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摘要：目的 探讨中西医结合方法治疗儿童支气管哮喘的临床效果。方法 从本院儿科2013年6月—2015年6月收治的支气管哮喘患儿中随机选取150例作为研究对象，并根据其入院数字编号分为对照组（75例，布地奈德雾化吸入西药治疗）和观察组（75例，布地奈德雾化吸入+中医辨证治疗），比较2组患者治疗效果、临床症状和肺功能改善情况。结果 ①经比较，观察组总有效率为8933%，明显高于对照组的7333%，组间差异显著（P<005）。②经比较，观察组患者的喘憋、咳嗽、气促和肺部罗音等临床症状的消失时间都显著短于对照组，组间差异均有意义（P<005）。结论 儿童支气管哮喘经中西医结合治疗的效果显著，可迅速缓解临床症状，提高治疗的有效率，改善呼吸指标和肺功能，安全可靠，具有临床推广价值。
关键词：支气管哮喘；中西医结合；临床效果
中图分类号：R272 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2016）08-0031-02
【Abstract】Objective：To study the clinical effect of Chinese-western medicine integration on the treatment of bronchial asthma children patientsMethods：150 children patients who were treated at our hospital from June，2013 to June，2015 were randomly selected as study objects，and they were divided into a treatment group and a control group according to their admission numbers，75 cases per groupThe control group was given budesonide inhalation while the observation group was treated with budesonide inhalation plus TCM treatmentThe curative effect，clinical symptoms and lung function improvement of the two groups were comparedResults：The total effective rate of the observation group was 8933%，significantly higher than the rate（7333%）of the control groupThe difference between the groups was significant（P
【Key words】bronchial asthma，Chinese-western medicine integration，clinical effect
在儿科疾病的临床诊疗中发现，支气管哮喘作为一种常见疾病，近年来的发病率正不断上升[1-2]。造成这一现状最可能的原因就是环境污染的日益严重和患儿的抵抗力不足。同时，支气管哮喘属于慢性疾病，容易因环境等因素反复发作，对患儿的学习生活带来严重影响。为了探讨探讨中西医结合方法治疗儿童支气管哮喘的临床效果，本院随机选取于2013年6月—2015年6月收治的150例支气管哮喘患儿，进行回归性临床分析，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取本科于2013年6月—2015年6月收治的支气管哮喘患儿进行临床研究，共150例，所选患者均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组在2008年制定的疾病诊断标准[3]。所选患者中无心力衰竭、心率失常及药物过敏者。所选患儿家属均知情并同意临床研究，符合伦理标准。随机均分为对照组和观察组，对照组纳入75例，其中男40例，女35例，年龄为5～12岁，平均年龄为（614±257）岁，病程为6个月～6 a，平均为（247±095）a。观察组纳入剩余75例，其中男39例，女36例，年龄为6～11岁，平均年龄为（672±251）岁，病程为7个月～5 a，平均病程为（235±117）a。比较2组患儿的性别、年龄和病程等基本资料，组间差异均无显著差异（P>005）。
12 治疗方法 所有患者均需接受消除痉挛、吸氧支持和抗感染等基础治疗，对照组则在基础治疗的基础上采用布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20030987）雾化吸入的常规治疗，取1 mg，和2 mL生理盐水混合后，置入空气压缩泵行雾化吸入。
在上述治疗的基础上，观察组采用中医辨证疗法治疗：①内服方药：取5～10 g麻黄、苦杏仁、白果、桑白皮、黄芩、款冬花、苏子、半夏、甘草等加水煎服，若患儿发热，可添加适量柴胡和青蒿；若患儿咳嗽，则可加入前胡和百部等；若患儿严重哮喘，可加入代赭石和白芥子等。②穴位外敷：按照2∶2∶1∶05的比例，将白芥子、炙麻黄、肉桂和细辛磨成粉末，用生姜汁调成膏状，放入塑料薄膜，贴在背部两侧的肺俞穴，05～1 h/次，1次/d。
13 观察指标[4] 观察2组患儿的临床治疗效果，具体评价标准为：显效：临床症状显著改善，哮喘发作次数减少；有效临床症状明显减轻，哮喘的发作次数小于3次，且持续时间不超过180 min；无效：临床症状无明显改善或治疗效果未达到标准。同时，比较2组患儿喘憋、咳嗽、气促和肺部罗音等临床症状的缓解时间。
14 统计学分析 采用SPSS170软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。当P<005时，表示差异具有统计学意义。 2 结果
21 2组临床治疗效果比较 见表1。
3 讨论
对于儿童而言，由于其自身免疫力较低，加上外界因素影响，发生呼吸系统疾病的几率较高，其中支气管哮喘在临床上并不罕见。在发病初期，患者会表现为不同程度的呼吸困难情况，这是由于支气管存在炎症反应所致[5]。当症状加重时，会造成哮喘反复发作。临床诊断中多采用呼吸功能检测方式了解患者是否存在哮喘疾病，并采用支气管舒张、支气管激发等实验观察呼吸功能状况。治疗第1步需令患者吸氧，减轻由于哮喘造成的痉挛程度。若患者呼吸道感染则需同时予以抗感染控制，并帮助患者将痰液咳出。支气管哮喘若没有及时干预，可能引发肺心病、肺气肿等疾病，最终造成呼吸衰竭。由此可见，对儿童支气管哮喘加强针对性治疗是控制疾病的关键。通常在疾病发作期采用吸入性糖皮质激素介入治疗可达到较明显的疾病控制效果。常规西医以缓释茶碱、白三烯调节剂、长效受体激动剂、糖皮质激素等方式控制病情，但长时间采用西医治疗只能够控制病情，无法达到根治效果。中医学中哮喘属于“喘证”、“哮证”范畴。喘证病理原因与肝脾、肾、肺等器官病理相关，哮证则是由于痰液造成[6]。支气管哮喘患儿为纯阳机体，生机旺盛，容易出现积久化热、痰热阻肺、寒痰内伏等体征。临床常见热性类型的哮喘患儿，以止咳平喘、清肺化痰为治疗目标[7]。研究中使用的几种中药材配伍后可达到较好的平喘、宣肺解表功效。以麻黄为例，以伪麻黄碱、麻黄碱2种成分为主，具有泄热、宣肺功效，同时对肺部起到调节作用，可作为君药；苦杏仁具有止咳平喘、宣降肺气作用，同时可润肺止咳，与麻黄配伍可达到肃降、宣发效果；炙甘草能够益气和中、顾护胃气，具有明显的中枢性镇咳效果。
本研究中主要采用布地奈德雾化吸入和中医辨证的方式治疗支气管哮喘，能够从宏观上调节人体特异性与非特异性免疫反应，也能够激发吞噬细胞、中性粒细胞的吞噬作用，达到清除肌体坏死组织以及异物的作用。同时还能够刺激人体内T细胞的分化、增生与免疫调节因子大量分泌，明显的提升了患者机体免疫力，进而达到抗感染治疗的目的。
在本组研究中，观察组总有效率为8933%，明显高于对照组的7333%，观察组患者的喘憋、咳嗽、气促和肺部罗音等临床症状的消失时间都显著短于对照组（P<005）。这一结果和国内外的其他研究结果基本一致，表明研究数据可信。
综合上述分析可知，儿童支气管哮喘经中西医结合治疗，明显提高了药物治疗的临床疗效，迅速缓解了患者的临床症状，降低了治疗期间患者出现呼吸道感染的概率，安全可靠，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]刘翠柳支气管哮喘应用中西医结合治疗的临床评价[J].中国卫生标准管理，2015，6（05）：74-75
[2]常应康中医药联合标准化特异性免疫治疗对小儿哮喘的临床研究[J].甘肃科技，2015，31（12）：123-124
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753
[4]唐骏中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J].临床医学工程，2012，19（04）：575-576
[5]刘华茵中西医综合干预治疗儿童支气管哮喘80例疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（01）：50-51
[6]范晖，刘建汉中西医结合治疗缓解期儿童支气管哮喘临床研究[J].中医学报，2013，28（08）：1112-1113
[7]葛玉清对支气管哮喘患者进行中西医结合治疗的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（23）：163-164
（收稿日期：2016-05-16）
关键词：支气管哮喘；中西医结合；临床效果
中图分类号：R272 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2016）08-0031-02
【Abstract】Objective：To study the clinical effect of Chinese-western medicine integration on the treatment of bronchial asthma children patientsMethods：150 children patients who were treated at our hospital from June，2013 to June，2015 were randomly selected as study objects，and they were divided into a treatment group and a control group according to their admission numbers，75 cases per groupThe control group was given budesonide inhalation while the observation group was treated with budesonide inhalation plus TCM treatmentThe curative effect，clinical symptoms and lung function improvement of the two groups were comparedResults：The total effective rate of the observation group was 8933%，significantly higher than the rate（7333%）of the control groupThe difference between the groups was significant（P
【Key words】bronchial asthma，Chinese-western medicine integration，clinical effect
在儿科疾病的临床诊疗中发现，支气管哮喘作为一种常见疾病，近年来的发病率正不断上升[1-2]。造成这一现状最可能的原因就是环境污染的日益严重和患儿的抵抗力不足。同时，支气管哮喘属于慢性疾病，容易因环境等因素反复发作，对患儿的学习生活带来严重影响。为了探讨探讨中西医结合方法治疗儿童支气管哮喘的临床效果，本院随机选取于2013年6月—2015年6月收治的150例支气管哮喘患儿，进行回归性临床分析，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取本科于2013年6月—2015年6月收治的支气管哮喘患儿进行临床研究，共150例，所选患者均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组在2008年制定的疾病诊断标准[3]。所选患者中无心力衰竭、心率失常及药物过敏者。所选患儿家属均知情并同意临床研究，符合伦理标准。随机均分为对照组和观察组，对照组纳入75例，其中男40例，女35例，年龄为5～12岁，平均年龄为（614±257）岁，病程为6个月～6 a，平均为（247±095）a。观察组纳入剩余75例，其中男39例，女36例，年龄为6～11岁，平均年龄为（672±251）岁，病程为7个月～5 a，平均病程为（235±117）a。比较2组患儿的性别、年龄和病程等基本资料，组间差异均无显著差异（P>005）。
12 治疗方法 所有患者均需接受消除痉挛、吸氧支持和抗感染等基础治疗，对照组则在基础治疗的基础上采用布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20030987）雾化吸入的常规治疗，取1 mg，和2 mL生理盐水混合后，置入空气压缩泵行雾化吸入。
在上述治疗的基础上，观察组采用中医辨证疗法治疗：①内服方药：取5～10 g麻黄、苦杏仁、白果、桑白皮、黄芩、款冬花、苏子、半夏、甘草等加水煎服，若患儿发热，可添加适量柴胡和青蒿；若患儿咳嗽，则可加入前胡和百部等；若患儿严重哮喘，可加入代赭石和白芥子等。②穴位外敷：按照2∶2∶1∶05的比例，将白芥子、炙麻黄、肉桂和细辛磨成粉末，用生姜汁调成膏状，放入塑料薄膜，贴在背部两侧的肺俞穴，05～1 h/次，1次/d。
13 观察指标[4] 观察2组患儿的临床治疗效果，具体评价标准为：显效：临床症状显著改善，哮喘发作次数减少；有效临床症状明显减轻，哮喘的发作次数小于3次，且持续时间不超过180 min；无效：临床症状无明显改善或治疗效果未达到标准。同时，比较2组患儿喘憋、咳嗽、气促和肺部罗音等临床症状的缓解时间。
14 统计学分析 采用SPSS170软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。当P<005时，表示差异具有统计学意义。 2 结果
21 2组临床治疗效果比较 见表1。
3 讨论
对于儿童而言，由于其自身免疫力较低，加上外界因素影响，发生呼吸系统疾病的几率较高，其中支气管哮喘在临床上并不罕见。在发病初期，患者会表现为不同程度的呼吸困难情况，这是由于支气管存在炎症反应所致[5]。当症状加重时，会造成哮喘反复发作。临床诊断中多采用呼吸功能检测方式了解患者是否存在哮喘疾病，并采用支气管舒张、支气管激发等实验观察呼吸功能状况。治疗第1步需令患者吸氧，减轻由于哮喘造成的痉挛程度。若患者呼吸道感染则需同时予以抗感染控制，并帮助患者将痰液咳出。支气管哮喘若没有及时干预，可能引发肺心病、肺气肿等疾病，最终造成呼吸衰竭。由此可见，对儿童支气管哮喘加强针对性治疗是控制疾病的关键。通常在疾病发作期采用吸入性糖皮质激素介入治疗可达到较明显的疾病控制效果。常规西医以缓释茶碱、白三烯调节剂、长效受体激动剂、糖皮质激素等方式控制病情，但长时间采用西医治疗只能够控制病情，无法达到根治效果。中医学中哮喘属于“喘证”、“哮证”范畴。喘证病理原因与肝脾、肾、肺等器官病理相关，哮证则是由于痰液造成[6]。支气管哮喘患儿为纯阳机体，生机旺盛，容易出现积久化热、痰热阻肺、寒痰内伏等体征。临床常见热性类型的哮喘患儿，以止咳平喘、清肺化痰为治疗目标[7]。研究中使用的几种中药材配伍后可达到较好的平喘、宣肺解表功效。以麻黄为例，以伪麻黄碱、麻黄碱2种成分为主，具有泄热、宣肺功效，同时对肺部起到调节作用，可作为君药；苦杏仁具有止咳平喘、宣降肺气作用，同时可润肺止咳，与麻黄配伍可达到肃降、宣发效果；炙甘草能够益气和中、顾护胃气，具有明显的中枢性镇咳效果。
本研究中主要采用布地奈德雾化吸入和中医辨证的方式治疗支气管哮喘，能够从宏观上调节人体特异性与非特异性免疫反应，也能够激发吞噬细胞、中性粒细胞的吞噬作用，达到清除肌体坏死组织以及异物的作用。同时还能够刺激人体内T细胞的分化、增生与免疫调节因子大量分泌，明显的提升了患者机体免疫力，进而达到抗感染治疗的目的。
在本组研究中，观察组总有效率为8933%，明显高于对照组的7333%，观察组患者的喘憋、咳嗽、气促和肺部罗音等临床症状的消失时间都显著短于对照组（P<005）。这一结果和国内外的其他研究结果基本一致，表明研究数据可信。
综合上述分析可知，儿童支气管哮喘经中西医结合治疗，明显提高了药物治疗的临床疗效，迅速缓解了患者的临床症状，降低了治疗期间患者出现呼吸道感染的概率，安全可靠，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]刘翠柳支气管哮喘应用中西医结合治疗的临床评价[J].中国卫生标准管理，2015，6（05）：74-75
[2]常应康中医药联合标准化特异性免疫治疗对小儿哮喘的临床研究[J].甘肃科技，2015，31（12）：123-124
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753
[4]唐骏中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J].临床医学工程，2012，19（04）：575-576
[5]刘华茵中西医综合干预治疗儿童支气管哮喘80例疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（01）：50-51
[6]范晖，刘建汉中西医结合治疗缓解期儿童支气管哮喘临床研究[J].中医学报，2013，28（08）：1112-1113
[7]葛玉清对支气管哮喘患者进行中西医结合治疗的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（23）：163-164
（收稿日期：2016-05-16）