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摘要：目的通过对妇科术尿潴留的临床护理进行分析，并探讨其干预措施。方法通过对我院收治的41例妇科术后尿潴留患者的原因分析，提出护理干预措施。结果通过对41例患者进行护理干预措施，有效治疗了尿潴留，41例患者都痊愈出院。
关键词：妇科；尿潴留；护理干预
妇科手术患者在术前或术后留置尿管是很普遍的，尿管留置也是临床护理上的基础操作技术。尿管留置也直接影响了术中、术后血容量判断、术中膀胱损伤的概率等。尿管拔除以后，也会存在一定比例患者出现排尿困难或尿潴留。尿潴留的出现原因有多种多样，但其结果都是导致排尿反射紊乱，导致排尿困难，膀胱积尿，最后因为排外扪及胀大的膀胱而使得患者疼痛难忍。为了了解尿潴留的原因并减少患者痛苦，本文对付克术后的尿潴留护理干预进行了分析。
1临床资料
本组41例患者术后发生尿潴留，年龄18-86岁，留置尿管时间1-10天。宫颈癌行广泛全子宫切除术和盆腔淋巴结切除术17例，子宫脱垂行阴式全子宫切除+阴道前、后壁修补10例，子宫肌瘤行全子宫切除术8例，急腹症急诊手术6例。
2结果
经过心理护理后，5例可自行排尿;拔除PCA泵后，5例可自行排尿;经过单纯物理刺激后，6例可自行排尿;经过物理刺激+药物刺激后，18例可自行排尿;7例患者重新留置尿管后，请理疗科针灸治疗，3天后拔除尿管可自行排尿。
3术后尿潴留的相关因素
3.1手术方式的因素:恶性肿瘤宫颈癌IA2-IB1期，肿瘤直径<2cm者，可行广泛全子宫切除术和盆腔淋巴结切除术。这种手术方式被认为是治疗宫颈癌IA2-IB1，期的标准术式。但是，由于该手术方式手术范围大，其包括子宫旁3cm以内的韧带及组织，术时不可避免地需切断或损伤盆神经，从而造成神经性膀胱麻醉，导致术后尿潴留，手术范围越大，对神经的损伤程度就越重。子宫肌瘤行全子宫切除术，子宫切除术后尿潴留可能与膀胱颈失去支撑使膀胱过度伸张有关。阴式全子宫切除+陰道前、后壁修补术时，术中容易损伤盆内神经，当手
术损伤盆内神经，可发生膀胱长期尿潴留。
3.2麻醉因素:硬膜外麻醉、腰麻及术后镇痛泵的使用对排尿反射有影响。麻醉药物对盆腔骼神经、会阴部和排尿低级中枢有抑制作用，麻醉越深，其抑制时间越长，膀胱积尿也越多，因而，发生尿潴留。我们妇科术后患者多使用自控镇痛泵（PCA泵)来镇痛，术后第一天山于麻醉剂及PCA泵持续镇痛作用，病人完全不会感觉尿意，更易发生尿潴留。
3.3术后留置尿管时间长短的因素:随着留置尿管天数的增加，尿潴留发生例数随之增加，尤其是留置5天以上的患者尿潴留例数明显增加，长时间留置尿管持续引流尿液，膀胱呈
空虚状态，造成膀胱压力消失，影响排尿功能。本文最长留置尿管天数为10天。
3.4急诊手术因素:我们妇科是收治妇科急腹症的科室，急腹症患者中，有些有不同程度的休克，这些患者术前、术中需要大量输液、输血，如不及时处理会有危险。输入液体是保证手术顺利进行的一个重要措施，但这样会使肾脏排出的原尿大量增加，加上麻醉药物作用及急诊患者术前没有进行卧床排尿训练，患者会出现尿潴留现象。
3.5心理因素:术后精神紧张，手术切口疼痛，引流管牵拉引起的疼痛，从而抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力而致排尿困难。排尿环境改变，患者不适应床上使用便器排尿。
4护理十预
4.1心理护理:留置尿管时间较长者，未拔尿管就已经开始担心自己不能自行排尿。护士要耐心与患者交谈，帮助患者正确认识自己的疾病，告知留置尿管较长时间的原因和必要性，要患者正确而对问题，从而减轻心理顾虑。不习惯床上使用便器排尿者，病情允许者，鼓励下床排尿。如不能下床者，可摇高床头或扶患者在床上坐起，让患者以舒适的姿势排尿。
4.2物理刺激:①患者排尿时，打开厕所水龙头听流水声;②用温度适宜的热水冲洗会阴;③热水袋热敷膀胱区15-20分;④轻轻按摩膀胱区。
4.3药物刺激:①开塞露塞肛诱导排尿，使患者排便时伴随排尿;②新斯的明足三里、合谷双穴位注射，调节和提高膀胱肌肉兴奋性，使逼尿肌收缩从而恢复膀胱功能;③请理疗科穴位
针灸治疗，解除膀胱肌肉麻痹，改善局部血液循环，促进膀胱收缩功能，恢复自主排尿。
4.4骨盆底肌肉运动训练:协助患者取舒适体位，试作排尿或排便动作，先慢/漫缩紧肛门，再收缩阴道、尿道，使骨盆底肌上提，大腿和腹部肌肉放松，每次收缩不少于3秒，放松时间10秒，连续10次，每日5-10次。
4.5其他方而:术后如手术切口疼痛不明显者，可建议患者停比使用PCA泵，拔尿管后，应尽量停比使用PCA泵。对患者进行喝水训练，日间给子喝水，每小时喝水100-150m1，每日摄入水量1500-2000m1。
4.6重置尿管:若各种方法诱导排尿无效时间超过6小时，需要重新留置尿管。护士要向患者说明重新留置尿管的必要性，要患者认识到尿潴留不仅会影响手术切口的愈合，甚至会造成膀胱破裂的危险，使患者配合操作。
5小结
妇科术后尿潴留的相关因素很多，一旦出现尿潴留，不但会造成病人痛苦，严重者可引起膀胱破裂而危及生命。在临床工作中，护士要严密观察病情，出现尿潴留现象要及时采取积极有效的护理干预措施。本文分析了术后尿潴留的相关因素，在以后的护理工作中应重在采取有效预防措施，预防术后尿潴留现象的发生。
参考文献：
1. 王岚.手术病人术后并发尿潴留的治疗和护理体会[J].床医学实践，2009,7(18)
2.韦红英.腹部手术病人留置尿管时间与尿潴留的相关性研究[J].护理研究，2012,5（26）
关键词：妇科；尿潴留；护理干预
妇科手术患者在术前或术后留置尿管是很普遍的，尿管留置也是临床护理上的基础操作技术。尿管留置也直接影响了术中、术后血容量判断、术中膀胱损伤的概率等。尿管拔除以后，也会存在一定比例患者出现排尿困难或尿潴留。尿潴留的出现原因有多种多样，但其结果都是导致排尿反射紊乱，导致排尿困难，膀胱积尿，最后因为排外扪及胀大的膀胱而使得患者疼痛难忍。为了了解尿潴留的原因并减少患者痛苦，本文对付克术后的尿潴留护理干预进行了分析。
1临床资料
本组41例患者术后发生尿潴留，年龄18-86岁，留置尿管时间1-10天。宫颈癌行广泛全子宫切除术和盆腔淋巴结切除术17例，子宫脱垂行阴式全子宫切除+阴道前、后壁修补10例，子宫肌瘤行全子宫切除术8例，急腹症急诊手术6例。
2结果
经过心理护理后，5例可自行排尿;拔除PCA泵后，5例可自行排尿;经过单纯物理刺激后，6例可自行排尿;经过物理刺激+药物刺激后，18例可自行排尿;7例患者重新留置尿管后，请理疗科针灸治疗，3天后拔除尿管可自行排尿。
3术后尿潴留的相关因素
3.1手术方式的因素:恶性肿瘤宫颈癌IA2-IB1期，肿瘤直径<2cm者，可行广泛全子宫切除术和盆腔淋巴结切除术。这种手术方式被认为是治疗宫颈癌IA2-IB1，期的标准术式。但是，由于该手术方式手术范围大，其包括子宫旁3cm以内的韧带及组织，术时不可避免地需切断或损伤盆神经，从而造成神经性膀胱麻醉，导致术后尿潴留，手术范围越大，对神经的损伤程度就越重。子宫肌瘤行全子宫切除术，子宫切除术后尿潴留可能与膀胱颈失去支撑使膀胱过度伸张有关。阴式全子宫切除+陰道前、后壁修补术时，术中容易损伤盆内神经，当手
术损伤盆内神经，可发生膀胱长期尿潴留。
3.2麻醉因素:硬膜外麻醉、腰麻及术后镇痛泵的使用对排尿反射有影响。麻醉药物对盆腔骼神经、会阴部和排尿低级中枢有抑制作用，麻醉越深，其抑制时间越长，膀胱积尿也越多，因而，发生尿潴留。我们妇科术后患者多使用自控镇痛泵（PCA泵)来镇痛，术后第一天山于麻醉剂及PCA泵持续镇痛作用，病人完全不会感觉尿意，更易发生尿潴留。
3.3术后留置尿管时间长短的因素:随着留置尿管天数的增加，尿潴留发生例数随之增加，尤其是留置5天以上的患者尿潴留例数明显增加，长时间留置尿管持续引流尿液，膀胱呈
空虚状态，造成膀胱压力消失，影响排尿功能。本文最长留置尿管天数为10天。
3.4急诊手术因素:我们妇科是收治妇科急腹症的科室，急腹症患者中，有些有不同程度的休克，这些患者术前、术中需要大量输液、输血，如不及时处理会有危险。输入液体是保证手术顺利进行的一个重要措施，但这样会使肾脏排出的原尿大量增加，加上麻醉药物作用及急诊患者术前没有进行卧床排尿训练，患者会出现尿潴留现象。
3.5心理因素:术后精神紧张，手术切口疼痛，引流管牵拉引起的疼痛，从而抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力而致排尿困难。排尿环境改变，患者不适应床上使用便器排尿。
4护理十预
4.1心理护理:留置尿管时间较长者，未拔尿管就已经开始担心自己不能自行排尿。护士要耐心与患者交谈，帮助患者正确认识自己的疾病，告知留置尿管较长时间的原因和必要性，要患者正确而对问题，从而减轻心理顾虑。不习惯床上使用便器排尿者，病情允许者，鼓励下床排尿。如不能下床者，可摇高床头或扶患者在床上坐起，让患者以舒适的姿势排尿。
4.2物理刺激:①患者排尿时，打开厕所水龙头听流水声;②用温度适宜的热水冲洗会阴;③热水袋热敷膀胱区15-20分;④轻轻按摩膀胱区。
4.3药物刺激:①开塞露塞肛诱导排尿，使患者排便时伴随排尿;②新斯的明足三里、合谷双穴位注射，调节和提高膀胱肌肉兴奋性，使逼尿肌收缩从而恢复膀胱功能;③请理疗科穴位
针灸治疗，解除膀胱肌肉麻痹，改善局部血液循环，促进膀胱收缩功能，恢复自主排尿。
4.4骨盆底肌肉运动训练:协助患者取舒适体位，试作排尿或排便动作，先慢/漫缩紧肛门，再收缩阴道、尿道，使骨盆底肌上提，大腿和腹部肌肉放松，每次收缩不少于3秒，放松时间10秒，连续10次，每日5-10次。
4.5其他方而:术后如手术切口疼痛不明显者，可建议患者停比使用PCA泵，拔尿管后，应尽量停比使用PCA泵。对患者进行喝水训练，日间给子喝水，每小时喝水100-150m1，每日摄入水量1500-2000m1。
4.6重置尿管:若各种方法诱导排尿无效时间超过6小时，需要重新留置尿管。护士要向患者说明重新留置尿管的必要性，要患者认识到尿潴留不仅会影响手术切口的愈合，甚至会造成膀胱破裂的危险，使患者配合操作。
5小结
妇科术后尿潴留的相关因素很多，一旦出现尿潴留，不但会造成病人痛苦，严重者可引起膀胱破裂而危及生命。在临床工作中，护士要严密观察病情，出现尿潴留现象要及时采取积极有效的护理干预措施。本文分析了术后尿潴留的相关因素，在以后的护理工作中应重在采取有效预防措施，预防术后尿潴留现象的发生。
参考文献：
1. 王岚.手术病人术后并发尿潴留的治疗和护理体会[J].床医学实践，2009,7(18)
2.韦红英.腹部手术病人留置尿管时间与尿潴留的相关性研究[J].护理研究，2012,5（26）