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【摘要】目的：探讨活体肝移植手术护理配合中预见性护理的应用及效果。方法：选取2014年2月到2015年12月期间被我院肝移植科收治的准备进行活体肝移植手术的患者100例，年龄分布在35岁到60岁之间，其中男性患者51例，女性患者49例。为了确保治疗结果的公平性，将100例患者随机分为两组，分别为干预组和对照组，每组平均50例患者。对于对照组的50例患者实行基本的常规护理，干预组患者在常规护理的基础上进行预见性护理。经过一段时间的护理后，对两组患者的手术时间、治疗费用、术中护理并发症发生率、供体肝脏的冷缺血时间以及患者治疗满意度进行分析和比较。结果：干预组患者相较于对照组患者来说，在手术时间、治疗费用、术中护理并发症发生率、供体肝脏的冷缺血时间等方面均明显降低，患者对于手术满意度显著增高。结论：在进行活体肝移植的手术中对患者实行预见性护理可以使手术效果显著提高，优化护理质量，同时有效降低术中并发症的发生率，保证了手术的顺利进行，大大提高了患者对于手术治疗的满意度。
【关键词】活体肝移植手术；预见性护理；临床治疗；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0099-02
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月到2015年12月期间被我院肝移植科收治的准备进行活体肝移植手术的患者100例，年龄分布在35岁到60岁之间，平均年龄为（45.5±1.5）岁，其中男性患者51例，女性患者49例。为了确保治疗结果的公平性，将100例患者随机分为两组，分别为干预组和对照组，每组平均50例患者。对照组中男性患者21例，女性患者29例，年龄分布在37岁到58岁之间，平均年龄为（42.5±2.5）岁；干预组中男性患者30例，女性患者20例，年龄分布在35岁到60岁之间，平均年龄为（49.5±1.5）岁。两组患者在年龄、性别等自然信息上的差异不是很大，对本次治疗的结果没有影响，（P>0.05），无统计学意义。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对于对照组的50例患者施行基本的常规护理。活体肝移植手术主要由两个手术组成，一个是供体手术，另一个是受体手术，二者缺一不可。
供体手术：（1）.首先要做好术前准备，准备好手术需要的相关器械以及肝移植特需的仪器。（2）.准备好供体，提前一小时将供肝者和受肝者接入手术室，分别铺好加温毯，建立一条外周静脉通路，安置导尿管，之后连接好超吸刀、吸引器等相关器械，创建一个无菌的手术环境。（3）.对腹腔进行认真探查，在确定腹腔无异常游离肝脏后切除胆囊；利用超声波检查游离肝脏，确定肝游离后利用超声波切割肝组织。这时洗手护士必须要立即做好相关辅助工作，将门静脉右支以及右肝动脉悬吊起来；巡回护士要时刻备好灌注管，记录好手术情况并及时向主刀大夫进行汇报。
受体手术：（1）.前期准备同供体手术一样。（2）.对患者腹腔进行仔细探查，之后靠近肝脏切断肝动脉、胆管等，将病肝移出，完毕后立即对创面进行清洗和止血。由于病肝在切除的过程中流血较多，因此洗手护士必须要对手术过程进行密切关注，以便可以及时提供一切需要。（3）.移植新肝。要确保肝静脉的吻合，持续灌注温度为4度的平衡液，匀速缓慢的推注免疫制剂，在确保肝静脉完全吻合之后将灌注管关闭。
1.2.2干预组
对干预组的患者在常规护理的基础上施行预见性护理。具体内容如下：
（1）.心理护理：手术之前医护人员需要详细了解患者的临床资料，并且要与患者及其家属进行交流，其科普手术中的一些相关知识，简单介绍手术过程、手术环境等等，让患者在做好心理准备的同时缓解家属以及患者的紧张、焦虑、怀疑等不良情绪，帮助患者平复心里状态。医护人员针对不同患者的不同心理特征和性格特点要实施不同的沟通方式，多多给予鼓励与表扬，建立和谐的护患关系，使患者能够良好的配合治疗，减轻心理负担，为接下来顺利的手术打好基础。
（2）.手术设备：手术之前要对手术过程中需要用到的各种物品进行严格的检查，确保其完好无损，已全部进行杀毒，完全可以正常工作；确保药物完全处于保质期内。
（3）.麻醉护理：巡回护士必须要提前做好手术相关知识的了解，熟识麻醉特点，在手术时要完全配合医生，及时与麻醉师进行沟通，保证密切配合，对于一些可能发生的突发事件要提前做好准备。
（4）.体温检测护理：手术之前测好患者体温，随后在手术过程中每十五分钟再次测量一次，一旦发现持续上升或是下降等异常情况必须立即通知手术医生，以便及时处理。
（5）.皮肤护理：由于肝移植手术时间比较长，导致很皮肤很容易出现一些皮损和压疮，因此，必须要加强对患者皮肤的保护力度。尤其是一些特殊之处，最好适当的垫上一些海绵软枕，避免皮肤发生一些不必要的破损。
（6）.不良事件护理：手术过程中及时对患者身体情况进行检测，防止一些可能出现的不良事件。
2 结果
经过一段时间的护理可以得知：（1）.相对于对照组来说，干预组在供肝冷缺血时间、手术时间以及手术费用上明显减少，（P<0.05），差异具有统计学意义；（2）.干预组患者对于治疗的满意度以及医生和护士对于配合的满意度明显增高，（P<0.05），差异具有统计学意义；（3）.相较于对照组来说，干预组术中并发症的发生率明显降低，（P<0.05），差异具有统计学意义。
3 结论
预见性护理是最近几年兴起的一种新型的、优质的护理理念。主要指的是医护人员在对患者进行治疗的过程中对可能发生的一切事件提前做好相应的准备，确定护理重点，及早做好相应的防护，以便最大程度减轻患者的治疗痛苦，提高护理质量与临床治疗效果。
以上研究结果证明：在活体肝移植手术中使用预见性护理，可以有效增进手术医生、麻醉医生以及相关护士人员的配合默契度，有效缩短了供肝冷缺血时间和手术时间，同时也减少了手术费用，为患者家庭降低了负担，具有十分显著的临床效果。由此可见，预见性护理在临床治疗过程中极具推广价值。
参考文献：
[1]王靖.活体肝移植供体与受体护理进展.天津护理.2010，18（3）：177-178 .
[2]俞志女.重型肝炎合并肝性脑病的预见性护理.中国实用护理杂志.2011，27（3）：53-55 .
[3]吕君，董兰.预见性护理在肝移植患者中的应用效果.护理实践与研究.2012，（21）.
【关键词】活体肝移植手术；预见性护理；临床治疗；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0099-02
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月到2015年12月期间被我院肝移植科收治的准备进行活体肝移植手术的患者100例，年龄分布在35岁到60岁之间，平均年龄为（45.5±1.5）岁，其中男性患者51例，女性患者49例。为了确保治疗结果的公平性，将100例患者随机分为两组，分别为干预组和对照组，每组平均50例患者。对照组中男性患者21例，女性患者29例，年龄分布在37岁到58岁之间，平均年龄为（42.5±2.5）岁；干预组中男性患者30例，女性患者20例，年龄分布在35岁到60岁之间，平均年龄为（49.5±1.5）岁。两组患者在年龄、性别等自然信息上的差异不是很大，对本次治疗的结果没有影响，（P>0.05），无统计学意义。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对于对照组的50例患者施行基本的常规护理。活体肝移植手术主要由两个手术组成，一个是供体手术，另一个是受体手术，二者缺一不可。
供体手术：（1）.首先要做好术前准备，准备好手术需要的相关器械以及肝移植特需的仪器。（2）.准备好供体，提前一小时将供肝者和受肝者接入手术室，分别铺好加温毯，建立一条外周静脉通路，安置导尿管，之后连接好超吸刀、吸引器等相关器械，创建一个无菌的手术环境。（3）.对腹腔进行认真探查，在确定腹腔无异常游离肝脏后切除胆囊；利用超声波检查游离肝脏，确定肝游离后利用超声波切割肝组织。这时洗手护士必须要立即做好相关辅助工作，将门静脉右支以及右肝动脉悬吊起来；巡回护士要时刻备好灌注管，记录好手术情况并及时向主刀大夫进行汇报。
受体手术：（1）.前期准备同供体手术一样。（2）.对患者腹腔进行仔细探查，之后靠近肝脏切断肝动脉、胆管等，将病肝移出，完毕后立即对创面进行清洗和止血。由于病肝在切除的过程中流血较多，因此洗手护士必须要对手术过程进行密切关注，以便可以及时提供一切需要。（3）.移植新肝。要确保肝静脉的吻合，持续灌注温度为4度的平衡液，匀速缓慢的推注免疫制剂，在确保肝静脉完全吻合之后将灌注管关闭。
1.2.2干预组
对干预组的患者在常规护理的基础上施行预见性护理。具体内容如下：
（1）.心理护理：手术之前医护人员需要详细了解患者的临床资料，并且要与患者及其家属进行交流，其科普手术中的一些相关知识，简单介绍手术过程、手术环境等等，让患者在做好心理准备的同时缓解家属以及患者的紧张、焦虑、怀疑等不良情绪，帮助患者平复心里状态。医护人员针对不同患者的不同心理特征和性格特点要实施不同的沟通方式，多多给予鼓励与表扬，建立和谐的护患关系，使患者能够良好的配合治疗，减轻心理负担，为接下来顺利的手术打好基础。
（2）.手术设备：手术之前要对手术过程中需要用到的各种物品进行严格的检查，确保其完好无损，已全部进行杀毒，完全可以正常工作；确保药物完全处于保质期内。
（3）.麻醉护理：巡回护士必须要提前做好手术相关知识的了解，熟识麻醉特点，在手术时要完全配合医生，及时与麻醉师进行沟通，保证密切配合，对于一些可能发生的突发事件要提前做好准备。
（4）.体温检测护理：手术之前测好患者体温，随后在手术过程中每十五分钟再次测量一次，一旦发现持续上升或是下降等异常情况必须立即通知手术医生，以便及时处理。
（5）.皮肤护理：由于肝移植手术时间比较长，导致很皮肤很容易出现一些皮损和压疮，因此，必须要加强对患者皮肤的保护力度。尤其是一些特殊之处，最好适当的垫上一些海绵软枕，避免皮肤发生一些不必要的破损。
（6）.不良事件护理：手术过程中及时对患者身体情况进行检测，防止一些可能出现的不良事件。
2 结果
经过一段时间的护理可以得知：（1）.相对于对照组来说，干预组在供肝冷缺血时间、手术时间以及手术费用上明显减少，（P<0.05），差异具有统计学意义；（2）.干预组患者对于治疗的满意度以及医生和护士对于配合的满意度明显增高，（P<0.05），差异具有统计学意义；（3）.相较于对照组来说，干预组术中并发症的发生率明显降低，（P<0.05），差异具有统计学意义。
3 结论
预见性护理是最近几年兴起的一种新型的、优质的护理理念。主要指的是医护人员在对患者进行治疗的过程中对可能发生的一切事件提前做好相应的准备，确定护理重点，及早做好相应的防护，以便最大程度减轻患者的治疗痛苦，提高护理质量与临床治疗效果。
以上研究结果证明：在活体肝移植手术中使用预见性护理，可以有效增进手术医生、麻醉医生以及相关护士人员的配合默契度，有效缩短了供肝冷缺血时间和手术时间，同时也减少了手术费用，为患者家庭降低了负担，具有十分显著的临床效果。由此可见，预见性护理在临床治疗过程中极具推广价值。
参考文献：
[1]王靖.活体肝移植供体与受体护理进展.天津护理.2010，18（3）：177-178 .
[2]俞志女.重型肝炎合并肝性脑病的预见性护理.中国实用护理杂志.2011，27（3）：53-55 .
[3]吕君，董兰.预见性护理在肝移植患者中的应用效果.护理实践与研究.2012，（21）.