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摘要：目的：探讨氯吡咯雷与阿司匹林联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效，为冠心病心绞痛的临床治疗提供理论依据?方法：本研究选取了2012年2月至2015年2月我院收治的70例冠心病心绞痛患者作为研究对象，将70例患者随机分为对照组和观察组，每组各35例，对照组患者采用阿司匹林进行治疗，观察组患者采用氯吡咯雷与阿司匹林联合治疗，对比两种治疗方法的临床疗效?结果：对照组患者的治疗总有效率为71.4%；观察组患者的治疗总有效率为94.3%，与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显升高，且差异具有统计学意义（p<0.05）?结论：氯吡咯雷与阿司匹林联合治疗冠心病心绞痛具有良好效果，值得推荐?
关键词： 氯吡咯雷；阿司匹林；联合治疗；冠心病心绞痛；疗效
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0276-01
近年来，心脑血管疾病成为了对人类健康威胁最大的疾病之一，该类疾病的发病率与死亡率较高，预后较差?在临床上，冠心病心绞痛是常见的心血管疾病之一?冠心病心绞痛是指因冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血和缺氧而引起的以心前区疼痛为主要临床表现的综合征?前些年，冠心病心绞痛的治疗以口服阿司匹林片为主，但近年来，氯吡格雷因能明显缓解冠心病心绞痛症状?降低动脉粥样硬化的发生率而被临床广泛使用[1-2]?在此背景下，探讨氯吡咯雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床效果对冠心病心绞痛患者的治疗具有重要意义?本研究选取了2012年2月至2015年2月我院收治的70例冠心病心绞痛患者作为研究对象，将70例患者随机分为对照组和观察组，每组各35例，对照组患者采用阿司匹林进行治疗，观察组患者采用氯吡咯雷与阿司匹林联合治疗，对比两种治疗方法的临床疗效?现将具体研究报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取了2012年2月至2015年2月我院收治的70例冠心病心绞痛患者作为研究对象，其中男性39例，女性31例，患者年龄范围46-79岁，平均年龄为54.0±2.4岁?将70例患者随机分为对照组和观察组，每组各35例?两组患者在年龄?性别等方面无统计学差异，具有可比性?患者的入选标准为：患者的诊断符合冠心病心绞痛的诊断标准；患者无孕妇及哺乳期妇女；患者无其他严重心血管疾病；患者无意识障碍；患者无精神疾病；患者对本次研究知情并自愿参加?
1.2 方法
我們对对照组患者采用的治疗方法为：患者单纯口服阿司匹林肠溶片，每次2片，1次/d；在对照组治疗的基础上，我们给予观察组患者口服氯吡咯雷治疗，每次1片，1次/d?对两组患者持续治疗14天?在治疗过程中，对于一些具有特殊病情的患者，可采用血管紧张素酶抑制剂或硝酸酯类药物进行治疗?
1.3 观察指标
在对两组患者进行治疗后，我们观察了两组患者的治疗效果，并计算两组患者的治疗总有效率，总有效率=（有效人数+显效人数）/总人数?
1.4 疗效判定标准
患者的疗效判定标准如下：显效：患者在同样活动状态下，心绞痛发作次数的减少幅度超过80%，而且硝酸甘油使用量减少80%以上；有效：患者在同样活动状态下，发生心绞痛的次数减少幅度范围为50%-80%，而且硝酸甘油使用量减少幅度范围为50%-80%；无效：不符合显效与有效标准的情况?
1.5 统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为有统计学差异?
2 结果
2.1 两组患者的治疗总有效率比较
对照组患者的治疗情况为：无效10例，有效12例，显效13例，治疗总有效率为71.4%；观察组患者的治疗情况为：无效2例，有效15例，显效18例，治疗总有效率为94.3%，与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显升高，且差异具有统计学意义（p<0.05）?具体结果见表1?
3 讨论
冠心病心绞痛的临床治疗方法包括药物治疗和手术治疗，大多患者采取药物治疗，药物治疗冠心病心绞痛的优点有：安全?有效?治疗成本较低?药物治疗是开展其他治疗方法的基础，所以说药物治疗对冠心病心绞痛具有重要意义?目前，临床上多采用抗血小板药治疗冠心病心绞痛，阿司匹林是常见的抗血小板药，在临床应用中其疗效已得到医生及患者的广泛认可?阿司匹林具有抗血小板黏附和聚集的作用，能预防血栓形成，并能减轻患者的动脉粥样硬化的程度，减少心肌梗死的发生?阿司匹林对血小板凝聚的抑制作用是不可逆的，其对血小板凝聚的抑制作用是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶来实现的，进而防止血栓烷A2（TXA2）的生成而发挥抗凝作用?氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，其作用机理主要有以下三个方面：（1）选择性抑制二磷酸腺苷与它的血小板受体的结合；（2）抑制ADP 介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa 复合物的活化；（3）阻断其它激动剂通过释放ADP 而引起的血小板聚集[3-4]?
氯吡格雷与阿司匹林联合使用，理论上能增加阿司匹林对血小板凝聚的抑制作用，这就是本研究为何将阿司匹林与氯吡格雷联用的原因?为探讨氯吡格雷与阿司匹林联合使用治疗冠心病心绞痛的临床疗效，本研究选取了2012年2月至2015年2月我院收治的70例冠心病心绞痛患者作为研究对象，将70例患者随机分为对照组和观察组，每组各35例，对照组患者采用阿司匹林进行治疗，观察组患者采用氯吡咯雷与阿司匹林联合治疗，结果发现：单纯使用阿司匹林组患者的治疗总有效率为71.4%，氯吡咯雷与阿司匹林联用组患者的治疗总有效率为94.3%，氯吡咯雷与阿司匹林联用能明显提高冠心病心绞痛患者的治疗有效率?本研究为氯吡咯雷与阿司匹林联合治疗冠心病心绞痛的临床应用提供了理论依据?
参考文献
[1] 徐进.阿司匹林联合氯毗格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效评估[J].中国医药指南，2013，11（33）：403-404.
[2] 刘明辉.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（5）：12-13.
[3] 李海峰.阿司匹林与氯吡咯雷联用治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（3）：641-642.
[4] 奚珏，程明月，陆远.阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].中外医疗，2014，6（35）：153-154.
关键词： 氯吡咯雷；阿司匹林；联合治疗；冠心病心绞痛；疗效
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0276-01
近年来，心脑血管疾病成为了对人类健康威胁最大的疾病之一，该类疾病的发病率与死亡率较高，预后较差?在临床上，冠心病心绞痛是常见的心血管疾病之一?冠心病心绞痛是指因冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血和缺氧而引起的以心前区疼痛为主要临床表现的综合征?前些年，冠心病心绞痛的治疗以口服阿司匹林片为主，但近年来，氯吡格雷因能明显缓解冠心病心绞痛症状?降低动脉粥样硬化的发生率而被临床广泛使用[1-2]?在此背景下，探讨氯吡咯雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床效果对冠心病心绞痛患者的治疗具有重要意义?本研究选取了2012年2月至2015年2月我院收治的70例冠心病心绞痛患者作为研究对象，将70例患者随机分为对照组和观察组，每组各35例，对照组患者采用阿司匹林进行治疗，观察组患者采用氯吡咯雷与阿司匹林联合治疗，对比两种治疗方法的临床疗效?现将具体研究报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取了2012年2月至2015年2月我院收治的70例冠心病心绞痛患者作为研究对象，其中男性39例，女性31例，患者年龄范围46-79岁，平均年龄为54.0±2.4岁?将70例患者随机分为对照组和观察组，每组各35例?两组患者在年龄?性别等方面无统计学差异，具有可比性?患者的入选标准为：患者的诊断符合冠心病心绞痛的诊断标准；患者无孕妇及哺乳期妇女；患者无其他严重心血管疾病；患者无意识障碍；患者无精神疾病；患者对本次研究知情并自愿参加?
1.2 方法
我們对对照组患者采用的治疗方法为：患者单纯口服阿司匹林肠溶片，每次2片，1次/d；在对照组治疗的基础上，我们给予观察组患者口服氯吡咯雷治疗，每次1片，1次/d?对两组患者持续治疗14天?在治疗过程中，对于一些具有特殊病情的患者，可采用血管紧张素酶抑制剂或硝酸酯类药物进行治疗?
1.3 观察指标
在对两组患者进行治疗后，我们观察了两组患者的治疗效果，并计算两组患者的治疗总有效率，总有效率=（有效人数+显效人数）/总人数?
1.4 疗效判定标准
患者的疗效判定标准如下：显效：患者在同样活动状态下，心绞痛发作次数的减少幅度超过80%，而且硝酸甘油使用量减少80%以上；有效：患者在同样活动状态下，发生心绞痛的次数减少幅度范围为50%-80%，而且硝酸甘油使用量减少幅度范围为50%-80%；无效：不符合显效与有效标准的情况?
1.5 统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为有统计学差异?
2 结果
2.1 两组患者的治疗总有效率比较
对照组患者的治疗情况为：无效10例，有效12例，显效13例，治疗总有效率为71.4%；观察组患者的治疗情况为：无效2例，有效15例，显效18例，治疗总有效率为94.3%，与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显升高，且差异具有统计学意义（p<0.05）?具体结果见表1?
3 讨论
冠心病心绞痛的临床治疗方法包括药物治疗和手术治疗，大多患者采取药物治疗，药物治疗冠心病心绞痛的优点有：安全?有效?治疗成本较低?药物治疗是开展其他治疗方法的基础，所以说药物治疗对冠心病心绞痛具有重要意义?目前，临床上多采用抗血小板药治疗冠心病心绞痛，阿司匹林是常见的抗血小板药，在临床应用中其疗效已得到医生及患者的广泛认可?阿司匹林具有抗血小板黏附和聚集的作用，能预防血栓形成，并能减轻患者的动脉粥样硬化的程度，减少心肌梗死的发生?阿司匹林对血小板凝聚的抑制作用是不可逆的，其对血小板凝聚的抑制作用是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶来实现的，进而防止血栓烷A2（TXA2）的生成而发挥抗凝作用?氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，其作用机理主要有以下三个方面：（1）选择性抑制二磷酸腺苷与它的血小板受体的结合；（2）抑制ADP 介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa 复合物的活化；（3）阻断其它激动剂通过释放ADP 而引起的血小板聚集[3-4]?
氯吡格雷与阿司匹林联合使用，理论上能增加阿司匹林对血小板凝聚的抑制作用，这就是本研究为何将阿司匹林与氯吡格雷联用的原因?为探讨氯吡格雷与阿司匹林联合使用治疗冠心病心绞痛的临床疗效，本研究选取了2012年2月至2015年2月我院收治的70例冠心病心绞痛患者作为研究对象，将70例患者随机分为对照组和观察组，每组各35例，对照组患者采用阿司匹林进行治疗，观察组患者采用氯吡咯雷与阿司匹林联合治疗，结果发现：单纯使用阿司匹林组患者的治疗总有效率为71.4%，氯吡咯雷与阿司匹林联用组患者的治疗总有效率为94.3%，氯吡咯雷与阿司匹林联用能明显提高冠心病心绞痛患者的治疗有效率?本研究为氯吡咯雷与阿司匹林联合治疗冠心病心绞痛的临床应用提供了理论依据?
参考文献
[1] 徐进.阿司匹林联合氯毗格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效评估[J].中国医药指南，2013，11（33）：403-404.
[2] 刘明辉.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（5）：12-13.
[3] 李海峰.阿司匹林与氯吡咯雷联用治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（3）：641-642.
[4] 奚珏，程明月，陆远.阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].中外医疗，2014，6（35）：153-154.