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慢性盆腔炎是妇科常见病之一，其症状繁多，病程迁延顽固，易反复发作。虽经反复多次使用抗生素治疗也难以治愈，严重影响患者的健康、生活及工作，给患者造成极大的身心痛苦。盆腔炎在中医理论中解释［1］妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为“妇人腹痛”。亦称“妇人腹中痛”。此病在已婚育龄妇女中发病率极高［2］，相当于西医学的盆腔炎、子宫颈炎、子宫肥大症及盆腔淤血症等引起的腹痛。本文旨在讨论采用中医理论用药联合微波物理治疗慢性盆腔炎临床效果观察，以便在基层医院寻找价格低廉，方法便捷的治疗手段，以减轻广大农村妇女的经济负担，有效缓解盆腔炎引起的不适症状。
1 資料与方法
1.1 临床资料:我院妇产科门诊2010年1月至2011年1月因“慢性盆腔炎急性发作”就诊的已婚育龄妇女110例。随机分为两组，治疗组及对照组各55例，治疗组采用康妇消炎栓塞肛，以及联合物理微波治疗；对照组依据传统的给予静脉点滴抗生素，一周后比较两组治疗疗效。入选标准为非经期已婚育龄妇女，妇检以及临床检查支持慢性盆腔炎急性发作（临床症状及妇科检查：所有患者都具有以下一种或几种症状及体征，反复下腹坠胀疼痛，腰骶部疼痛，白带过多。妇科检查：宫颈举痛，宫体压痛，单侧或双侧附件区压痛，单侧或双侧附件区增厚。）两组表现差异无显著性(P>0.05)。比较具有可比性。
1.2 治疗方法:从确诊之时开始用药，治疗组给予康妇消炎栓（葵花药业生产，规格为2.8g*7枚装）每日一粒塞肛，同时用微波治疗仪嘱患者采用平卧位，辐射器置于患者下腹盆腔三角区一侧或正中，距离为3～7cm，微波输出功率为25～30W，以患者感到温热为宜，疗程1次/天，每次30min；对照组依据传统静脉点滴抗生素的方法，每日给予头孢类联合替硝锉，每天一次。两组治疗时间均为十天，停止治疗十天后复查结果。治疗前检查并记录主要症状和体征，疗程结束后检查并记录。
疗效判定：①显效：自觉症状消失，白带正常，盆腔无压痛，附件区正常。②有效：自觉症状基本消失，白带减少，盆腔检查仅有轻压痛或增厚附件略有变薄。③无效：症状和体征无变化。
1.3 统计学方法：用SPSS11.1统计软件进行数据分析：对计量资料行正态性检验，用均数±标准差进行统计描述；对正态性资料用独立样本t检验；非正态资料用秩和检验。计数资料用频数描述。均用双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组总疗效比较治疗组总有效率为91%，对照组总有效率为75%，明显高于对照组，两组比较差异有显著的统计学意义（P＜0.01），具体结果参见表1
表1 两组疗效比较统计（n=55）
治疗组 对照组
组别 显效 有效无效 显效 有效 无效
503 2 41 10 3
两组治疗后各种症状的疗效比较：针对下腹胀痛、腰骶酸痛、白带增多、子宫压痛、附件压痛、附件增厚等症状，治疗组的治疗效果均明显高于对照组，差异均有显著性(P<0.05)。
3 讨论
3.1西医中所述的盆腔炎，其致病特点多因细菌感染所致，常见的致病因子分为两个来源，内源性病原体和外源性病原体，因此西医治疗盆腔炎的方法，相对比较单一，多以抗生素为主，但是发展至慢性盆腔炎的几率较高［4］，而且不孕率也较高，育龄妇女一旦罹患盆腔炎，就会有治疗时间长，治愈率低的特点。而中医盆腔炎的主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”；及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。临床常见的有肾阳虚衰、血虚失荣、气滞血瘀、湿热蕴结及寒湿凝滞等类型。而临床观察发现以湿热淤结类型最为常见，这与南方多湿热天气有关。湿热、湿毒之邪注于下焦，轻则阴痒、重则阴蚀，以至引发盆腔炎症。康妇消炎栓方中苦参清热燥湿，杀虫止痒；败酱草清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛；地丁清热解毒、利湿通淋；穿心莲清热解毒，燥湿消肿；蒲公英、猪胆粉清热解毒；紫草燥湿止痒，辅助苦参清热解毒，燥湿消肿之功；芦荟泻下解毒，使湿热从下而走。全方配伍，具有清热解毒，利湿散结，杀虫止痒的作用。
3.2 而微波治疗，在肛门运用中药塞肛的基础上，可改善局部血液循环，增强代谢过程，加强局部组织营养，提高组织再生能力，促进中西药的吸收，从而解痉、止痛，促进炎症消散及加速创口修复等作用。
无论是康妇消炎栓还是未必治疗，治疗一个疗程的费用远远低于抗生素的费用，而且效果明显。其中，康妇消炎栓由苦参、穿心莲、紫草、地丁、败酱草、蒲公英、芦荟、猪胆粉等组成，具有清热利湿、行气止痛、杀虫止痒之功效。经直肠给药，可直接增加渗透作用，提高病灶的药物浓度，延长高药物浓度在病灶的时间，临床效果好［3］。此药为纯中药制剂，不易耐药，没有不良反应，趋于自然，物优价廉，方便，适用。微波辐射对人体具有两重性，一是合理应用可产生良好刺激作用，构成微波的治疗基础。一是较高强度的微波长期辐射人体，又会对健康产生不良影响。本组使用的微波治疗仪，是在国家发布的医学微波治疗设备安全要求标准下进行工作，故对机体无影响。微波治疗仪，安全可靠，使用操作方便、简单、无副作用，如两种方法联合使用，患者易于接受，而且省力、省钱、省时，具有较高的社会效益，可作为治疗盆腔炎的有效方法在基层医院推广。
参考文献
［1］ 马宝璋《.中医妇产科学》，上海科学技术出版社：213-217；
［2］ 乐杰，《妇产科学第七版》，人民出版社出版
［3］ 陈晓勇，李丹.妇科千金胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎58例.医学临床研究，2004，12(21)：98?转贴于 中国论文下载中心 http://www.studa.net
［4］ 黄健玲,沈碧琼,陈颐， 168例盆腔炎患者宫颈沙眼衣原体及解脲支原体感染结果分析，中国皮肤性病学杂志，200014（4）：
［5］ 中华人民共和国卫生部 中药新药临床研究指导原则 1995
1 資料与方法
1.1 临床资料:我院妇产科门诊2010年1月至2011年1月因“慢性盆腔炎急性发作”就诊的已婚育龄妇女110例。随机分为两组，治疗组及对照组各55例，治疗组采用康妇消炎栓塞肛，以及联合物理微波治疗；对照组依据传统的给予静脉点滴抗生素，一周后比较两组治疗疗效。入选标准为非经期已婚育龄妇女，妇检以及临床检查支持慢性盆腔炎急性发作（临床症状及妇科检查：所有患者都具有以下一种或几种症状及体征，反复下腹坠胀疼痛，腰骶部疼痛，白带过多。妇科检查：宫颈举痛，宫体压痛，单侧或双侧附件区压痛，单侧或双侧附件区增厚。）两组表现差异无显著性(P>0.05)。比较具有可比性。
1.2 治疗方法:从确诊之时开始用药，治疗组给予康妇消炎栓（葵花药业生产，规格为2.8g*7枚装）每日一粒塞肛，同时用微波治疗仪嘱患者采用平卧位，辐射器置于患者下腹盆腔三角区一侧或正中，距离为3～7cm，微波输出功率为25～30W，以患者感到温热为宜，疗程1次/天，每次30min；对照组依据传统静脉点滴抗生素的方法，每日给予头孢类联合替硝锉，每天一次。两组治疗时间均为十天，停止治疗十天后复查结果。治疗前检查并记录主要症状和体征，疗程结束后检查并记录。
疗效判定：①显效：自觉症状消失，白带正常，盆腔无压痛，附件区正常。②有效：自觉症状基本消失，白带减少，盆腔检查仅有轻压痛或增厚附件略有变薄。③无效：症状和体征无变化。
1.3 统计学方法：用SPSS11.1统计软件进行数据分析：对计量资料行正态性检验，用均数±标准差进行统计描述；对正态性资料用独立样本t检验；非正态资料用秩和检验。计数资料用频数描述。均用双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组总疗效比较治疗组总有效率为91%，对照组总有效率为75%，明显高于对照组，两组比较差异有显著的统计学意义（P＜0.01），具体结果参见表1
表1 两组疗效比较统计（n=55）
治疗组 对照组
组别 显效 有效无效 显效 有效 无效
503 2 41 10 3
两组治疗后各种症状的疗效比较：针对下腹胀痛、腰骶酸痛、白带增多、子宫压痛、附件压痛、附件增厚等症状，治疗组的治疗效果均明显高于对照组，差异均有显著性(P<0.05)。
3 讨论
3.1西医中所述的盆腔炎，其致病特点多因细菌感染所致，常见的致病因子分为两个来源，内源性病原体和外源性病原体，因此西医治疗盆腔炎的方法，相对比较单一，多以抗生素为主，但是发展至慢性盆腔炎的几率较高［4］，而且不孕率也较高，育龄妇女一旦罹患盆腔炎，就会有治疗时间长，治愈率低的特点。而中医盆腔炎的主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”；及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。临床常见的有肾阳虚衰、血虚失荣、气滞血瘀、湿热蕴结及寒湿凝滞等类型。而临床观察发现以湿热淤结类型最为常见，这与南方多湿热天气有关。湿热、湿毒之邪注于下焦，轻则阴痒、重则阴蚀，以至引发盆腔炎症。康妇消炎栓方中苦参清热燥湿，杀虫止痒；败酱草清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛；地丁清热解毒、利湿通淋；穿心莲清热解毒，燥湿消肿；蒲公英、猪胆粉清热解毒；紫草燥湿止痒，辅助苦参清热解毒，燥湿消肿之功；芦荟泻下解毒，使湿热从下而走。全方配伍，具有清热解毒，利湿散结，杀虫止痒的作用。
3.2 而微波治疗，在肛门运用中药塞肛的基础上，可改善局部血液循环，增强代谢过程，加强局部组织营养，提高组织再生能力，促进中西药的吸收，从而解痉、止痛，促进炎症消散及加速创口修复等作用。
无论是康妇消炎栓还是未必治疗，治疗一个疗程的费用远远低于抗生素的费用，而且效果明显。其中，康妇消炎栓由苦参、穿心莲、紫草、地丁、败酱草、蒲公英、芦荟、猪胆粉等组成，具有清热利湿、行气止痛、杀虫止痒之功效。经直肠给药，可直接增加渗透作用，提高病灶的药物浓度，延长高药物浓度在病灶的时间，临床效果好［3］。此药为纯中药制剂，不易耐药，没有不良反应，趋于自然，物优价廉，方便，适用。微波辐射对人体具有两重性，一是合理应用可产生良好刺激作用，构成微波的治疗基础。一是较高强度的微波长期辐射人体，又会对健康产生不良影响。本组使用的微波治疗仪，是在国家发布的医学微波治疗设备安全要求标准下进行工作，故对机体无影响。微波治疗仪，安全可靠，使用操作方便、简单、无副作用，如两种方法联合使用，患者易于接受，而且省力、省钱、省时，具有较高的社会效益，可作为治疗盆腔炎的有效方法在基层医院推广。
参考文献
［1］ 马宝璋《.中医妇产科学》，上海科学技术出版社：213-217；
［2］ 乐杰，《妇产科学第七版》，人民出版社出版
［3］ 陈晓勇，李丹.妇科千金胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎58例.医学临床研究，2004，12(21)：98?转贴于 中国论文下载中心 http://www.studa.net
［4］ 黄健玲,沈碧琼,陈颐， 168例盆腔炎患者宫颈沙眼衣原体及解脲支原体感染结果分析，中国皮肤性病学杂志，200014（4）：
［5］ 中华人民共和国卫生部 中药新药临床研究指导原则 1995