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【摘要】 静脉留置针又称套管针，由先进的生物体材料制成，近年来随着科学技术的迅猛发展，新技术新方法的不断引进，为了更好地将护理行为实施于病人，我科自2002年来也广泛将豹死留皮脉 留置针用于输液、输血、抢救病人。现将静脉留置针的操作方法、留置时间、封管技术及护理及注意事项归纳如下。
【关键词】 静脉留置针；应用体会；注意事项
1 临床资料
自2002年以来，我科共进行静脉留置针86例，其中6例行颈外静脉留置，男52例，年龄3—82岁，留置2—24天。
2 操作方法
2.1 血管及留置针的选择
2.1.1 血管的选择 对使用留置针的患者,操作前应先对患者的身体状况、静脉、机体的营养、病情、所用药物等先进行评估，然后根据需要告诉选择适宜的注射部位及血管。一般宜选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管，对一般病人可选择四肢表浅静脉；小儿可选择耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等；对上下肢多处损伤，长期输液四肢表浅静脉不易寻找，病人休克时，需快速输液，昏迷、躁动等患者可采用颈外静脉留置。烧伤病人尽量选用先上肢后下肢；输化疗药物时应尽量避开上肢贵要静脉，以防因刺激而发生静脉炎。
2.1.2 留置针的选择 在不影响输液速度的前提下，应选用细、短的留置针，小儿宜选择型号较小的，而对颈外静脉，需快速输入大厦时不时液体，输化疗药物、输血、抽血作血标本者可选择型号相对大的留置针。
2.2 穿刺方法 穿刺前先将输液管空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素冒内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气），按常规选择血管及消毒注身部位后，先旋转松动留置针外套管，以15度—30度角行豹死留皮脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1—2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。
3 封管
封管是留置针留置成功的关键，封管液的浓度配置合理，封管方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。
3.1 封管液剂量的选择 一般用0.9%NS250ml+1/2支肝素钠（625OU）配置而成，配制好后可放入冰箱于当天使用，每次封管时常规消毒配制液瓶口，抽取3—5ml配制液封管，小儿及凝血功能差者，使用剂量可偏小。
3.2 封管方法 用注射器抽取肝素钠配制液后，常规消毒肝素冒，将注射器内空气排尽，从肝素冒內注入3—5ml肝素钠配制液，边推边退出，然后夹好留置针管上小调节夹，用无菌敷料将肝素冒包好，用胶布固定好下次备用。若无肝素钠的情况下，许多学者经研究可用20ml0.9%NS直接封管。如用可来福接头，由于其能产生正压，可不必封管。
3.3 留置时间 经临床证明，留置时间最长为24天，穿刺部位在大血管（如颈外静脉）者留置时间可相对延长。但美国bp公司推荐为3—7天，最有效的期限为3天，3天内很少发生阻塞和渗漏。
4 结果
86例穿刺者，5例失败，6例滑脱，2例因患者烦躁时自行拔出，可疑感染1例。
经分析发现使用静脉留置针并末引起穿刺成功率下降，静脉炎发生率增加。静脉留置针在输液过程中的通畅率明显提高，针头脱出、疼痛等并发症 的发生率减少，同时减少了静脉输液的操作时间，减轻了护士的工作强度。
5 护理注意事项
（1） 在行留置针前应先对病人及家属说明置管的目的、重要性及必要性，翻身、活动时要注意保护好置管针，防止脱出或污染，这样可消除患疑虑，积极配合。（2）每次封管及输液时需严格执行无菌操作，封管液只能当天配制使用，封管注射器要一人一具。（3）液体滳完后要及时封管，并关好留置针小调节夹，以防引起空气栓塞，肝素冒需用无菌纱布包裹，并用胶布固定好，（4）每 周换2次留置针眼敷贴，换时常规消毒穿刺针眼周围皮肤，待中再贴好敷贴，凡放置留置针管的患者应进行床头交接班，每班应检查肝素冒与接头是否衔接好，翻身活动时要保护好留置针，以防血液外溢。保持穿刺部位清洁、干澡，防止脱出、污染或液体渗漏等。（5）放置时间最好不超7天，以防药液长期刺激血管造成慢性静脉炎。（6）再次输液时不必用肝素液冲管，当接好输液针头遇有液体不滴时，可反折莫菲滴管上面输液管，轻挤莫菲滴管即通畅，若仍不畅者再考虑用肝素配制液冲管。（7）留置期间应注意观察病人体温有无变化，穿刺点有无红、肿或表紫等现象，拔管后应用干棉签压迫3—5分钟。
6 讨论
静脉留置针的应用，有利于配合抢救患者，患者在躁动时不易脱出，同时又能快速给药，提高抢救成功率，并减少头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦。常规静脉办理液每次约需2—3分钟完成，采用静脉留置针可缩短至0.5—1.0分钟，提高了护理效率。留置针减少静脉穿刺次数，保护血管。癌症患者大部分病程长，血管脆性大，应用静脉留置针可为以后静脉穿 刺提供良好的血管条件。留置针进入机体血管后，其套管飘浮于血液中，减少了机械擦和对血管内壁的损伤，故与传统的金属针头相比，有许多优点。应用留置针后，输液通畅率明显提高，是因为留置针针壁构造薄，对皮肤及组织损伤小，局部皮肤及血管内壁所受的刺激少，且导管柔软，可随血管形状而弯曲，不易损伤血管，在患者躁动、不配合或者搬运患者过程中，均不易脱出或损伤组织。这不仅为病人提供了安全舒适的护理，而且也提高了护理效率和质量。
参考文献
［1］施玉华，厉玉光，头皮v留置针操作方法比较，中华护理杂志，1999，34（6）：363—439
［2］张家荣，李翠芳，吕义荣，新生儿头皮静脉留置针的封管方法，中华护理杂志，2000，354（7）438—439
【关键词】 静脉留置针；应用体会；注意事项
1 临床资料
自2002年以来，我科共进行静脉留置针86例，其中6例行颈外静脉留置，男52例，年龄3—82岁，留置2—24天。
2 操作方法
2.1 血管及留置针的选择
2.1.1 血管的选择 对使用留置针的患者,操作前应先对患者的身体状况、静脉、机体的营养、病情、所用药物等先进行评估，然后根据需要告诉选择适宜的注射部位及血管。一般宜选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管，对一般病人可选择四肢表浅静脉；小儿可选择耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等；对上下肢多处损伤，长期输液四肢表浅静脉不易寻找，病人休克时，需快速输液，昏迷、躁动等患者可采用颈外静脉留置。烧伤病人尽量选用先上肢后下肢；输化疗药物时应尽量避开上肢贵要静脉，以防因刺激而发生静脉炎。
2.1.2 留置针的选择 在不影响输液速度的前提下，应选用细、短的留置针，小儿宜选择型号较小的，而对颈外静脉，需快速输入大厦时不时液体，输化疗药物、输血、抽血作血标本者可选择型号相对大的留置针。
2.2 穿刺方法 穿刺前先将输液管空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素冒内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气），按常规选择血管及消毒注身部位后，先旋转松动留置针外套管，以15度—30度角行豹死留皮脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1—2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。
3 封管
封管是留置针留置成功的关键，封管液的浓度配置合理，封管方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。
3.1 封管液剂量的选择 一般用0.9%NS250ml+1/2支肝素钠（625OU）配置而成，配制好后可放入冰箱于当天使用，每次封管时常规消毒配制液瓶口，抽取3—5ml配制液封管，小儿及凝血功能差者，使用剂量可偏小。
3.2 封管方法 用注射器抽取肝素钠配制液后，常规消毒肝素冒，将注射器内空气排尽，从肝素冒內注入3—5ml肝素钠配制液，边推边退出，然后夹好留置针管上小调节夹，用无菌敷料将肝素冒包好，用胶布固定好下次备用。若无肝素钠的情况下，许多学者经研究可用20ml0.9%NS直接封管。如用可来福接头，由于其能产生正压，可不必封管。
3.3 留置时间 经临床证明，留置时间最长为24天，穿刺部位在大血管（如颈外静脉）者留置时间可相对延长。但美国bp公司推荐为3—7天，最有效的期限为3天，3天内很少发生阻塞和渗漏。
4 结果
86例穿刺者，5例失败，6例滑脱，2例因患者烦躁时自行拔出，可疑感染1例。
经分析发现使用静脉留置针并末引起穿刺成功率下降，静脉炎发生率增加。静脉留置针在输液过程中的通畅率明显提高，针头脱出、疼痛等并发症 的发生率减少，同时减少了静脉输液的操作时间，减轻了护士的工作强度。
5 护理注意事项
（1） 在行留置针前应先对病人及家属说明置管的目的、重要性及必要性，翻身、活动时要注意保护好置管针，防止脱出或污染，这样可消除患疑虑，积极配合。（2）每次封管及输液时需严格执行无菌操作，封管液只能当天配制使用，封管注射器要一人一具。（3）液体滳完后要及时封管，并关好留置针小调节夹，以防引起空气栓塞，肝素冒需用无菌纱布包裹，并用胶布固定好，（4）每 周换2次留置针眼敷贴，换时常规消毒穿刺针眼周围皮肤，待中再贴好敷贴，凡放置留置针管的患者应进行床头交接班，每班应检查肝素冒与接头是否衔接好，翻身活动时要保护好留置针，以防血液外溢。保持穿刺部位清洁、干澡，防止脱出、污染或液体渗漏等。（5）放置时间最好不超7天，以防药液长期刺激血管造成慢性静脉炎。（6）再次输液时不必用肝素液冲管，当接好输液针头遇有液体不滴时，可反折莫菲滴管上面输液管，轻挤莫菲滴管即通畅，若仍不畅者再考虑用肝素配制液冲管。（7）留置期间应注意观察病人体温有无变化，穿刺点有无红、肿或表紫等现象，拔管后应用干棉签压迫3—5分钟。
6 讨论
静脉留置针的应用，有利于配合抢救患者，患者在躁动时不易脱出，同时又能快速给药，提高抢救成功率，并减少头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦。常规静脉办理液每次约需2—3分钟完成，采用静脉留置针可缩短至0.5—1.0分钟，提高了护理效率。留置针减少静脉穿刺次数，保护血管。癌症患者大部分病程长，血管脆性大，应用静脉留置针可为以后静脉穿 刺提供良好的血管条件。留置针进入机体血管后，其套管飘浮于血液中，减少了机械擦和对血管内壁的损伤，故与传统的金属针头相比，有许多优点。应用留置针后，输液通畅率明显提高，是因为留置针针壁构造薄，对皮肤及组织损伤小，局部皮肤及血管内壁所受的刺激少，且导管柔软，可随血管形状而弯曲，不易损伤血管，在患者躁动、不配合或者搬运患者过程中，均不易脱出或损伤组织。这不仅为病人提供了安全舒适的护理，而且也提高了护理效率和质量。
参考文献
［1］施玉华，厉玉光，头皮v留置针操作方法比较，中华护理杂志，1999，34（6）：363—439
［2］张家荣，李翠芳，吕义荣，新生儿头皮静脉留置针的封管方法，中华护理杂志，2000，354（7）438—439