营养不良等[1-2]。那么，如何减少患者切口感染的几率并合理护理促进切口愈合就成为了我们工作中的重点。自2010年5月～2012年4月期间，我院收治的500例行妇产科腹部手术患者中，发生切口感染35例，对这35例患者的临床资料、治疗过程进行回顾性分析其感染原因，并总结术后护理经验。现报道如下：
1 资料
1.1 一般资料
选取2010年5月～2012年4月期间，我院收治500例行妇产科腹部手术患者中发生感染的35例患者的临床资料；年龄22～45岁，平均年龄为33.5±3.7岁。其中子宫切除术11例，附件切除术9例，宫外孕病灶清除术8例，剖宫产术8例，宫颈癌根治术3例。
1.2 切口感染标准
术后患者持续发热、切口疼痛、化脓、延迟愈合或发生开裂，裂口间有皮肤假愈合，底部形成瘘道、皮下脂肪液化或血肿，血常规白细胞计数升高，切口分泌物细菌培养阳性。切口有液体渗出、切口出现不同程度的红肿，若切口有浸润硬块且有明显压痛者则切口已发生感染；如果切口有脓性分泌物溢出，表示切口感染严重。
2 结果
500例患者中有切口感染者35例，感染率7%。发生切口感染35例患者中送检渗液标本检查29例，送检率为82.9%；检出病原菌25株，标本阳性率为86.2％。造成感染的主要因素包括患者的肥胖情况，体力消耗过大，体质虚弱，抵抗力下降、营养不良。
3、讨论
3.1 感染因素的分析
妇科手术切口感染是伤口延迟愈合或不愈合的主要因素，其常常是多种因素综合作用的结果，而机体的抵抗力及外界污染切口的程度是决定感染与否的两个主要方面。而影响这两方面的主要因素又包括患者的肥胖情况，体力消耗过大，体质虚弱，抵抗力下降、营养不良等。具体分析起来，肥胖患者由于血供稍弱的组织范围较体型较瘦的患者范围大，而这部分组织由于血供的因素，抵抗力较弱，容易因外界的污染而发展成感染。同时肥胖患者的腹部脂肪在手术中影响手术野的暴露，同时在术毕缝合时也容易遗留死腔。另一方面，产妇作为妇产科针对的特殊群体，其妊娠期间的营养状况、孕妇体质等因素，都对术后切口的恢复情况有所影响。如果孕妇妊娠期间营养不良或者体质较弱者，在生产过程中体力消耗太大、出血较多，导致产后体质虚弱，在此类情况下，常常为感染的好发群体。除此之外，手术过程中的处理不当，如消毒不严格，频繁导尿等也是增加感染的重要因素。
3.2 腹部切口的护理
手术病人腹部切口的护理，在妇产科护理工作中非常重要，贯穿于病人术前、术后的全过程中。术前护理饮食应按照适宜能量、低脂肪、低膳食纤维、少量多餐的原则，加强术前营养及支持治疗。糖尿病患者，积极调整、控制血糖，待血糖稳定后再行手术；对于贫血的患者，积极纠正贫血。术前向患者详细讲解各种手术注意事项，保持皮肤清洁。指导患者学会有效咳嗽。努力为患者创造心理安定的住院环境，使患者以积极、乐观的心态面对手术[3]。
术中应严格执行无菌操作，视具体情况可选用横切口及减张缝合，关腹时，选择适当的缝合材料，彻底止血，逐层缝合。术后应严密观察患者切口情况，包括有无渗液、渗血，张力是否正常，使用广谱抗生素以减少切口感染时应该持谨慎态度；保持切口干燥，肥胖者一旦发现切口脂肪液化，切口裂开等情况，及时通知医生，对症处理。指导患者合理使用腹带。指导患者术后早期活动，促进胃肠功能与体力恢复，防止肠粘连，促进患者术后尽早排气、排便。
参考文献
[1] 王培玲, 刘志爽. 剖宫手术后切口感染82例相关因素分析[J]. 医药论坛杂志, 2011, 32(11): 102～103.
[2] 王雪红, 刘佩芳. 剖官产术后切口感染的原因调查及护理对策[J]. 中国实用护理杂志：上旬版, 2011, 27(36): 28～29.
[3] 姜奎金, 张敏, 王俊梅, 等. 妇产科手术患者切口感染防治与护理[J]. 齐鲁护理杂志：下旬刊, 2011, 17(11): 33.
关键词: 妇产科；腹部手术；切口感染；护理
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0203-02
切口感染是外科手术最常见的并发症，常常导致切口愈合延迟，严重者常合并全身性感染，病情发展可以导致器官功能衰竭、甚至引发死亡。造成感染的主要因素包括患者的肥胖情况，体力消耗过大，体质虚弱，抵抗力下降、营养不良等[1-2]。那么，如何减少患者切口感染的几率并合理护理促进切口愈合就成为了我们工作中的重点。自2010年5月～2012年4月期间，我院收治的500例行妇产科腹部手术患者中，发生切口感染35例，对这35例患者的临床资料、治疗过程进行回顾性分析其感染原因，并总结术后护理经验。现报道如下：
1 资料
1.1 一般资料
选取2010年5月～2012年4月期间，我院收治500例行妇产科腹部手术患者中发生感染的35例患者的临床资料；年龄22～45岁，平均年龄为33.5±3.7岁。其中子宫切除术11例，附件切除术9例，宫外孕病灶清除术8例，剖宫产术8例，宫颈癌根治术3例。
1.2 切口感染标准
术后患者持续发热、切口疼痛、化脓、延迟愈合或发生开裂，裂口间有皮肤假愈合，底部形成瘘道、皮下脂肪液化或血肿，血常规白细胞计数升高，切口分泌物细菌培养阳性。切口有液体渗出、切口出现不同程度的红肿，若切口有浸润硬块且有明显压痛者则切口已发生感染；如果切口有脓性分泌物溢出，表示切口感染严重。
2 结果
500例患者中有切口感染者35例，感染率7%。发生切口感染35例患者中送检渗液标本检查29例，送检率为82.9%；检出病原菌25株，标本阳性率为86.2％。造成感染的主要因素包括患者的肥胖情况，体力消耗过大，体质虚弱，抵抗力下降、营养不良。
3、讨论
3.1 感染因素的分析
妇科手术切口感染是伤口延迟愈合或不愈合的主要因素，其常常是多种因素综合作用的结果，而机体的抵抗力及外界污染切口的程度是决定感染与否的两个主要方面。而影响这两方面的主要因素又包括患者的肥胖情况，体力消耗过大，体质虚弱，抵抗力下降、营养不良等。具体分析起来，肥胖患者由于血供稍弱的组织范围较体型较瘦的患者范围大，而这部分组织由于血供的因素，抵抗力较弱，容易因外界的污染而发展成感染。同时肥胖患者的腹部脂肪在手术中影响手术野的暴露，同时在术毕缝合时也容易遗留死腔。另一方面，产妇作为妇产科针对的特殊群体，其妊娠期间的营养状况、孕妇体质等因素，都对术后切口的恢复情况有所影响。如果孕妇妊娠期间营养不良或者体质较弱者，在生产过程中体力消耗太大、出血较多，导致产后体质虚弱，在此类情况下，常常为感染的好发群体。除此之外，手术过程中的处理不当，如消毒不严格，频繁导尿等也是增加感染的重要因素。
3.2 腹部切口的护理
手术病人腹部切口的护理，在妇产科护理工作中非常重要，贯穿于病人术前、术后的全过程中。术前护理饮食应按照适宜能量、低脂肪、低膳食纤维、少量多餐的原则，加强术前营养及支持治疗。糖尿病患者，积极调整、控制血糖，待血糖稳定后再行手术；对于贫血的患者，积极纠正贫血。术前向患者详细讲解各种手术注意事项，保持皮肤清洁。指导患者学会有效咳嗽。努力为患者创造心理安定的住院环境，使患者以积极、乐观的心态面对手术[3]。
术中应严格执行无菌操作，视具体情况可选用横切口及减张缝合，关腹时，选择适当的缝合材料，彻底止血，逐层缝合。术后应严密观察患者切口情况，包括有无渗液、渗血，张力是否正常，使用广谱抗生素以减少切口感染时应该持谨慎态度；保持切口干燥，肥胖者一旦发现切口脂肪液化，切口裂开等情况，及时通知医生，对症处理。指导患者合理使用腹带。指导患者术后早期活动，促进胃肠功能与体力恢复，防止肠粘连，促进患者术后尽早排气、排便。
参考文献
[1] 王培玲, 刘志爽. 剖宫手术后切口感染82例相关因素分析[J]. 医药论坛杂志, 2011, 32(11): 102～103.
[2] 王雪红, 刘佩芳. 剖官产术后切口感染的原因调查及护理对策[J]. 中国实用护理杂志：上旬版, 2011, 27(36): 28～29.
[3] 姜奎金, 张敏, 王俊梅, 等. 妇产科手术患者切口感染防治与护理[J]. 齐鲁护理杂志：下旬刊, 2011, 17(11): 33.