【摘 要】
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目的探讨单侧穿刺入路与Magerl双侧穿刺入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年6月— 2016年1月西安交通大学医学院附属红会医院收治的234例胸腰段单椎体OVCFs患者临床资料，其中男95例，女139例；年龄60～89岁，平均68.3岁。损伤节段：T11 45例，T12 65例，L1 72例，L2 52例。1
【机 构】
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西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科 710054,西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科 710054,西安市第五医院骨科 710082,西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科 710054,西安
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目的探讨单侧穿刺入路与Magerl双侧穿刺入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的临床疗效。
方法采用回顾性病例对照研究分析2014年6月— 2016年1月西安交通大学医学院附属红会医院收治的234例胸腰段单椎体OVCFs患者临床资料，其中男95例，女139例；年龄60～89岁，平均68.3岁。损伤节段：T11 45例，T12 65例，L1 72例，L2 52例。116例行横突与上关节突移行部单侧穿刺入路PKP治疗(单侧组)，118例行Magerl双侧穿刺入路PKP治疗(双侧组)。比较两组手术时间、暴露辐射量、骨水泥注入量及渗漏情况。采用视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效及生活质量改善情况。根据术后CT观察骨水泥分布情况。观察并发症发生情况。
结果患者均获随访25～36个月，平均27个月。单侧组手术时间[(19.6±5.3)min]明显短于双侧组[(35.6±8.9)min]，暴露辐射量[(0.65±0.22)mSv]低于双侧组[(1.69±0.58)mSv]，骨水泥注入量[(5.3±0.8)ml]少于双侧组[(6.5±1.3)ml](P均<0.05)。术后X线片显示骨水泥渗漏单侧组10例(8.6%)，双侧组22例(18.6%)(P<0.05)，患者均未出现临床症状。两组术后VAS、ODI较术前均有明显改善(P<0.01)，两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单侧组骨水泥主要分布在椎体前部和中部(A2、B1、C2、D1)，而双侧组骨水泥主要分布在椎体前2/3区域(A、B、C、D)。术中穿刺出现硬脊膜破损脑脊液流出10例，其中单侧组2例，双侧组8例(P>0.05)，术中均调整穿刺方向，术后无神经损害表现。16例出现小关节损伤引起的局部疼痛，其中单侧组2例，双侧组14例(P<0.05)，物理治疗1个月后疼痛均消失。30例再次出现椎体骨折，其中单侧组18例，双侧组12例(P>0.05)，均再次行PKP治疗。
结论与Magerl双侧穿刺入路比较，横突与上关节突移行部单侧穿刺入路PKP治疗胸腰段OVCFs具有手术时间短、辐射量小、骨水泥渗漏率低、骨水泥分布佳等优点。
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