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摘要：目的：分析综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用价值。方法：选择2017年2月～2018年2月，医院骨外科收治的胫腓骨骨折94例，按照入院顺序分组，随机分为对照组（n=47）、观察组（n=47），分别采用常规护理以及综合护理干预。结果：观察组肿胀、术后并发症合计发生率低于对照组，观察组症状控制、生活照料、康复训练护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在胫腓骨骨折护理中的应用综合护理干预，可以提升护理质量、护理满意率。
关键词：胫腓骨骨折；护理；康复
胫腓骨骨折是常见的下肢骨折，患者卧床时间、外固定以及支架固定时间、康复时间长，对护理质量要求较高[1]。为进一步提升胫腓骨骨折的护理质量，医院尝试制定综合护理干预对策，现报道如下。
1资料及方法
1.1 一般资料
选择2017年2月～2018年2月，医院骨外科收治的胫腓骨骨折患者入组。纳入标准：①胫腓骨骨折；②初次骨折；③知情同意。排除标准：①其他部位严重的骨折，如骨盆粉碎性骨折、颅脑骨折；②无法获得随访，计划转院治疗。入选对象94例，其中男51例、女43例，年龄（41.2±18.5）岁。左侧41例，右侧50例，双侧3例。均为创伤性骨折，其中车祸32例、坠落/跌倒54例、其他8例。粉碎性骨折25例。治疗方式：保守治疗19例，手术治疗75例。按照入院顺序分组，随机分为对照组（n=47）、观察组（n=47），两组对象年龄、性别、骨折部位、骨折原因、粉碎性骨折、治疗方式等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规护理，主要包括术前护理、肿胀以及疼痛护理、术后体位固定以及皮肤温度监测、感染护理、外固定护理等，做好保暖，特别关注粉碎性骨折对象，及早发现是否出现下肢神静脉血栓形成表现，对症护理。落实饮食护理、多阶段康复护理。胫腓骨患者卧床的固定管理是重点，放好保护垫，每日进行切口、固定的评估。
1.2.2 观察组
在对照组基础上，制定落实综合护理干预，主要内容。
（1）疼痛控制：多模式的镇痛，除使用镇痛药物外，进行疼痛宣教，鼓励家属与患者进行沟通，通过聊天、看电影、阅读等方式转移注意力，减轻疼痛。
（2）肿胀的预防：①下肢骨折术前、术后都可能出现肿胀，需要规范的冷敷，必要时在冷敷袋中增加芒硝冰片，辅袋大小合适，小腿40cm×30cm、大腿60×50cm；②合理的使用肌内效贴布，将肌肉效贴扎，裁剪多个I、Y型贴布，长度在5～10cm不等，主要贴在踝、膝关节周围以及主要肌群上，每次3-4日，每隔3日到院换肌内效贴布。
（3）生活管理与康复训练：①术后第2日，进行主动的小关节训练；②早期进行肌群按摩、淋巴结引流，1日1次；③加强饮食管理，特别是那些老年人，需要辩证摄食，早期多食活血化瘀食物，多饮水，后期需要增加营养供应，为骨折愈合创造有利营养条件；④加强体位的管理，合理的使用支撑设备，以减轻压疮；⑤做好防寒保暖，以利于改善下肢血流动力学，鼓励抬臀，减轻髋、膝关节压力。
（4）心理护理：通过健康教育提升患者对疾病的科学认识，对胫腓骨股骨折有充分的认识，增强康复的信心。绝大多数的对象，若能坚持训练，能恢复到正常水平。不同于专业的运动员，普通人群的胫腓骨骨折后康复质量可以满足正常的生活工作需求，患者不要有过重的心理负担。
1.3 观察指标
两组对象的并发症发生情况，包括术后肿胀、疼痛（非计划使用镇痛药物）、下肢静脉血栓形成、切口愈合不良、皮肤损伤等。护理满意率，包括症状控制、生活照料、康复训练。
1.4 统计学处理
并发症发生情况以及护理满意率比较采用 检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组肿胀、术后并发症合计发生率低于对照组，观察组症状控制、生活照料、康复训练护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。見表1。
3讨论
胫腓骨非常常见，前文提到卧床、康复时间长，在过去术后早期，家属是护理的主要承担者，护士主要负责切口护理、并发症的护理，无法满足患者的整体护理需求，早期康复训练落实较差，许多患者长期卧床，出院前活动能力明显减退、营养状况并不理想，普遍出现营养过剩情况[2]。为此，医院尝试制定落实综合护理干预措施，结果显示观察组对象明显获益，肿胀、疼痛等并发症发生率显著下降，症状控制比较理想。与此同时，在生活照料指导、康复训练方面护理质量也明显提升，获得了患者的好评。综合护理干预并没有规范的护理内容，需要充分发挥护士的能动性，针对过去胫腓骨骨折常见的护理问题、患者及其家属关心的康复问题，制定改进对策[3]。对于家属，需要加强健康教育、护理指导，避免盲目的供应高营养饮食，督促患者开展康复训练，主动落实被动训练，从而提升康复质量，这有助于及早康复，减轻照料负担[4]。
小结：在胫腓骨骨折护理中的应用综合护理干预，可以提升护理质量、护理满意率。
参考文献：
[1]张育顺.内外固定术治疗开放性胫腓骨骨折效果的临床观察[J].双足与保健，2018，27（13）：150-151.
[2]刘莅彤，郝健华，刘红姝.胫骨平台骨折手术疗效影响因素分析[J].实用骨科杂志，2014，20（4）：318-320.
[3]罗达兰.护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（15）： 174-175.
[4]陈志华，韩穗.人性化护理在胫腓骨骨折术后的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（18）：163-165.
关键词：胫腓骨骨折；护理；康复
胫腓骨骨折是常见的下肢骨折，患者卧床时间、外固定以及支架固定时间、康复时间长，对护理质量要求较高[1]。为进一步提升胫腓骨骨折的护理质量，医院尝试制定综合护理干预对策，现报道如下。
1资料及方法
1.1 一般资料
选择2017年2月～2018年2月，医院骨外科收治的胫腓骨骨折患者入组。纳入标准：①胫腓骨骨折；②初次骨折；③知情同意。排除标准：①其他部位严重的骨折，如骨盆粉碎性骨折、颅脑骨折；②无法获得随访，计划转院治疗。入选对象94例，其中男51例、女43例，年龄（41.2±18.5）岁。左侧41例，右侧50例，双侧3例。均为创伤性骨折，其中车祸32例、坠落/跌倒54例、其他8例。粉碎性骨折25例。治疗方式：保守治疗19例，手术治疗75例。按照入院顺序分组，随机分为对照组（n=47）、观察组（n=47），两组对象年龄、性别、骨折部位、骨折原因、粉碎性骨折、治疗方式等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规护理，主要包括术前护理、肿胀以及疼痛护理、术后体位固定以及皮肤温度监测、感染护理、外固定护理等，做好保暖，特别关注粉碎性骨折对象，及早发现是否出现下肢神静脉血栓形成表现，对症护理。落实饮食护理、多阶段康复护理。胫腓骨患者卧床的固定管理是重点，放好保护垫，每日进行切口、固定的评估。
1.2.2 观察组
在对照组基础上，制定落实综合护理干预，主要内容。
（1）疼痛控制：多模式的镇痛，除使用镇痛药物外，进行疼痛宣教，鼓励家属与患者进行沟通，通过聊天、看电影、阅读等方式转移注意力，减轻疼痛。
（2）肿胀的预防：①下肢骨折术前、术后都可能出现肿胀，需要规范的冷敷，必要时在冷敷袋中增加芒硝冰片，辅袋大小合适，小腿40cm×30cm、大腿60×50cm；②合理的使用肌内效贴布，将肌肉效贴扎，裁剪多个I、Y型贴布，长度在5～10cm不等，主要贴在踝、膝关节周围以及主要肌群上，每次3-4日，每隔3日到院换肌内效贴布。
（3）生活管理与康复训练：①术后第2日，进行主动的小关节训练；②早期进行肌群按摩、淋巴结引流，1日1次；③加强饮食管理，特别是那些老年人，需要辩证摄食，早期多食活血化瘀食物，多饮水，后期需要增加营养供应，为骨折愈合创造有利营养条件；④加强体位的管理，合理的使用支撑设备，以减轻压疮；⑤做好防寒保暖，以利于改善下肢血流动力学，鼓励抬臀，减轻髋、膝关节压力。
（4）心理护理：通过健康教育提升患者对疾病的科学认识，对胫腓骨股骨折有充分的认识，增强康复的信心。绝大多数的对象，若能坚持训练，能恢复到正常水平。不同于专业的运动员，普通人群的胫腓骨骨折后康复质量可以满足正常的生活工作需求，患者不要有过重的心理负担。
1.3 观察指标
两组对象的并发症发生情况，包括术后肿胀、疼痛（非计划使用镇痛药物）、下肢静脉血栓形成、切口愈合不良、皮肤损伤等。护理满意率，包括症状控制、生活照料、康复训练。
1.4 统计学处理
并发症发生情况以及护理满意率比较采用 检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组肿胀、术后并发症合计发生率低于对照组，观察组症状控制、生活照料、康复训练护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。見表1。
3讨论
胫腓骨非常常见，前文提到卧床、康复时间长，在过去术后早期，家属是护理的主要承担者，护士主要负责切口护理、并发症的护理，无法满足患者的整体护理需求，早期康复训练落实较差，许多患者长期卧床，出院前活动能力明显减退、营养状况并不理想，普遍出现营养过剩情况[2]。为此，医院尝试制定落实综合护理干预措施，结果显示观察组对象明显获益，肿胀、疼痛等并发症发生率显著下降，症状控制比较理想。与此同时，在生活照料指导、康复训练方面护理质量也明显提升，获得了患者的好评。综合护理干预并没有规范的护理内容，需要充分发挥护士的能动性，针对过去胫腓骨骨折常见的护理问题、患者及其家属关心的康复问题，制定改进对策[3]。对于家属，需要加强健康教育、护理指导，避免盲目的供应高营养饮食，督促患者开展康复训练，主动落实被动训练，从而提升康复质量，这有助于及早康复，减轻照料负担[4]。
小结：在胫腓骨骨折护理中的应用综合护理干预，可以提升护理质量、护理满意率。
参考文献：
[1]张育顺.内外固定术治疗开放性胫腓骨骨折效果的临床观察[J].双足与保健，2018，27（13）：150-151.
[2]刘莅彤，郝健华，刘红姝.胫骨平台骨折手术疗效影响因素分析[J].实用骨科杂志，2014，20（4）：318-320.
[3]罗达兰.护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（15）： 174-175.
[4]陈志华，韩穗.人性化护理在胫腓骨骨折术后的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（18）：163-165.