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摘要：目的：观察常规治疗联合艾灸治疗肝炎、肝硬化腹水的疗效。方法：采用药物治疗加艾炷隔姜灸与单纯药物对照。结果：观察组治疗腹水消退总有效率为94%，对照组总有效率为78%（P<0.05）。结论：艾灸联合药物治疗能有效地提高患者机体免疫力，改善血液循环，提高渗透压，达到减少腹水，减轻病痛的目的。
关键词：艾灸治疗；肝硬化腹水；临床观察
肝硬化腹水以病毒性肝炎所致最为常见，为减轻患者痛苦，减少药物的副作用。我院于2000年开始采用艾灸疗法联合药物治疗肝硬化腹水，取得了较好的效果，现介绍如下。
1、资料与方法
1.1临床资料本组肝炎、肝硬化并腹水患者100例，男89例，女11例，38～76岁，平均54.3岁，腹围76～103cm，平均87.3cm，体重56～79kg，平均67kg，平均住院30d。
1.2方法
1.2.1治疗方法
将患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规药物治疗（支持疗法、保肝、降酶、抗炎）与中药（五苓散加减）利尿；观察组在常规药物治疗的基礎上，加用艾炷隔姜灸神阙、中极2穴位，隔日1次，30d为一疗程。
1.2.2操作准备
施灸宜安排在午休后，嘱患者排空小便，平卧，先指压按摩穴位，选择任脉中的关元（腹正中线，脐下3寸）、气海（腹正中线，脐下1.5寸）、水分（腹正中线，脐上1寸）[1]等自上至下，按任脉走行方向循序渐进地按摩，使患者全身肌肉放松，消除恐惧与紧张心理后，行隔姜灸。
1.2.3操作方法
取新鲜生姜切成直径约2～3cm、厚约0.3cm薄片，中间用针穿刺数孔，先在神阙（脐中）、中极（脐下4寸）2穴，涂京万红软膏，然后放上姜片，上置艾炷，大小如麦粒，点燃施灸。艾炷燃尽，除去余灰再更换一壮，根据患者耐受能力，每次施灸3～5壮，施灸时护士不得离开患者，密切观察施灸部位皮肤变化，以皮肤红润，不起泡为度。
1.2.4观察方法
治疗期间每日测量腹围及24h尿量，并记录，每周做床旁B超1次，及时观察分析腹水变化情况。
1.3观察指标
显效：腹围缩小，腹水消失，体重减轻；有效：腹围逐渐缩小，腹水基本消失，体重减轻；无效：腹水、腹围、体重无明显变化。
2、结果
两组腹水消退情况，P小于0.05。
3、讨论
肝硬化腹水是慢性肝炎长期、反复发作损害肝组织引起的并发症之一，系肝组织弥漫性肝纤维化及结节形成，肝内血液循环障碍，门静脉压增高，血浆胶体渗透压降低，导致血浆外渗[2]，中医理论认为肝硬化腹水是因气滞湿阻，寒湿困脾，肝脾血瘀，肝肾阳虚，肝肾阴虚，彼此功能失调，气、血、水壅结腹中，水湿不化，停聚中焦而致[3]。
艾灸疗法是祖国医学传统治法之一，从2000年开始我院运用中医学理论，在经络学说指导下[4]采用艾炷隔姜灸神厥、中极，借助灸火的热力，对穴位进行慢性刺激，不断通过经络腧穴作用于全身，达到温经通络，活血行气，散寒祛湿，消肿散结，疏通膀胱，运化水湿的作用，能有效地改善血管张力和周围循环，提高机体特异性免疫和非特异性免疫水平，升高血浆cAMP水平，使血浆cAMP/cGMP比值接近正常[5]，对腹水的吸收、消退起协调作用。艾炷隔姜灸系运用生姜性味辛、温，归肺、胃、脾经，具有发散风寒、性温祛寒、解毒之功效；艾绒性味苦、微温、无毒，其化学成份主要是纤维质、蛋白质和钾、钠、钙、铝、镁等离子，有通经活络、理气祛寒的功效[6]。神厥、中极属任脉之穴，当艾灸两穴时通过灸火热力，窜透皮肤，直达组织深部，主要治疗腹中结块、水肿、虚脱、小便不利等症。
通过2组病例的临床观察表明，艾灸联合药物治疗肝硬化腹水明显优于单纯应用药物治疗，且无副作用。
参考文献：
[1]邝安.内科手册[M].第3版.上海：上海科学技术出版社，1989.294
[2]王敏，冯运华，张淑良，等.中医护理常规[M].北京：中国古籍出版社，1999.35
[3]孙国杰.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1997.156
[4]张家伟.针灸基础学[M].广州：广东高等教育出版社， 1996.339
[5]张正浩，王桂祥.实用中西医结合护理学[M].北京：中国中医药出版社，1998.379
[6]戴秋孙，沈巧云.实用针灸治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2000.154
关键词：艾灸治疗；肝硬化腹水；临床观察
肝硬化腹水以病毒性肝炎所致最为常见，为减轻患者痛苦，减少药物的副作用。我院于2000年开始采用艾灸疗法联合药物治疗肝硬化腹水，取得了较好的效果，现介绍如下。
1、资料与方法
1.1临床资料本组肝炎、肝硬化并腹水患者100例，男89例，女11例，38～76岁，平均54.3岁，腹围76～103cm，平均87.3cm，体重56～79kg，平均67kg，平均住院30d。
1.2方法
1.2.1治疗方法
将患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规药物治疗（支持疗法、保肝、降酶、抗炎）与中药（五苓散加减）利尿；观察组在常规药物治疗的基礎上，加用艾炷隔姜灸神阙、中极2穴位，隔日1次，30d为一疗程。
1.2.2操作准备
施灸宜安排在午休后，嘱患者排空小便，平卧，先指压按摩穴位，选择任脉中的关元（腹正中线，脐下3寸）、气海（腹正中线，脐下1.5寸）、水分（腹正中线，脐上1寸）[1]等自上至下，按任脉走行方向循序渐进地按摩，使患者全身肌肉放松，消除恐惧与紧张心理后，行隔姜灸。
1.2.3操作方法
取新鲜生姜切成直径约2～3cm、厚约0.3cm薄片，中间用针穿刺数孔，先在神阙（脐中）、中极（脐下4寸）2穴，涂京万红软膏，然后放上姜片，上置艾炷，大小如麦粒，点燃施灸。艾炷燃尽，除去余灰再更换一壮，根据患者耐受能力，每次施灸3～5壮，施灸时护士不得离开患者，密切观察施灸部位皮肤变化，以皮肤红润，不起泡为度。
1.2.4观察方法
治疗期间每日测量腹围及24h尿量，并记录，每周做床旁B超1次，及时观察分析腹水变化情况。
1.3观察指标
显效：腹围缩小，腹水消失，体重减轻；有效：腹围逐渐缩小，腹水基本消失，体重减轻；无效：腹水、腹围、体重无明显变化。
2、结果
两组腹水消退情况，P小于0.05。
3、讨论
肝硬化腹水是慢性肝炎长期、反复发作损害肝组织引起的并发症之一，系肝组织弥漫性肝纤维化及结节形成，肝内血液循环障碍，门静脉压增高，血浆胶体渗透压降低，导致血浆外渗[2]，中医理论认为肝硬化腹水是因气滞湿阻，寒湿困脾，肝脾血瘀，肝肾阳虚，肝肾阴虚，彼此功能失调，气、血、水壅结腹中，水湿不化，停聚中焦而致[3]。
艾灸疗法是祖国医学传统治法之一，从2000年开始我院运用中医学理论，在经络学说指导下[4]采用艾炷隔姜灸神厥、中极，借助灸火的热力，对穴位进行慢性刺激，不断通过经络腧穴作用于全身，达到温经通络，活血行气，散寒祛湿，消肿散结，疏通膀胱，运化水湿的作用，能有效地改善血管张力和周围循环，提高机体特异性免疫和非特异性免疫水平，升高血浆cAMP水平，使血浆cAMP/cGMP比值接近正常[5]，对腹水的吸收、消退起协调作用。艾炷隔姜灸系运用生姜性味辛、温，归肺、胃、脾经，具有发散风寒、性温祛寒、解毒之功效；艾绒性味苦、微温、无毒，其化学成份主要是纤维质、蛋白质和钾、钠、钙、铝、镁等离子，有通经活络、理气祛寒的功效[6]。神厥、中极属任脉之穴，当艾灸两穴时通过灸火热力，窜透皮肤，直达组织深部，主要治疗腹中结块、水肿、虚脱、小便不利等症。
通过2组病例的临床观察表明，艾灸联合药物治疗肝硬化腹水明显优于单纯应用药物治疗，且无副作用。
参考文献：
[1]邝安.内科手册[M].第3版.上海：上海科学技术出版社，1989.294
[2]王敏，冯运华，张淑良，等.中医护理常规[M].北京：中国古籍出版社，1999.35
[3]孙国杰.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1997.156
[4]张家伟.针灸基础学[M].广州：广东高等教育出版社， 1996.339
[5]张正浩，王桂祥.实用中西医结合护理学[M].北京：中国中医药出版社，1998.379
[6]戴秋孙，沈巧云.实用针灸治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2000.154