【中图分类号】 R782 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0103-01
　　口腔颌面部为人体暴露部位，极易受伤，它不但起着重要的消化、呼吸功能、而且行使着重要的语言、表情、社会交往等生理功能和社会功能，故其损伤后形态与功能的恢复程度，对医患双方的要求均很高，因此对患者痊愈后重新回到社会，良好的心理状态以及社会适应能力的重新建立，均有重要的影响。但口腔颌面部是呼吸道和消化道的起端，上接颅脑，下连颈部，上下颌骨为主要骨架，口内有牙和舌，有丰富的血运供运，更有面神经、三叉神经等分布其间，所以口腔颌面部损伤的伤情多很复杂，弄清这些解剖结构对于正确处理口腔颌面部损伤至关重要。
　　1 临床资料
　　1.1 我科2004年2月-2008年6月收治了185位口腔颌面部损伤的病人，单纯的颌面部损伤有40例，合并骨折及其他外科情况的有145例，男性143例，女性42例，年龄4-72岁，20-40岁组最多。
　　1.2 致病原因：交通事故伤105人，打击伤62人，锐器刺伤及爆炸伤17人，动物咬伤1人；
　　2 治疗
　　由于口腔颌面部损伤的复杂性，现仅就我科在治疗这185例病人的过程中浅谈一些个人体会。
　　2.1 迅速判断伤情，及时抢救
　　①口腔颌面部损伤因出血、骨折块移位和软组织水肿所致的上呼吸道梗阻常危及伤员的生命，因此首先保持呼吸通道通畅是初期救治的首要问题。②因严重出血或血浆大量丧失及有效循环量骤减是引起失血性休克的主要原因，所以补充血容量等抗休克治疗至关重要。③颅脑损伤的急救：颌面部与颅脑毗邻，颌面部外伤常伴有颅脑损伤，疑有颅内出血，颅底骨折时，应密切观察病人意识、呼吸、脉搏、血压、瞳孔等变化，一旦发现病情变化，应及时请脑外科医师会诊。④怀疑有其它脏器损伤，也必须及时请相应科室医师会诊。
　　2.2 尽早实施正确的专科治疗
　　口腔颌面部损伤包括各种软组织伤伤及颌面骨骨折除救治伤员危及情况外，应及早行确定性的专科治疗，处理是否正确，直接关系到治疗的效果——伤后畸形及功能障碍的程度。
　　口腔颌面部外伤初期需清洗伤口，清除伤口内的血凝块、碎骨快、玻璃等异物，使污染的伤口无菌化，先缝合口内伤口，再分层缝合肌层、皮肤；对舌体损伤，为尽可能保持舌的长度作纵向缝合。缝合时尽量从美容角度出发，采用细针细线，创缘修整整齐，对位好，减小术后疤痕。口腔颌面部血运丰富，创口缝合可延长24小时甚至48小时。牙齿的损伤，都应尽量的保留患牙，一些牙通过治疗，后期可行义齿修复，可以保留的松动牙予以结扎固定，这对于恢复患者咀嚼功能及面部外形非常重要，对于实在不能保留的牙齿都予以拔除。
　　口腔颌面部损伤所致的上下颌骨骨折、颧骨骨折多可引起颌面部畸形、张口困难、咬合紊乱等症状，上下颌骨骨折除骨折切开切开复位内固定术外，对于一些作了内固定术但咬合关系欠加的病人，可行上下颌牙弓夹板拴丝固定颌间牵引，上颌骨折维持4周，下颌骨折维持6周，这样有促进骨愈合，早期恢复颌骨功能，减少并发症，此法对于一些单发的骨折而咬合关系良好的患者也适用。颧骨、颧弓骨折从解剖、功能和美观的原则出发，除少数骨折移位不明显，功能又无影响者外，均应切开复位。在手术过程中除考虑术后恢复情况外，在选择切口时也尽量从美容的角度出发，在不影响手术的前提下，切口尽量小、隐蔽、顺皮纹方向等方法
　　作者简介：张珊珊、女、贵州遵義市、1978-4，本科、主治医师，主要从事：口腔临床工作