我所知道的格列卫

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  电影《我不是药神》中所提的格列宁并不是一个药物,也不仅仅是治疗白血病的,在现实生活中对应的药物是格列卫。格列卫的化学名字叫甲磺酸伊马替尼片,用于治疗慢性粒细胞白血病(CML)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者,以及不能切除和(或)发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤的成人患者,是一种靶向药物。
  作为一个外科医生,从格列卫一上市,我就接触这药物,十几年来,我治疗过十几例胃肠道间质瘤的病人,间质性肿瘤是一种很有意思的肿瘤,以前由于病理学技术的限制,胃肠道间质瘤常被诊断为平滑肌源性肿瘤或神经源性肿瘤。现代研究证实,它是来源于Ca-jal间质细胞的间叶性肿瘤,将胃肠道间质瘤定义为:包括生物学行为与起源不明的全部胃肠道梭形细胞肿瘤。胃肠道间质瘤属于一种交界性肿瘤,其良恶性的判断除了根据细胞的异型性外,还要根据肿瘤的大小来判断,这是唯一根据肿瘤大小来判断良恶性的肿瘤。
  胃肠道间质瘤的最大问题是,手术后容易复发和发生肝转移,而格列卫就是唯一针对这个问题进行治疗的药物。每一例病人手术后,我都会建议病人购买格列卫治疗,由于格列卫不是医保的药物,加上这类病人也不多,一般医院不会进这种药物,只有少数大型医院才有,或者直接从厂家购进。但一瓶药物2万多元,一年就需要近30万元的药费,这样高额的医疗费用,大多数家庭都无法承受。在我推荐的病人中,几乎没有人去购买,偶尔开过一两张处方,均没有成交。
  几年后,我们听说中华慈善总会有一个慈善项目,自己购买半年的药物(13万元左右),然后终身免费给药。听说这个慈善项目的申报要求是贫困和低保人群,对于其他相对困难的人群,是自己出一部分,慈善捐助一部分,可能就是我们听说的自己购买半年的药物,每个城市有几家医院有资格申请,我们也介绍一些病人,但真正购买的几乎没有,十多年来,在我的印象中,只有一位病人购买一盒,看着这些需要治疗的病人相继去世,我的内心是痛苦的。
  应该说,格列卫是治疗这类病人的特效药物,我们理解药厂研制这类药物的时候,付出的巨大代价。格列卫的研制时间是50年,花费50亿美元的经费,有的药物可能研制费用更高。厂家需要收回研制的费用,否则没有人愿意继续研制。
  但这类药物如何造福于人类,如何制定合适的保护期,这是值得我们探讨的。在生命面前究竟是经济利益为重,还是挽救生命为重呢?答案是显而易见的。好药要用在合适的病人身上,救人一命勝造七级浮屠,我们呼吁药厂在收回研制成本的同时,更应该以病人的治疗为重,这才是研制药物的宗旨所在。
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