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摘要：随着医学的发展，使用化疗的医疗方式抑制血液肿瘤的生长成为主要的医疗手段，受到患者的欢迎，但是这种医疗方式有严重的副作用，容易引起患者恶心呕吐。为了减轻血液肿瘤患者在化疗治疗期间的痛苦，笔者在本文中就对血液肿瘤患者化疗前后如何做好患者恶心呕吐的预防和护理进行研究与探讨。
关键词：血液肿瘤 化疗 恶心呕吐 预防 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.343
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0304-02
在目前对血液肿瘤的治疗方式中，很多患者都选择化疗治疗的方式，因为化疗药物可以有效控制癌细胞的生长，所以已成为多数血液肿瘤患者首选的治疗方法。虽然化疗的方法具有先进性，但是这种治疗方式也有很大的副作用，尤其是治疗期间引起的恶心和呕吐，常常会使患者感到剧烈的疼痛。而伴随着恶心和呕吐症状容易使患者出现身体脱水、新陈代谢紊乱、营养的不良反应等，这些都严重影响患者的生活质量和恢复情况。如果症状非常严重的患者，就不得不终止治疗，导致化疗不能顺利进行。虽然在医疗治疗过程中也陆续采用多种方式来解决这个问题，也研制了多种新的用于临床具有止吐效果的药物，但是仍然有很多化疗患者有不同程度的恶心、呕吐症状。因此只有从根本上减少患者因化疗引起的胃肠道反应，提高血液肿瘤患者的生活质量，才能对提高疗效有积极的作用。
1 化疗前期对患者进行的护理
1.1 准确掌握患者的具体信息。当确定一位患者需要进行化疗治疗的时候，医院的护理人员就要对患者的基本信息进行掌握（性别、年龄、精神状态、身体状况和病史）。在长期的护理工作中，发现一般都是女患者要比男患者恶心和呕吐症状明显，因为女性的体质相对男性较弱；老年患者发生呕吐的情况相对更多，这与老年人胃蠕动和食管下端括约肌张力降低、胃排空缓慢、胃残留物多有直接的关系。所以在安排病房的时候，为了避免相互影响，应将女患者安排在独立的小病房，如实在没有单独的病房，应将女患者安排在恶心和呕吐症状较轻的患者病房。
1.2 了解患者化疗经历。在患者入住病房后，护理人员就应该了解患者是否是第一次化疗，对化疗药物有没有过敏反应，曾用过哪些药物进行治疗，用药的时候是否有经常性额胃肠道反应以及出现恶心和呕吐的频率、持续时间、严重程度等。这就要求护理人员要多与患者进行谈心，树立患者战胜病魔的信心，增强他们的心理上对疾病的抵抗力。
1.3 熟悉化疗方案。对患者的不同的化疗方案进行熟悉，对使用的不同的药物以及不同的剂量进行掌握，因为这些都会导致患者的呕吐程度不一样。在充分了解了治疗方案后，护理人员要向患者进行简述，增强患者的治疗信心，并在患者服用药物后，进行仔细的观察，对患者的恶心呕吐情况有一个清晰地掌握。通过密切观察患者在化疗期间恶心呕吐的反应，可以及时制定相应的护理措施。
1.4 减轻患者的不安心理。对于需要进行化疗的患者，没有进行过化疗的，心里会有对治疗过程以及治疗效果的不安情绪，而进行过化疗的患者会有对治疗过程中恶心呕吐副作用的恐惧和不安，这些不安的心理会使患者在化疗治疗的过程中不能静下心来接受治疗，会加重患者治疗过程中的副作用，使恶心呕吐情况加剧。在护理过程中，护理人员应告诉患者，保持情绪稳定，可以增加人体对化疗药物的抵抗力，只有积极配合治疗，才可以产生较好的治疗效果。
1.5 适当饮食指导。在患者进行化疗的过程中，化疗药物在杀死血液肿瘤细胞的同时，对患者身体内的正常细胞也具有杀伤作用。也就是说，患者进行化疗治疗对身体的机能会产生较大的损害。这就要求在进行化疗治疗前，患者要对身体进行营养的补充，在一般情况下，护理人员可以对患者的饮食进行科学的指导。通常应建议患者多食用具有高蛋白、高热量、高维生素且易消化吸收的食物，而且要注重色香味的合理搭配，避免食用油腻、辛辣的食物。
2 化疗期间对患者恶心呕吐的预防和护理
2.1 创造舒适环境，降低患者心理负担。对患者进行化疗的病房要环境良好，干净整洁，使患者放下不安的心理，在舒适、轻松的环境中接受治疗。在治疗的过程中，护理人员要与患者进行交谈，吸引患者的注意力，降低患者在治疗过程中身体、心理和情绪的反应，这可以减轻患者对化疗治疗的恶心和呕吐症状。如果患者出现了呕吐，护理人员要用和蔼可亲的语言给予安慰，帮助患者呕吐后用温水漱口，并及时把呕吐物清理出去。
2.2 掌握用药时间，正确使用止吐药。目前可以有效降低血液肿瘤患化疗后者恶心呕吐的症状，并进行控制的方式是适当使用止吐药，而且随着止吐药的研究，效果越来越明显，这种药的止吐作用机制是抑制人的致吐神经，降低人体对化疗药物造成的神经毒性的身体反应，从而有效降低呕吐症状的发生。
2.3 进行科学饮食，避免引发呕吐反应。化疗治疗期间的患者，护理人员应指导患者食用清淡的、易于消化吸收的、可以抑制消化腺分泌和胃肠道平滑肌蠕动的流食，比如说汤类、粥类等，也可食用适当的果汁、糖水等。
2.4 观察患者对药物的反映，及时作出判断。在患者化疗治疗的过程中，护理人员要认真观察患者对药物的反映，除化疗引起的恶心和呕吐症状之外，还要注意患者是否有其他的不良反应，对患者出现的不良症状，要及时做出准确的判断，对不良反应严重者，要及时通报给主治医生，进行处理。
3 化疗后期对患者恶心呕吐的预防和护理
当患者结束了一个疗程的化疗治疗之后，一般患者的恶心和呕吐症状都会消失，即使有的患者有轻微的症状，也不会影响到正常的休息。但是在治疗过后的一天，多数患者仍会出现恶心和呕吐的症状，这是属于正常的化疗延迟性症状，一般需要持续几天才会完全消失。正因为如此，在进行护理的过程中，护理人员要多关心患者的身体情况，对出现延迟性症状的患者多与他们谈话，消除他们的不安心理，并指导患者进行一些适当的活动，使身体的机能尽快恢复，使身体尽快康复。
4 结语
综上所述，在血液肿瘤患者的化疗治疗期间，患者在心理、生理、身体等方面都处于较弱的状态，为了有效预防控制患者的恶心呕吐，就要从多方面做好患者的护理工作。只有提高患者的护理质量，才能提高患者抵抗疾病的信心，有效预防控制患者化疗治疗期间的恶心呕吐症状。
参考文献
[1] 章美华、范红运.血液肿瘤患者化疗期恶心呕吐的预防和护理[J]全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2008
[2] 王柒英.化疗期患者恶心呕吐的预防及护理[J]现代保健：医学创新研究，2007，（11X）
关键词：血液肿瘤 化疗 恶心呕吐 预防 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.343
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0304-02
在目前对血液肿瘤的治疗方式中，很多患者都选择化疗治疗的方式，因为化疗药物可以有效控制癌细胞的生长，所以已成为多数血液肿瘤患者首选的治疗方法。虽然化疗的方法具有先进性，但是这种治疗方式也有很大的副作用，尤其是治疗期间引起的恶心和呕吐，常常会使患者感到剧烈的疼痛。而伴随着恶心和呕吐症状容易使患者出现身体脱水、新陈代谢紊乱、营养的不良反应等，这些都严重影响患者的生活质量和恢复情况。如果症状非常严重的患者，就不得不终止治疗，导致化疗不能顺利进行。虽然在医疗治疗过程中也陆续采用多种方式来解决这个问题，也研制了多种新的用于临床具有止吐效果的药物，但是仍然有很多化疗患者有不同程度的恶心、呕吐症状。因此只有从根本上减少患者因化疗引起的胃肠道反应，提高血液肿瘤患者的生活质量，才能对提高疗效有积极的作用。
1 化疗前期对患者进行的护理
1.1 准确掌握患者的具体信息。当确定一位患者需要进行化疗治疗的时候，医院的护理人员就要对患者的基本信息进行掌握（性别、年龄、精神状态、身体状况和病史）。在长期的护理工作中，发现一般都是女患者要比男患者恶心和呕吐症状明显，因为女性的体质相对男性较弱；老年患者发生呕吐的情况相对更多，这与老年人胃蠕动和食管下端括约肌张力降低、胃排空缓慢、胃残留物多有直接的关系。所以在安排病房的时候，为了避免相互影响，应将女患者安排在独立的小病房，如实在没有单独的病房，应将女患者安排在恶心和呕吐症状较轻的患者病房。
1.2 了解患者化疗经历。在患者入住病房后，护理人员就应该了解患者是否是第一次化疗，对化疗药物有没有过敏反应，曾用过哪些药物进行治疗，用药的时候是否有经常性额胃肠道反应以及出现恶心和呕吐的频率、持续时间、严重程度等。这就要求护理人员要多与患者进行谈心，树立患者战胜病魔的信心，增强他们的心理上对疾病的抵抗力。
1.3 熟悉化疗方案。对患者的不同的化疗方案进行熟悉，对使用的不同的药物以及不同的剂量进行掌握，因为这些都会导致患者的呕吐程度不一样。在充分了解了治疗方案后，护理人员要向患者进行简述，增强患者的治疗信心，并在患者服用药物后，进行仔细的观察，对患者的恶心呕吐情况有一个清晰地掌握。通过密切观察患者在化疗期间恶心呕吐的反应，可以及时制定相应的护理措施。
1.4 减轻患者的不安心理。对于需要进行化疗的患者，没有进行过化疗的，心里会有对治疗过程以及治疗效果的不安情绪，而进行过化疗的患者会有对治疗过程中恶心呕吐副作用的恐惧和不安，这些不安的心理会使患者在化疗治疗的过程中不能静下心来接受治疗，会加重患者治疗过程中的副作用，使恶心呕吐情况加剧。在护理过程中，护理人员应告诉患者，保持情绪稳定，可以增加人体对化疗药物的抵抗力，只有积极配合治疗，才可以产生较好的治疗效果。
1.5 适当饮食指导。在患者进行化疗的过程中，化疗药物在杀死血液肿瘤细胞的同时，对患者身体内的正常细胞也具有杀伤作用。也就是说，患者进行化疗治疗对身体的机能会产生较大的损害。这就要求在进行化疗治疗前，患者要对身体进行营养的补充，在一般情况下，护理人员可以对患者的饮食进行科学的指导。通常应建议患者多食用具有高蛋白、高热量、高维生素且易消化吸收的食物，而且要注重色香味的合理搭配，避免食用油腻、辛辣的食物。
2 化疗期间对患者恶心呕吐的预防和护理
2.1 创造舒适环境，降低患者心理负担。对患者进行化疗的病房要环境良好，干净整洁，使患者放下不安的心理，在舒适、轻松的环境中接受治疗。在治疗的过程中，护理人员要与患者进行交谈，吸引患者的注意力，降低患者在治疗过程中身体、心理和情绪的反应，这可以减轻患者对化疗治疗的恶心和呕吐症状。如果患者出现了呕吐，护理人员要用和蔼可亲的语言给予安慰，帮助患者呕吐后用温水漱口，并及时把呕吐物清理出去。
2.2 掌握用药时间，正确使用止吐药。目前可以有效降低血液肿瘤患化疗后者恶心呕吐的症状，并进行控制的方式是适当使用止吐药，而且随着止吐药的研究，效果越来越明显，这种药的止吐作用机制是抑制人的致吐神经，降低人体对化疗药物造成的神经毒性的身体反应，从而有效降低呕吐症状的发生。
2.3 进行科学饮食，避免引发呕吐反应。化疗治疗期间的患者，护理人员应指导患者食用清淡的、易于消化吸收的、可以抑制消化腺分泌和胃肠道平滑肌蠕动的流食，比如说汤类、粥类等，也可食用适当的果汁、糖水等。
2.4 观察患者对药物的反映，及时作出判断。在患者化疗治疗的过程中，护理人员要认真观察患者对药物的反映，除化疗引起的恶心和呕吐症状之外，还要注意患者是否有其他的不良反应，对患者出现的不良症状，要及时做出准确的判断，对不良反应严重者，要及时通报给主治医生，进行处理。
3 化疗后期对患者恶心呕吐的预防和护理
当患者结束了一个疗程的化疗治疗之后，一般患者的恶心和呕吐症状都会消失，即使有的患者有轻微的症状，也不会影响到正常的休息。但是在治疗过后的一天，多数患者仍会出现恶心和呕吐的症状，这是属于正常的化疗延迟性症状，一般需要持续几天才会完全消失。正因为如此，在进行护理的过程中，护理人员要多关心患者的身体情况，对出现延迟性症状的患者多与他们谈话，消除他们的不安心理，并指导患者进行一些适当的活动，使身体的机能尽快恢复，使身体尽快康复。
4 结语
综上所述，在血液肿瘤患者的化疗治疗期间，患者在心理、生理、身体等方面都处于较弱的状态，为了有效预防控制患者的恶心呕吐，就要从多方面做好患者的护理工作。只有提高患者的护理质量，才能提高患者抵抗疾病的信心，有效预防控制患者化疗治疗期间的恶心呕吐症状。
参考文献
[1] 章美华、范红运.血液肿瘤患者化疗期恶心呕吐的预防和护理[J]全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2008
[2] 王柒英.化疗期患者恶心呕吐的预防及护理[J]现代保健：医学创新研究，2007，（11X）