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【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0025-01
【摘要】目的：对采用改良小切口手术进行甲状腺瘤治疗的临床效果进行研究和探讨。方法：选择2010年5月-2013年5月，在我院进行手术治疗的甲状腺瘤患者78例，随机分成两组，每组39例，采用改良小切口切除术进行治疗的一组，设为观察组；采用传统切口切除术进行治疗的一组，设为比对组。对两组患者的手术时间、术中出血量、切口的长度，以及手术后并发症的发生等情况进行观察和比较。结果：观察组在手术时间、术中出血量、切口的长度、以及术后15周随访并发症的发生率等方面，均优于比对组各项情况，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。结论：采用改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果显著，患者创伤小，术中出血量少，具有临床价值，值得推广。
【关键词】改良小切口；甲状腺瘤；传统切口；手术治疗
甲状腺瘤是一种良性肿瘤，主要症状表现为颈部出现肿块，也有可能引发癌变，或者甲状腺功能亢进。当前，对于甲状腺瘤的治疗主要采取手术切除方法进行治疗，但是切口较长，出血量较大，术后疤痕给患者带来很大的痛苦。随着现代医疗技术的不断提高，以及人们对美观的要求越来越高，改良小切口切除术应运而生，甲状腺瘤治疗效果显著，本研究对78例甲状腺瘤患者进行了手术临床研究，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年5月-2013年5月收治的甲状腺瘤患者78例，临床主要表现为颈前出现边缘清晰的肿块，经CT、彩超检查均确诊为良性甲状腺瘤，没有出现呼吸困难或声音嘶哑等现象。随机分成两组，每组39例。采用改良小切口手术治疗的一组，设为观察组，其中14例男性患者，25例女性患者，年龄最小的19岁，最大的71岁，平均年龄为（42.56±2.15）岁，肿块直径在（1.52-4.34）cm之间，平均3.25cm，手术与发现肿块距离（0.5-26.5）个月；采用传统切口手术治疗的一组，设为比对组，其中男性患者15例，女性患者24例，年龄最小的22岁，最大的70岁，平均年龄为（43.21±2.78）岁，肿块直径在（1.19-4.32）cm，平均3.19cm，手术与发现肿块距离（0.25-28）个月。两组患者的临床资料之间没有明显差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组的39例甲状腺瘤患者，全部采用改良小切口手术进行治疗，具体操作如下。选择锁骨的交界处作为中心，确定切口位置于锁骨上方1.5cm且与锁骨平行处。对于单侧甲状腺瘤患者，切口的长度一般为3-4cm；对于双侧甲状腺瘤患者，切口的长度一般要在4-5cm之间。切口位置确定好以后，对患者给予浓度为0.5%的肾上腺素生理盐水的皮下注射，一般注射量为10ml，能够有效的降低出血量。首先将皮瓣分离，然后切开皮肤以及皮下组织，将颈前肌、结缔组织利用电刀进行分离。分离范围控制在甲状软骨与胸骨柄切迹之间。肌群、颈前静脉的处理，切开颈白线，注意此过程中不进行颈前静脉的结扎，也不要破坏纵向肌群的完整性。甲状腺被充分暴露以后，对于甲状腺瘤的大小、数量、形状、性状进行详致观察，或者采集标本送检，病理确诊。将腺瘤提起，采用7号丝线用大圆针进行贯穿瘤体缝合，用血管钳钳夹瘤体的3点，6点，9点，以及12点，将瘤体切除。腺瘤数目多的要逐个的仔细切除。注意不能够提起的甲状腺瘤，要仔细利用小血管钳进行钝性分离，再进行仔细切除。腺瘤切除结束以后，迅速止血，并且进行逐层的缝合，皮肤缝合采用无创不吸收缝线进行，对切口进行加压包扎。比对组39例甲状腺瘤患者，采用传统切口手术进行治疗，操作办法严格按照相关程序进行。
1.3 观察指标
手术时间、术中出血量、切口长度、术后并发症.
1.4 统计学处理
SPSS18.0软件系统；x±s；t检验；x2检验；P<0.05，具有统计学意义。
2. 结果
3. 讨论
甲状腺瘤是一种常见的甲状腺良性肿瘤，由于其生长部位外露，对于手术的美观要求比较高，随着现代医疗技术的不断发展，小切口的手术方式成为甲状腺外科手术的一个重要研究方向。由于甲状腺所处的位置，与食管和气管比较接近，结构复杂，神经与血管丰富，因此对于手术要求比较高，必须谨慎细致，才可以将避免严重后果的发生。传统切口甲状腺瘤手术，切口较大，留下疤痕较大，给患者带来很大的痛苦，手术时间较长，术中出血量较大，给患者造成的损伤较大，术后并发症较多。改良小切口甲状腺瘤切除手术在很多方面都有了较大的改进，本研究的结果充分显示，改良小切口手术在甲状腺瘤切除上的应用，切口明显减小，更美观，缩短了手术时间，减少了书中出血量，降低了术后并发症的发生率，效果显著，值得在临床中广泛推广。
参考文献
[1]郭晋，雷福明，王鹏，等.低领小弧形切口术式在甲状腺近全切除术中的应用[J].中华医学杂志，2010，90（30）：2107-2110.
[2]杨国保，王洪华，戴存才.改良小切口切除术治疗甲状腺腺瘤60例效果分析[J].交通医学，2012，26（5）：469-472.
[3]何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国现代医生，2010（31）：127-128.
[4]朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南，2011（18）：89-90.
【摘要】目的：对采用改良小切口手术进行甲状腺瘤治疗的临床效果进行研究和探讨。方法：选择2010年5月-2013年5月，在我院进行手术治疗的甲状腺瘤患者78例，随机分成两组，每组39例，采用改良小切口切除术进行治疗的一组，设为观察组；采用传统切口切除术进行治疗的一组，设为比对组。对两组患者的手术时间、术中出血量、切口的长度，以及手术后并发症的发生等情况进行观察和比较。结果：观察组在手术时间、术中出血量、切口的长度、以及术后15周随访并发症的发生率等方面，均优于比对组各项情况，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。结论：采用改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果显著，患者创伤小，术中出血量少，具有临床价值，值得推广。
【关键词】改良小切口；甲状腺瘤；传统切口；手术治疗
甲状腺瘤是一种良性肿瘤，主要症状表现为颈部出现肿块，也有可能引发癌变，或者甲状腺功能亢进。当前，对于甲状腺瘤的治疗主要采取手术切除方法进行治疗，但是切口较长，出血量较大，术后疤痕给患者带来很大的痛苦。随着现代医疗技术的不断提高，以及人们对美观的要求越来越高，改良小切口切除术应运而生，甲状腺瘤治疗效果显著，本研究对78例甲状腺瘤患者进行了手术临床研究，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年5月-2013年5月收治的甲状腺瘤患者78例，临床主要表现为颈前出现边缘清晰的肿块，经CT、彩超检查均确诊为良性甲状腺瘤，没有出现呼吸困难或声音嘶哑等现象。随机分成两组，每组39例。采用改良小切口手术治疗的一组，设为观察组，其中14例男性患者，25例女性患者，年龄最小的19岁，最大的71岁，平均年龄为（42.56±2.15）岁，肿块直径在（1.52-4.34）cm之间，平均3.25cm，手术与发现肿块距离（0.5-26.5）个月；采用传统切口手术治疗的一组，设为比对组，其中男性患者15例，女性患者24例，年龄最小的22岁，最大的70岁，平均年龄为（43.21±2.78）岁，肿块直径在（1.19-4.32）cm，平均3.19cm，手术与发现肿块距离（0.25-28）个月。两组患者的临床资料之间没有明显差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组的39例甲状腺瘤患者，全部采用改良小切口手术进行治疗，具体操作如下。选择锁骨的交界处作为中心，确定切口位置于锁骨上方1.5cm且与锁骨平行处。对于单侧甲状腺瘤患者，切口的长度一般为3-4cm；对于双侧甲状腺瘤患者，切口的长度一般要在4-5cm之间。切口位置确定好以后，对患者给予浓度为0.5%的肾上腺素生理盐水的皮下注射，一般注射量为10ml，能够有效的降低出血量。首先将皮瓣分离，然后切开皮肤以及皮下组织，将颈前肌、结缔组织利用电刀进行分离。分离范围控制在甲状软骨与胸骨柄切迹之间。肌群、颈前静脉的处理，切开颈白线，注意此过程中不进行颈前静脉的结扎，也不要破坏纵向肌群的完整性。甲状腺被充分暴露以后，对于甲状腺瘤的大小、数量、形状、性状进行详致观察，或者采集标本送检，病理确诊。将腺瘤提起，采用7号丝线用大圆针进行贯穿瘤体缝合，用血管钳钳夹瘤体的3点，6点，9点，以及12点，将瘤体切除。腺瘤数目多的要逐个的仔细切除。注意不能够提起的甲状腺瘤，要仔细利用小血管钳进行钝性分离，再进行仔细切除。腺瘤切除结束以后，迅速止血，并且进行逐层的缝合，皮肤缝合采用无创不吸收缝线进行，对切口进行加压包扎。比对组39例甲状腺瘤患者，采用传统切口手术进行治疗，操作办法严格按照相关程序进行。
1.3 观察指标
手术时间、术中出血量、切口长度、术后并发症.
1.4 统计学处理
SPSS18.0软件系统；x±s；t检验；x2检验；P<0.05，具有统计学意义。
2. 结果
3. 讨论
甲状腺瘤是一种常见的甲状腺良性肿瘤，由于其生长部位外露，对于手术的美观要求比较高，随着现代医疗技术的不断发展，小切口的手术方式成为甲状腺外科手术的一个重要研究方向。由于甲状腺所处的位置，与食管和气管比较接近，结构复杂，神经与血管丰富，因此对于手术要求比较高，必须谨慎细致，才可以将避免严重后果的发生。传统切口甲状腺瘤手术，切口较大，留下疤痕较大，给患者带来很大的痛苦，手术时间较长，术中出血量较大，给患者造成的损伤较大，术后并发症较多。改良小切口甲状腺瘤切除手术在很多方面都有了较大的改进，本研究的结果充分显示，改良小切口手术在甲状腺瘤切除上的应用，切口明显减小，更美观，缩短了手术时间，减少了书中出血量，降低了术后并发症的发生率，效果显著，值得在临床中广泛推广。
参考文献
[1]郭晋，雷福明，王鹏，等.低领小弧形切口术式在甲状腺近全切除术中的应用[J].中华医学杂志，2010，90（30）：2107-2110.
[2]杨国保，王洪华，戴存才.改良小切口切除术治疗甲状腺腺瘤60例效果分析[J].交通医学，2012，26（5）：469-472.
[3]何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国现代医生，2010（31）：127-128.
[4]朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南，2011（18）：89-90.