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【摘要】目的探讨螺旋CT三维成像在肘关节创伤的临床应用价值。方法选取2010年6月到2012年我院收治的肘关节创伤患者共60例，对所选患者分别给予X县检查以及螺旋CT三维重建检查，进而对比分析二者的诊断精确性及诊断效果。结果通过X线检查发现有74处骨折，螺旋CT三维重建检查检出82处骨折。从骨折创伤的具体情况来看，螺旋CT三维重建要优于X线检查，其对骨碎的程度、骨折的形状及骨块移动的方向、位置等立体地反应出来，从而更有利于医师的诊断。结论螺旋CT三维成像检查作为一种重要的检查手段，其在骨折创伤的检查诊断中具有重要作用，可作为辅助的检查技术，以进一步直观、立体地显示骨折情况，帮助医师更好地了解创伤情况，予以精确的诊断。
【关键词】肘关节；螺旋CT三维成像；x线检查；应用价值
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.736文章编号：1004-7484（2013）-07-4110-02
临床上，对于肘关节创伤患者的临床检查和诊断主要通过X线来进行检查，但是X线平片检查具有其自身的局限性，所以需要辅助螺旋CT来进一步的确诊，以免造成漏诊情况的出现[1]。本次研究中回顾分析了我院2010年6月到2012年收治的肘关节创伤患者共60例，通过螺旋CT检查及三维成像分析，来探讨其主要的临床价值，详细情况见下面报道。
1资料与方法
I.1一般资料选取了2010年6月到2012年我院收治的肘关节创伤患者共60例，其中，男35例，女25例，年龄为14-80岁，患者均出现不同程度的肘关节疼痛及运动障碍。
1.2方法60例患者首先均接受X线初步检查，待通过X线平片检查后，结合检查的结果进一步辅助螺旋CT检查，检查范围范围参考X线检查平片[2]。确定扫描范围后去患者的俯卧位，让患者上举肢部，让肘关节尽量放于检查床的中心[3]。扫描范围主要包括肱骨髁上3cm到尺骨冠突下3cm，扫描层厚为2mm，间隔1.5mm[4]。扫描检查后，骨科医师及放射科医师可对相关的数据进行图像重建处理，从而对成像资料进行全方位的观察和多角度的剖析。
2结果
在65例肘关节创伤患者的检查和治疗中，经过确诊共发现有85处骨折，骨折创伤部位包括桡骨26处、尺骨32处以及肱骨下端27处。通过X线检查发现有74处骨折，螺旋CT三维重建检查检出82处骨折。但在螺旋CT三维成像中对骨折及脱位的方向、形状都有准确的显示。X线检查27处桡骨近端骨折中显示有4处可疑桡骨小头骨折，但是通过螺旋CT三维成像对可疑桡骨小头骨折检查发现桡骨小头后缘骨皮质发生断裂。检查中，螺旋CT三维成像除检查出骨折创伤部位外，还检查出30例创伤患者肘关节囊出现积液。
3讨论
在肘关节创伤的临床检查诊断中，通过X线及螺旋CT检查结果发现其具有各自的特点，螺旋CT三维重建在检查当中可对骨折部位及疑似骨折的部位进行有效排除和精确的显示，因为当骨折创伤的方向和X线平行的时候，对于骨折的形状就很难显示[5]。对此，对骨折创伤患者给予螺旋CT三维表面遮盖法（SSD），以及三维重建（MPR）检查，从而对骨折或者是脱位的方向、形态、位置等进行准确的显示[6]。通过辅助螺旋CT三维重建的成像资料，临床医师可以据此来制定有针对性的方案和诊疗方法，明确手术实施中的一些解剖要点，其中在三维重建中可选择更加合适的观察角度进行骨折的观察，或者是对骨折创伤重叠的部位进行分别显示，从而提升治疗的科学性和准确性，减少治疗的后遗症。
治疗后，需要定期地进行复查，但是在治疗后骨折创伤部位通常会增加有固定物等，通过常规的X线检查通常会受到干擾而影响检查的结果，而通过螺旋CT三维重建检查可减少其干扰，以三维重建图像将恢复情况清晰、全方位地显示出来。当然，螺旋CT检查也有自身的一些缺点，如辐射剂量大、价格高等[7]，扫描层厚及间隔选择不当可能造成检查失真，对此需要在临床上有一个较为全面和客观的认识。
参考文献
[1]张治邦，王少健.螺旋CT重建在肘关节骨折中的应用[J].浙江创伤外科，2010，12（4）：367-368.
[2]陈明祥，邰学祥，陈娟，等.螺旋cT多平面和三维重建在肘关节骨折中的诊断价值[J].实用放射学杂志，2009，23（5）：656-657.
[3]Chapman V，Grottkau B，Albright M，et a1.MDCT of the elbow in pediatric patients with posttraumatic elbow effusions[J].Am J R0entgenol，2009，187（3）：812-817.
[4]Haapam-iki VV，Kiuru MJ，Mustonen AO，et a1.Muhidetector computed tomography in acute joint fractures[J].Acta Radiol，2010，46（6）：587-598.
[5]Ring D，Jupiter JB，Zilberfarb J.Posterior dislocation of the elbow with fractures of the ra.dial head and coronoid[J].J Bone Joint Surg Am，2009，84A（4）：547-551.
[6]扈延龄，裴国献，李旭，等.三维CT重建对关节内骨折分型术前评价的影响[J].中国矫形外科杂志，2009，16（8）：568-570.
[7]Haapamaki VV，Kiuru MJ，Koskinen SK.Muhidetector computed tomography diagnosis of adult elbow fractures[J].Acta Radiol，2010，45（1）：65-70.
【关键词】肘关节；螺旋CT三维成像；x线检查；应用价值
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.736文章编号：1004-7484（2013）-07-4110-02
临床上，对于肘关节创伤患者的临床检查和诊断主要通过X线来进行检查，但是X线平片检查具有其自身的局限性，所以需要辅助螺旋CT来进一步的确诊，以免造成漏诊情况的出现[1]。本次研究中回顾分析了我院2010年6月到2012年收治的肘关节创伤患者共60例，通过螺旋CT检查及三维成像分析，来探讨其主要的临床价值，详细情况见下面报道。
1资料与方法
I.1一般资料选取了2010年6月到2012年我院收治的肘关节创伤患者共60例，其中，男35例，女25例，年龄为14-80岁，患者均出现不同程度的肘关节疼痛及运动障碍。
1.2方法60例患者首先均接受X线初步检查，待通过X线平片检查后，结合检查的结果进一步辅助螺旋CT检查，检查范围范围参考X线检查平片[2]。确定扫描范围后去患者的俯卧位，让患者上举肢部，让肘关节尽量放于检查床的中心[3]。扫描范围主要包括肱骨髁上3cm到尺骨冠突下3cm，扫描层厚为2mm，间隔1.5mm[4]。扫描检查后，骨科医师及放射科医师可对相关的数据进行图像重建处理，从而对成像资料进行全方位的观察和多角度的剖析。
2结果
在65例肘关节创伤患者的检查和治疗中，经过确诊共发现有85处骨折，骨折创伤部位包括桡骨26处、尺骨32处以及肱骨下端27处。通过X线检查发现有74处骨折，螺旋CT三维重建检查检出82处骨折。但在螺旋CT三维成像中对骨折及脱位的方向、形状都有准确的显示。X线检查27处桡骨近端骨折中显示有4处可疑桡骨小头骨折，但是通过螺旋CT三维成像对可疑桡骨小头骨折检查发现桡骨小头后缘骨皮质发生断裂。检查中，螺旋CT三维成像除检查出骨折创伤部位外，还检查出30例创伤患者肘关节囊出现积液。
3讨论
在肘关节创伤的临床检查诊断中，通过X线及螺旋CT检查结果发现其具有各自的特点，螺旋CT三维重建在检查当中可对骨折部位及疑似骨折的部位进行有效排除和精确的显示，因为当骨折创伤的方向和X线平行的时候，对于骨折的形状就很难显示[5]。对此，对骨折创伤患者给予螺旋CT三维表面遮盖法（SSD），以及三维重建（MPR）检查，从而对骨折或者是脱位的方向、形态、位置等进行准确的显示[6]。通过辅助螺旋CT三维重建的成像资料，临床医师可以据此来制定有针对性的方案和诊疗方法，明确手术实施中的一些解剖要点，其中在三维重建中可选择更加合适的观察角度进行骨折的观察，或者是对骨折创伤重叠的部位进行分别显示，从而提升治疗的科学性和准确性，减少治疗的后遗症。
治疗后，需要定期地进行复查，但是在治疗后骨折创伤部位通常会增加有固定物等，通过常规的X线检查通常会受到干擾而影响检查的结果，而通过螺旋CT三维重建检查可减少其干扰，以三维重建图像将恢复情况清晰、全方位地显示出来。当然，螺旋CT检查也有自身的一些缺点，如辐射剂量大、价格高等[7]，扫描层厚及间隔选择不当可能造成检查失真，对此需要在临床上有一个较为全面和客观的认识。
参考文献
[1]张治邦，王少健.螺旋CT重建在肘关节骨折中的应用[J].浙江创伤外科，2010，12（4）：367-368.
[2]陈明祥，邰学祥，陈娟，等.螺旋cT多平面和三维重建在肘关节骨折中的诊断价值[J].实用放射学杂志，2009，23（5）：656-657.
[3]Chapman V，Grottkau B，Albright M，et a1.MDCT of the elbow in pediatric patients with posttraumatic elbow effusions[J].Am J R0entgenol，2009，187（3）：812-817.
[4]Haapam-iki VV，Kiuru MJ，Mustonen AO，et a1.Muhidetector computed tomography in acute joint fractures[J].Acta Radiol，2010，46（6）：587-598.
[5]Ring D，Jupiter JB，Zilberfarb J.Posterior dislocation of the elbow with fractures of the ra.dial head and coronoid[J].J Bone Joint Surg Am，2009，84A（4）：547-551.
[6]扈延龄，裴国献，李旭，等.三维CT重建对关节内骨折分型术前评价的影响[J].中国矫形外科杂志，2009，16（8）：568-570.
[7]Haapamaki VV，Kiuru MJ，Koskinen SK.Muhidetector computed tomography diagnosis of adult elbow fractures[J].Acta Radiol，2010，45（1）：65-70.