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【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0020-02
【摘要】目的：探讨老年癫痫的临床特征、发病原因及临床治疗。方法：选取2011～2013年我院接收的80例老年癫痫患者为研究对象，对其诊断和治疗期间的临床资料进行回顾性分析。结果：80例老年癫痫患者中，部分性发作64例（80%），全身强直阵挛发作12例（15%），癫痫持续状态发作4例（5%）；发病原因依次为：脑血管疾病（35%），脑肿瘤（15%），脑外伤（12.5%），缺氧性脑病（10%），糖尿病（7.5%），另有原因不明（10%）；动态脑电图检查显示，高度异常患者12例（15%），中度异常患者24例（30%），轻度异常16例（20%），正常26例（35%）。经药物治疗后，74例（85%）患者发作较少，其中8例（10%）患者再无发作，4例（5%）患者发作加重。结论：老年癫痫的发病原因较多，主要以脑血管疾病为主，具有明确的临床特征和发作特点，针对不同的发作原因和特点，运用药物治疗可以取得较好的临床治疗效果。
【关键词】老年癫痫；临床特征；发病原因；治疗
癫痫病是由于脑部神经元系统的反复性异常放电导致暂时性脑功能失调的综合性疾病，发病原因较多，临床上较难治疗[1]。老年癫痫多发于60岁以后的老年人，且近年来发病率呈上升趋势，严重危害患者的生命安全和身体健康[2]。本研究以2011～2013年我院接收的80例老年癫痫患者为研究对象，探讨老年癫痫的临床特征、发病原因及临床治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2011～2013年我院接收的80例老年癫痫患者为研究对象，所有患者均经临床确诊为癫痫病。其中，男性56例，女性24例，年龄62～82岁，平均年龄75.6岁，病程2～15年，平均病程7.8年。全部病例均无癫痫家族史。
1.2 方法
回顾性分析80例老年癫痫患者的治疗期间的临床资料，包括一般资料、发病表现、发病原因、常规脑电图检查、临床治疗方案及疗效等，进行归纳统计分析。
2结果
2.1 老年癫痫的发作类型分析
80例患者中，单纯部分性发作12例（15 %），复杂部分性发作36例（45%），部分继发性全面发作16例（20%）；全身强直阵挛发作12例（15%）；癫痫持续状态发作4例（5%）。
2.2 老年癫痫的发病原因
80例患者进行心电图、头颅CT、血常规等检查寻找癫痫发作原因，主要原因有脑血管疾病26例（35%），其中脑梗死22例，蛛网膜下腔出血2例，脑出血2例；脑肿瘤12例（15%），脑外伤10例（12.5%），缺氧性脑病8例（10%），糖尿病6例（7.5%），另有不明原因导致的癫痫8例（10%）。
2.3 脑电图检查结果
80例患者动态脑电图检查显示，高度异常患者12例（15%），脑电图表现为：多数患者可见较多的θ波和弥漫性多形性δ波活动，少部分患者出现爆发性尖波、棘波和棘尖复合波；中度异常患者24例（30%），脑电图表现主要以中波幅至高波幅θ波为主并夹杂有少量的δ波，θ波主要局限于一侧半球的慢活动，散在尖波、棘波、棘尖复合波；轻度异常16例（20%），脑电图表现为α波率变慢，波幅降低，而θ波活动较正常增多，部分患者伴有δ波。
2.4 老年癫痫患者药物治疗疗效分析
80例患者接受药物治疗，其中，卡马西平21例，苯妥英钠12例，丙戊酸钠10例，乙拉西坦8例，卡马西平或苯妥英钠联合鲁米那联合用药19例，拉莫三嗪联合丙戊酸钠12例，左乙拉西坦联合左拉莫三嗪3例。治疗后，74例（85%）患者发作较少，其中8例（10%）患者再无发作，4例（5%）患者发作加重。
3 讨论
老年癫痫病多为继发性癫痫，因此，发作类型主要是部分性发作或部分继发全
面性发作。48%～68%的老年癫痫发作类型是单纯部分性和部分继发全身性发作，其中大约10%～30%的患者可能出现强直阵挛性癫痫[3]。本研究中，部分性发作64例（80%），全身强直阵挛发作12例（15%），癫痫持续状态发作4例（5%）。
老年癫痫的发病原因较为复杂和多样，未成年期起病者主要与炎症、创伤、遗传因素、寄生虫等有关；成年期起病者多与脑血管畸形、脑肿瘤、内分泌障碍或代谢异常有关；老年晚发性癫痫多发于糖尿病、血管病、脑萎缩等疾病[4]。本研究中，80例老年癫痫患者的发病原因依次为：脑血管疾病（35%），脑肿瘤（15%），脑外伤（12.5%），缺氧性脑病（10%），糖尿病（7.5%），另有原因不明（10%）。
老年癫痫患者脑电图多表现为慢波异常，脑电图异常患者中，显示双侧同步放电者预后较好而一侧半球异常或大脑局限性异常以及出现尖棘波者预后较差。本研究中，80例患者动态脑电图检查显示，高度异常患者12例（15%），中度异常患者24例（30%），轻度异常16例（20%），正常26例（35%）。
因此，为了达到最佳的临床疗效，选用适合的抗癫痫药物就显得至关重要。新一代抗癫痫药，如拉莫三嗪、加巴喷丁对老年癫痫的治疗更为适合，单药治疗至少有65%的患者可以控制发作[5]。但由于老年患者的代谢不如年轻人旺盛，在治疗过程中应定期对老年患者的血常规、肝肾功能及抗癫痫药物的血药浓度等进行监测。本研究中，80例患者经药物治疗后，74例（85%）患者发作较少，其中8例（10%）患者再无发作，4例（5%）患者发作加重。
综上所述，老年癫痫的发病原因较多，主要以脑血管疾病为主，具有明确的临床特征和发作特点，针对不同的发作原因和特点，运用药物治疗可以取得较好的临床治疗效果。
参考文献
[1]蔡浩，李波，肖勇，李云峰. 老年性癫痫的临床特点及其治疗预后[J]. 吉林医学，2013，34（18）： 3636.
[2]倪耀辉， 高志伟. 老年癫痫病63例临床及治疗观察[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（17）： 2126-2127.
[3]时霄冰，郎森阳. 老年癫痫65 例临床分析[J]. 中华保健医学杂志，2010，12（2）：113-114.
[4]潘绍宏，赵爱民. 老年癫痫75例临床分析[J].中国医药指南，2011，9（30）：291-292.
[5]Brodie MJ，Stephen LJ. Outcomes in elderly patients with newlydiagnosed and treated epilepsy [J]. Int Rev Neurobiol，2007，81：253-263.
【摘要】目的：探讨老年癫痫的临床特征、发病原因及临床治疗。方法：选取2011～2013年我院接收的80例老年癫痫患者为研究对象，对其诊断和治疗期间的临床资料进行回顾性分析。结果：80例老年癫痫患者中，部分性发作64例（80%），全身强直阵挛发作12例（15%），癫痫持续状态发作4例（5%）；发病原因依次为：脑血管疾病（35%），脑肿瘤（15%），脑外伤（12.5%），缺氧性脑病（10%），糖尿病（7.5%），另有原因不明（10%）；动态脑电图检查显示，高度异常患者12例（15%），中度异常患者24例（30%），轻度异常16例（20%），正常26例（35%）。经药物治疗后，74例（85%）患者发作较少，其中8例（10%）患者再无发作，4例（5%）患者发作加重。结论：老年癫痫的发病原因较多，主要以脑血管疾病为主，具有明确的临床特征和发作特点，针对不同的发作原因和特点，运用药物治疗可以取得较好的临床治疗效果。
【关键词】老年癫痫；临床特征；发病原因；治疗
癫痫病是由于脑部神经元系统的反复性异常放电导致暂时性脑功能失调的综合性疾病，发病原因较多，临床上较难治疗[1]。老年癫痫多发于60岁以后的老年人，且近年来发病率呈上升趋势，严重危害患者的生命安全和身体健康[2]。本研究以2011～2013年我院接收的80例老年癫痫患者为研究对象，探讨老年癫痫的临床特征、发病原因及临床治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2011～2013年我院接收的80例老年癫痫患者为研究对象，所有患者均经临床确诊为癫痫病。其中，男性56例，女性24例，年龄62～82岁，平均年龄75.6岁，病程2～15年，平均病程7.8年。全部病例均无癫痫家族史。
1.2 方法
回顾性分析80例老年癫痫患者的治疗期间的临床资料，包括一般资料、发病表现、发病原因、常规脑电图检查、临床治疗方案及疗效等，进行归纳统计分析。
2结果
2.1 老年癫痫的发作类型分析
80例患者中，单纯部分性发作12例（15 %），复杂部分性发作36例（45%），部分继发性全面发作16例（20%）；全身强直阵挛发作12例（15%）；癫痫持续状态发作4例（5%）。
2.2 老年癫痫的发病原因
80例患者进行心电图、头颅CT、血常规等检查寻找癫痫发作原因，主要原因有脑血管疾病26例（35%），其中脑梗死22例，蛛网膜下腔出血2例，脑出血2例；脑肿瘤12例（15%），脑外伤10例（12.5%），缺氧性脑病8例（10%），糖尿病6例（7.5%），另有不明原因导致的癫痫8例（10%）。
2.3 脑电图检查结果
80例患者动态脑电图检查显示，高度异常患者12例（15%），脑电图表现为：多数患者可见较多的θ波和弥漫性多形性δ波活动，少部分患者出现爆发性尖波、棘波和棘尖复合波；中度异常患者24例（30%），脑电图表现主要以中波幅至高波幅θ波为主并夹杂有少量的δ波，θ波主要局限于一侧半球的慢活动，散在尖波、棘波、棘尖复合波；轻度异常16例（20%），脑电图表现为α波率变慢，波幅降低，而θ波活动较正常增多，部分患者伴有δ波。
2.4 老年癫痫患者药物治疗疗效分析
80例患者接受药物治疗，其中，卡马西平21例，苯妥英钠12例，丙戊酸钠10例，乙拉西坦8例，卡马西平或苯妥英钠联合鲁米那联合用药19例，拉莫三嗪联合丙戊酸钠12例，左乙拉西坦联合左拉莫三嗪3例。治疗后，74例（85%）患者发作较少，其中8例（10%）患者再无发作，4例（5%）患者发作加重。
3 讨论
老年癫痫病多为继发性癫痫，因此，发作类型主要是部分性发作或部分继发全
面性发作。48%～68%的老年癫痫发作类型是单纯部分性和部分继发全身性发作，其中大约10%～30%的患者可能出现强直阵挛性癫痫[3]。本研究中，部分性发作64例（80%），全身强直阵挛发作12例（15%），癫痫持续状态发作4例（5%）。
老年癫痫的发病原因较为复杂和多样，未成年期起病者主要与炎症、创伤、遗传因素、寄生虫等有关；成年期起病者多与脑血管畸形、脑肿瘤、内分泌障碍或代谢异常有关；老年晚发性癫痫多发于糖尿病、血管病、脑萎缩等疾病[4]。本研究中，80例老年癫痫患者的发病原因依次为：脑血管疾病（35%），脑肿瘤（15%），脑外伤（12.5%），缺氧性脑病（10%），糖尿病（7.5%），另有原因不明（10%）。
老年癫痫患者脑电图多表现为慢波异常，脑电图异常患者中，显示双侧同步放电者预后较好而一侧半球异常或大脑局限性异常以及出现尖棘波者预后较差。本研究中，80例患者动态脑电图检查显示，高度异常患者12例（15%），中度异常患者24例（30%），轻度异常16例（20%），正常26例（35%）。
因此，为了达到最佳的临床疗效，选用适合的抗癫痫药物就显得至关重要。新一代抗癫痫药，如拉莫三嗪、加巴喷丁对老年癫痫的治疗更为适合，单药治疗至少有65%的患者可以控制发作[5]。但由于老年患者的代谢不如年轻人旺盛，在治疗过程中应定期对老年患者的血常规、肝肾功能及抗癫痫药物的血药浓度等进行监测。本研究中，80例患者经药物治疗后，74例（85%）患者发作较少，其中8例（10%）患者再无发作，4例（5%）患者发作加重。
综上所述，老年癫痫的发病原因较多，主要以脑血管疾病为主，具有明确的临床特征和发作特点，针对不同的发作原因和特点，运用药物治疗可以取得较好的临床治疗效果。
参考文献
[1]蔡浩，李波，肖勇，李云峰. 老年性癫痫的临床特点及其治疗预后[J]. 吉林医学，2013，34（18）： 3636.
[2]倪耀辉， 高志伟. 老年癫痫病63例临床及治疗观察[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（17）： 2126-2127.
[3]时霄冰，郎森阳. 老年癫痫65 例临床分析[J]. 中华保健医学杂志，2010，12（2）：113-114.
[4]潘绍宏，赵爱民. 老年癫痫75例临床分析[J].中国医药指南，2011，9（30）：291-292.
[5]Brodie MJ，Stephen LJ. Outcomes in elderly patients with newlydiagnosed and treated epilepsy [J]. Int Rev Neurobiol，2007，81：253-263.