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摘 要：批判性思维教育是医学教育的核心理念之一。在医学生的生理教学中，从改变师生观念、改革教学方法、优化考核方式等角度入手，培养医学生的批判性思维能力。
关键词：批判性思维；生理学；
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：
批判性思维（critical thinking，CT）是一种认知工具，是对事物正确判断的高级认知过程[1]；在行为上表现为提问质疑[2]。在信息爆炸和环境日益复杂的当今社会，批判性思维是在面临各种问题时做出正确抉择的关键[3]。医学活动实践性强，而且存在很大不确定性及未知性，医生只有具备了良好的批判性思维能力，才能在临床诊治过程中对患者的健康问题进行客观分析，对疾病状况作出正确判断，制定出符合患者个体化医疗需求的诊治方案[2]。因此，批判性思维是医学生的基本素质之一，并逐渐受到到各国医学教育界的重视。国际医学教育委员会（Institute for International Medical Education，IIME）于 2002年正式提出将批判性思维教育列为全球医学教育最基本要求之一[2]。相比一些国外医学院校已把批判性思维作为医学教育的核心理念，我国有关医学生批判性思维的研究和教学改革起步较晚，在教学中的实际应用比较滞后[1]。但是，越来越多的医学教育者逐渐认识到批判性思维在医学教育中的重要性，对批判性教学的探索和研究日趋增多。本文就如何在生理学教学中培养医学生的批判性思维能力进行初步的探讨和摸索。
一、转变教学观念，调整师生角色
常见思维方式可以简单分为被动式思维方式和主动式思维方式。被动式思维方式，就像海绵，照单全收，主要运用记忆能力，并且对所接收的东西深信不疑；主动式思维，就像淘金，不仅动用记忆，还要动用推理分析能力，不断质疑接收到的信息，筛选最有效的的信息。海绵式思维强调单纯知识获取结果，而淘金式思维则重视在获取知识的过程中和知识开展积极互动。从知识层面来说，两种思维方式部分上下，都是我们学习的手段。但如从解决问题的角度看，主动思维更能帮助我们思考实质性的问题，使决策真正成为深思熟虑后的判断[4]。简而言之，批判性思维就是主动性思维的工具。中国教育注重知识体系的构建以及对知识的积累和灌输，常常将教学活动简单演变成知识的传输和接收过程。学生在这种学习过程中不能很好培养主动思考、提出问题和分析问题的能力。这与现代医学要求医务工作者能正确处理复杂临床问题的基本要求相处甚远。因此，在医学教育中，师生双方都要转变教学观念，调整角色。教师要由单纯传授知识的角色，变成课堂引导者，引导学生主动思考，提出质疑。学生要由被动接受知识，转变成主动学习，积极和知识进行互动。只有观念转变，才能在操作层面积极行动，逐步培养批判思维能力。
二、改变教学方法，培养批判思维能力
认识到批判性思维在医学教育中的重要性还远远不够。批判性思维是一种思维方式和社会行为，需要经过训练逐步培养和建立。如前所述，批判性思维是主动思维的工具，那么，在操作层面，就是要改变学生被动学习的习惯，引导学生主动思考，鼓励学生积极质疑。生理学生理学是一门医学基础课程，是以生物机体的生命活动现象和机体各个组成部分的功能为研究对象的一门学科。生理学具有一定的抽象性和逻辑性，初学者理解起来有一定难度，传统的教师讲学生听的教学模式，不利于学生学习主动性的发挥。改革课堂教学模式，将学生的主动思考能力提高称为培养学生批判性思维能力的关键。目前的医学教学改革中出现的多种教学方法，如问题为基础的学习模式，以案例为基础的教学模式， 翻转课堂等， 其共同特点就是改变教学中教师的主导地位，将学生放在中心位置，加强学生的自主学习能力，思考能力，学生不再简单吸收知识，而是和知识进行互动，创造地接收知识，这也是批判性思维的本质。在生理学教学中，可根据各个章节的特点，采取多种教学方法，培养学生的批判思维能力。例如，消化章节相对其他章节来说，难度系数小，如果教师只是简单罗列知识点，学生基本反应平平。但消化生理中很多知识点的发现过程都是生理学史上的经典案例，例如胃液的调节过程等等，教师可以抛出当年生理学家们困惑的问题，试着让学生自己来解决，再对比生理学家的方案，推导出结论，知识点也就在这些讨论、比较以及质疑中解决了。在心血管章节，心肌细胞的电生理是学生学习的难点和重点。学生经常不理解电生理有什么意义，这些知识和临床心脏疾病及药物治疗密切相关。简单讲述学习目的，学生还是知其
作者简介： 陆永利（1973-），女，硕士，副教授.
然，不知所以然。教师可以结合临床相关病例，设置相关问题，在时间允许的情况下，分组讨论，鼓励学生提问，自己用所学电生理知识寻找答案。通过提问，讨论，寻找答案，这一系列程序，学生的批判思维能力也逐步提高。
三、优化考核方法，创建科学评价体系
教学考核和评价是教学活动中的重要环节，不仅具有检验教学效果的作用， 还具有导向和激励作用[1]。为了更好地培养医学生的批判性思维，就必须改变既往单纯以分数衡量学生效果和教学水平的考核评价体系，更多地将学生的批判思维和创新意识等纳入到考核评价体系中，从而引导和激励医学生自主学习，提高批判性思维能力。具体做法有：①将小组讨论、发言、提问等情况进行记录，酌情放入学生期末成绩；②加强考试设计，参考国外相关考试，如美国医师执业考试，减少对知识点的低层次的直接考察，引入和设计基于某知识点的逻輯推理和临床应用的题目。
总之，医学生批判性思维能力的培养，需要教师从思想到行动多方面的引导和激励，是一个长期过程。我们的目标是根据生理学教学特点，构建批判性思维能力培养模式和评价体系，培养适应新时代发展的医学人才。
参考文献
[1] 向茜，栾艳，张晋，张弢，黄静，孙海滨.医学教育中批判性思维能力培养的探讨[J]， 西北医学教育，2015，23（1）： 28-30.
[2] 张雪，刘莹莹，叶敏仪 医学生批判性思维倾向的国内研究现状和进展[J]. 继续医学教育， 2015，29（12）：56-58.
[3] 蒙艺，贺加，罗长坤.美国医学课程改革历程中批判性思维教学的变迁及其启示[J]. 复旦教育论坛，2013，11（4）：94-96.
[4] M NEilel Browne，Stuart M Keeley，走出思维的误区[M]. 北京，世界图书出版公司北京公司2015，4-7.
关键词：批判性思维；生理学；
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：
批判性思维（critical thinking，CT）是一种认知工具，是对事物正确判断的高级认知过程[1]；在行为上表现为提问质疑[2]。在信息爆炸和环境日益复杂的当今社会，批判性思维是在面临各种问题时做出正确抉择的关键[3]。医学活动实践性强，而且存在很大不确定性及未知性，医生只有具备了良好的批判性思维能力，才能在临床诊治过程中对患者的健康问题进行客观分析，对疾病状况作出正确判断，制定出符合患者个体化医疗需求的诊治方案[2]。因此，批判性思维是医学生的基本素质之一，并逐渐受到到各国医学教育界的重视。国际医学教育委员会（Institute for International Medical Education，IIME）于 2002年正式提出将批判性思维教育列为全球医学教育最基本要求之一[2]。相比一些国外医学院校已把批判性思维作为医学教育的核心理念，我国有关医学生批判性思维的研究和教学改革起步较晚，在教学中的实际应用比较滞后[1]。但是，越来越多的医学教育者逐渐认识到批判性思维在医学教育中的重要性，对批判性教学的探索和研究日趋增多。本文就如何在生理学教学中培养医学生的批判性思维能力进行初步的探讨和摸索。
一、转变教学观念，调整师生角色
常见思维方式可以简单分为被动式思维方式和主动式思维方式。被动式思维方式，就像海绵，照单全收，主要运用记忆能力，并且对所接收的东西深信不疑；主动式思维，就像淘金，不仅动用记忆，还要动用推理分析能力，不断质疑接收到的信息，筛选最有效的的信息。海绵式思维强调单纯知识获取结果，而淘金式思维则重视在获取知识的过程中和知识开展积极互动。从知识层面来说，两种思维方式部分上下，都是我们学习的手段。但如从解决问题的角度看，主动思维更能帮助我们思考实质性的问题，使决策真正成为深思熟虑后的判断[4]。简而言之，批判性思维就是主动性思维的工具。中国教育注重知识体系的构建以及对知识的积累和灌输，常常将教学活动简单演变成知识的传输和接收过程。学生在这种学习过程中不能很好培养主动思考、提出问题和分析问题的能力。这与现代医学要求医务工作者能正确处理复杂临床问题的基本要求相处甚远。因此，在医学教育中，师生双方都要转变教学观念，调整角色。教师要由单纯传授知识的角色，变成课堂引导者，引导学生主动思考，提出质疑。学生要由被动接受知识，转变成主动学习，积极和知识进行互动。只有观念转变，才能在操作层面积极行动，逐步培养批判思维能力。
二、改变教学方法，培养批判思维能力
认识到批判性思维在医学教育中的重要性还远远不够。批判性思维是一种思维方式和社会行为，需要经过训练逐步培养和建立。如前所述，批判性思维是主动思维的工具，那么，在操作层面，就是要改变学生被动学习的习惯，引导学生主动思考，鼓励学生积极质疑。生理学生理学是一门医学基础课程，是以生物机体的生命活动现象和机体各个组成部分的功能为研究对象的一门学科。生理学具有一定的抽象性和逻辑性，初学者理解起来有一定难度，传统的教师讲学生听的教学模式，不利于学生学习主动性的发挥。改革课堂教学模式，将学生的主动思考能力提高称为培养学生批判性思维能力的关键。目前的医学教学改革中出现的多种教学方法，如问题为基础的学习模式，以案例为基础的教学模式， 翻转课堂等， 其共同特点就是改变教学中教师的主导地位，将学生放在中心位置，加强学生的自主学习能力，思考能力，学生不再简单吸收知识，而是和知识进行互动，创造地接收知识，这也是批判性思维的本质。在生理学教学中，可根据各个章节的特点，采取多种教学方法，培养学生的批判思维能力。例如，消化章节相对其他章节来说，难度系数小，如果教师只是简单罗列知识点，学生基本反应平平。但消化生理中很多知识点的发现过程都是生理学史上的经典案例，例如胃液的调节过程等等，教师可以抛出当年生理学家们困惑的问题，试着让学生自己来解决，再对比生理学家的方案，推导出结论，知识点也就在这些讨论、比较以及质疑中解决了。在心血管章节，心肌细胞的电生理是学生学习的难点和重点。学生经常不理解电生理有什么意义，这些知识和临床心脏疾病及药物治疗密切相关。简单讲述学习目的，学生还是知其
作者简介： 陆永利（1973-），女，硕士，副教授.
然，不知所以然。教师可以结合临床相关病例，设置相关问题，在时间允许的情况下，分组讨论，鼓励学生提问，自己用所学电生理知识寻找答案。通过提问，讨论，寻找答案，这一系列程序，学生的批判思维能力也逐步提高。
三、优化考核方法，创建科学评价体系
教学考核和评价是教学活动中的重要环节，不仅具有检验教学效果的作用， 还具有导向和激励作用[1]。为了更好地培养医学生的批判性思维，就必须改变既往单纯以分数衡量学生效果和教学水平的考核评价体系，更多地将学生的批判思维和创新意识等纳入到考核评价体系中，从而引导和激励医学生自主学习，提高批判性思维能力。具体做法有：①将小组讨论、发言、提问等情况进行记录，酌情放入学生期末成绩；②加强考试设计，参考国外相关考试，如美国医师执业考试，减少对知识点的低层次的直接考察，引入和设计基于某知识点的逻輯推理和临床应用的题目。
总之，医学生批判性思维能力的培养，需要教师从思想到行动多方面的引导和激励，是一个长期过程。我们的目标是根据生理学教学特点，构建批判性思维能力培养模式和评价体系，培养适应新时代发展的医学人才。
参考文献
[1] 向茜，栾艳，张晋，张弢，黄静，孙海滨.医学教育中批判性思维能力培养的探讨[J]， 西北医学教育，2015，23（1）： 28-30.
[2] 张雪，刘莹莹，叶敏仪 医学生批判性思维倾向的国内研究现状和进展[J]. 继续医学教育， 2015，29（12）：56-58.
[3] 蒙艺，贺加，罗长坤.美国医学课程改革历程中批判性思维教学的变迁及其启示[J]. 复旦教育论坛，2013，11（4）：94-96.
[4] M NEilel Browne，Stuart M Keeley，走出思维的误区[M]. 北京，世界图书出版公司北京公司2015，4-7.