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【摘要】目的：探讨自拟方二胶加味汤加颈椎旋转复位手法（以下简称手法）治疗老年人椎动脉型颈椎病的疗效。方法：二胶加味汤+手法为联合治疗方案，以手法与手法+葛根素+西比灵为对照组观察疗效。结果：手法+二胶加味汤组有效率达95.2%，显效率达88.7%，而手法组与手法+葛根素+西比灵组分别有效率为65.8%、80.0%，显效率分别为41.2%、50.0%，差异具有显著性。结论：联合治疗（二胶加味汤+手法）组疗效优于另两组，具有临床探讨探讨使用性。
【关键词】椎动脉型颈椎病；（自拟方）二胶加味汤+颈椎旋转复位手法
【中图分类号】R856【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0088-01
椎动脉型颈椎病（CSA）是中老龄人多发病、常见病之一。近年来随着社会人口的老龄化，劳动工作方式的改变，意外事故的增多等使本病发病率上升。由于CSA病性反复发作，已成为影响中老龄人的主要疾病之一（也成为社区普查常见病之一）影响工作和生活，危害身心健康。本人运用自拟二胶加味汤+手法在辖区门诊及住院治疗收集病例总结，二胶加味汤+手法在治疗CSA取得较好效果。今整理报道如下：
1 临床资料
1.1 病倒选择：参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的椎动脉型颈椎病的诊断标准进行。
1.1.1 西医诊断标准： ①有颈性眩晕；②旋颈试验阳性，多伴有交感神经症状；③X线片多有颈椎节段不稳或椎关节增生等颈椎退行性改变表现；④除外眼源性、耳源性、颅内病变、神经官能症等疾病。
1.1.2 中医分型： ①肝肾阴虚型：眩晕头痛、耳鸣口干咽燥、失眠多梦、心烦易怒、肢体麻木、舌红少津、脉弦细。②气血两虚型：头晕目眩、面色苍白、心悸气短、四肢乏力、舌淡苔少、脉细弱。③痰湿内阻型：头昏目眩、心悸胸闷、恶心呕吐、四肢麻木、纳呆乏力、舌质淡白、苔白腻、脉滑。
1.1.3 纳入标准： ①符合上述西医诊断和中医分型；②年龄45~70岁。
1.2 一般资料：观察140例，男性68例，女性72例，年龄最大70岁，最小45岁，病程最长5年，最短6个月，X线示颈椎间盘退变、椎间隙狭窄120例，椎体上有骨质增生现象100例。140例患者随机分为三组，其中联合治疗（二胶加味汤+手法）组62例，单纯手法治疗组成38例，手法+葛根素+西比灵组40例。
2 治疗方法
2.1 颈椎旋转复位手法组（简称手法组）：要求患者全身放松，首先放松颈部肌肉，然后再行旋转复位手法，时间约20分钟，整个疗程行手法3~4次。
2.2 手法+葛根素+西比灵组：在上组手法上+葛根素注射液0.2加入5%葡萄糖液250mi中，静脉滴液每日一次+口服西比灵胶囊5mg，每日一次
2.3 二胶加味汤+手法组：在2.1组上加用自拟方二胶加味汤（组成：熟地15克，白芍20克，甘草15克，阿胶10克（冲），鹿角胶10克，鸡血滕30克，木瓜15克，杜仲10克，壁虎10克，川芎10克，每日一剂水煎分两次内服）。
2.3.1 加减：肝肾阴虚型加菊花10克，钩滕25克；气血两虚型加当归15克，黄芪20克；痰湿内阻型加半夏10克，白术10克。
2.4 疗程疗程两周，停止治疗后随访观察3个月。
3 临床效果标准采用国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》
3.1 治愈：临床症状、体征消失，功能恢复正常；
3.2 显效：临床症状消失或减轻，体征明显消失，功能基本恢复正常；
3.3 有效：临床症状、体征减轻，但仍有部分症状、体征功能障碍；
3.4 无效：治疗前后症状、体症无变化或加重。
4 结果
4.1 三组一疗程完成后疗效比较表：
4.2 本次共完成140例，其中单纯手法治疗组38例，手法+葛根素+西比灵组40例，手法+二胶加味汤治疗组62例。结果二胶加味汤+手法治疗组在有效和显效的总有效率方面明显优于其它两组，且差异显著，见上表。
5 讨论与体会
对CSA的发病机理多数学者认为是由于颈椎间盘或颈椎退变引起，椎动脉周围的交感神经受刺激，引发椎动脉痉挛，从而引起椎动脉供血不足，出现相应的症状。CSA治疗多主张保守治疗，中药治疗有独特的优势，其标本兼治，疗效肯定。旋转复位手法可放松颈部肌肉，松解粘连，纠正颈椎小关节紊乱，恢复正确的解剖关系，解除交感神经受到的刺激而引起的椎动脉痉挛，椎动脉供血不足得到改善。自拟方二胶加味汤共奏补血活血、祛风通络、壮筋骨、益精髓。手法中药联合，协同作用，优势互补，临床有效率明显，优于其它两对比组，针对CSA的治疗难点，本法在门诊及住院治疗中易于推广，以实现改善中老龄人的生活质量。
作者单位：541200 桂林市灵川县青狮潭卫生院
【关键词】椎动脉型颈椎病；（自拟方）二胶加味汤+颈椎旋转复位手法
【中图分类号】R856【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0088-01
椎动脉型颈椎病（CSA）是中老龄人多发病、常见病之一。近年来随着社会人口的老龄化，劳动工作方式的改变，意外事故的增多等使本病发病率上升。由于CSA病性反复发作，已成为影响中老龄人的主要疾病之一（也成为社区普查常见病之一）影响工作和生活，危害身心健康。本人运用自拟二胶加味汤+手法在辖区门诊及住院治疗收集病例总结，二胶加味汤+手法在治疗CSA取得较好效果。今整理报道如下：
1 临床资料
1.1 病倒选择：参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的椎动脉型颈椎病的诊断标准进行。
1.1.1 西医诊断标准： ①有颈性眩晕；②旋颈试验阳性，多伴有交感神经症状；③X线片多有颈椎节段不稳或椎关节增生等颈椎退行性改变表现；④除外眼源性、耳源性、颅内病变、神经官能症等疾病。
1.1.2 中医分型： ①肝肾阴虚型：眩晕头痛、耳鸣口干咽燥、失眠多梦、心烦易怒、肢体麻木、舌红少津、脉弦细。②气血两虚型：头晕目眩、面色苍白、心悸气短、四肢乏力、舌淡苔少、脉细弱。③痰湿内阻型：头昏目眩、心悸胸闷、恶心呕吐、四肢麻木、纳呆乏力、舌质淡白、苔白腻、脉滑。
1.1.3 纳入标准： ①符合上述西医诊断和中医分型；②年龄45~70岁。
1.2 一般资料：观察140例，男性68例，女性72例，年龄最大70岁，最小45岁，病程最长5年，最短6个月，X线示颈椎间盘退变、椎间隙狭窄120例，椎体上有骨质增生现象100例。140例患者随机分为三组，其中联合治疗（二胶加味汤+手法）组62例，单纯手法治疗组成38例，手法+葛根素+西比灵组40例。
2 治疗方法
2.1 颈椎旋转复位手法组（简称手法组）：要求患者全身放松，首先放松颈部肌肉，然后再行旋转复位手法，时间约20分钟，整个疗程行手法3~4次。
2.2 手法+葛根素+西比灵组：在上组手法上+葛根素注射液0.2加入5%葡萄糖液250mi中，静脉滴液每日一次+口服西比灵胶囊5mg，每日一次
2.3 二胶加味汤+手法组：在2.1组上加用自拟方二胶加味汤（组成：熟地15克，白芍20克，甘草15克，阿胶10克（冲），鹿角胶10克，鸡血滕30克，木瓜15克，杜仲10克，壁虎10克，川芎10克，每日一剂水煎分两次内服）。
2.3.1 加减：肝肾阴虚型加菊花10克，钩滕25克；气血两虚型加当归15克，黄芪20克；痰湿内阻型加半夏10克，白术10克。
2.4 疗程疗程两周，停止治疗后随访观察3个月。
3 临床效果标准采用国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》
3.1 治愈：临床症状、体征消失，功能恢复正常；
3.2 显效：临床症状消失或减轻，体征明显消失，功能基本恢复正常；
3.3 有效：临床症状、体征减轻，但仍有部分症状、体征功能障碍；
3.4 无效：治疗前后症状、体症无变化或加重。
4 结果
4.1 三组一疗程完成后疗效比较表：
4.2 本次共完成140例，其中单纯手法治疗组38例，手法+葛根素+西比灵组40例，手法+二胶加味汤治疗组62例。结果二胶加味汤+手法治疗组在有效和显效的总有效率方面明显优于其它两组，且差异显著，见上表。
5 讨论与体会
对CSA的发病机理多数学者认为是由于颈椎间盘或颈椎退变引起，椎动脉周围的交感神经受刺激，引发椎动脉痉挛，从而引起椎动脉供血不足，出现相应的症状。CSA治疗多主张保守治疗，中药治疗有独特的优势，其标本兼治，疗效肯定。旋转复位手法可放松颈部肌肉，松解粘连，纠正颈椎小关节紊乱，恢复正确的解剖关系，解除交感神经受到的刺激而引起的椎动脉痉挛，椎动脉供血不足得到改善。自拟方二胶加味汤共奏补血活血、祛风通络、壮筋骨、益精髓。手法中药联合，协同作用，优势互补，临床有效率明显，优于其它两对比组，针对CSA的治疗难点，本法在门诊及住院治疗中易于推广，以实现改善中老龄人的生活质量。
作者单位：541200 桂林市灵川县青狮潭卫生院