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【摘要】 目的：对采用手术方法对患有退行性腰椎滑脱并同时伴有腰椎管狭窄的患者进行治疗的临床效果进行分析。方法：抽取96例在我院就诊的患有退行性腰椎滑脱并同时伴有腰椎管狭窄的临床确诊患者病例，将其随机分为A、B两组，平均每组48例。A组患者采用椎板开窗减压术进行治疗；B组患者采用椎板切除加内固定术的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象进行比较分析。结果：分析结果表明，A组患者的临床治疗效果略高于B组患者，但是没有显著的统计学差异（P>0.05）；该组患者出现并发症和不良反应现象的人数略少于B组患者，但是也没有显著的统计学差异（P>0.05）。结论：对于患有退行性腰椎滑脱并同时伴有腰椎管狭窄的患者采用两种手术方法进行治疗的临床效果都比较理想，导致出现并发症和不良反应现象的人数都比较少，可以作为今后对该类患者进行治疗的首选方法，值得进一步的使用和推广。
【关键词】 手术；退行性腰椎滑脱；腰椎管狭窄；效果
【Abstract】Objective:To analyse the Clinical results ofusing surgical method for the Patient who suffered the degenerative spondylolisthesis and accompanied spinal stenosis. Method:Randomly selected 96 cases who suffered the degenerative spondylolisthesis and accompanied spinal stenosis in our hospital.Randomly divided into A, B groups, each group of 48 cases.The A group using the treatment of decompression laminectomy surgery;the B group using the treatment of laminectomy and internal fixation surgery. Compare the clinical results, complication and adverse events of two groups, Analysis the difference between two groups.Results:The results show that, the clinical treatment of A group is slightly higher than the group B, However, no significant statistical difference（P>0.05）；The number of patient who had complications and adverse events of A group is slightly lower than the group B, no significant statistical difference has been found（P>0.05）.Conclusion:Both treatment of decompression laminectomy surgery and laminectomy and internal fixation surgery for the patient who suffered the degenerative spondylolisthesis and accompanied spinal stenosis are saved.both of them can be the preferred method for the patient,which are worth Using and promotion
【Key words】Surgery Degenerative spondylolisthesis Lumbar spinal stenosis Effect
腰椎管狭窄症是目前临床上一种比较常见的疾病,同时伴有腰椎滑脱症的患者症状通常会更加严重,采用外科方法对其进行治疗相对复杂,传统的减压方法及植骨融合术可以使患者的腰痛或腿痛症状得到缓解或解除,在手术结束后比较常见的并发症是植骨不愈合以及腰椎滑脱加重,对患者治疗的远期疗效造成影响[1]。为了对采用手术方法对患有退行性腰椎滑脱并同时伴有腰椎管狭窄的患者进行治疗的临床效果进行分析，为今后临床对该类患者患者进行更加治疗的治疗，使患者的并发症和不良反应现象的发生率显著降低，使患者治疗的远期疗效更加理想，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取96例在我院就诊的患有退行性腰椎滑脱并同时伴有腰椎管狭窄的临床确诊患者病例，将其随机分为两组，分别采用椎板开窗减压术和椎板切除加内固定术的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
采用随机抽样的方法，在2007年6月至2011年6月这四年时间里，抽取96例在我院就诊的患有退行性腰椎滑脱并同时伴有腰椎管狭窄的临床确诊患者病例，将其随机分为两组，患者年龄在38至75岁之间，平均年龄56.3岁；其中包括43例男性患者和53例女性患者；患者的病程在1至24年，平均病程6.2年；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2方法
将抽样中的96例患者病例随机分为A、B两组，平均每组48例。A组患者采用椎板开窗减压术进行治疗；B组患者采用椎板切除加内固定术的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象进行比较分析。
1.3疗效评价标准
优：患者的腰腿疼痛症状得到完全缓解, 括约肌的功能恢复正常, 可以恢复正常的行走和工作能力。良：患者的腰腿疼痛症状基本消失, 偶尔出现小腿麻木及疼痛现象, 工作和生活的能力有所恢复。可：患者的腰腿疼痛感与术前比较有所好转,需要服用一定的止痛药进行治疗, 可做比较轻工作和一般的家务劳动。差：患者的所有临床症状与术前比较没有任何改善，甚至有加重迹象[2]。
1.4数据处理
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
2结果
分析结果表明，A组患者的临床治疗效果略高于B组患者，但是没有显著的统计学差异（P>0.05）；该组患者出现并发症和不良反应现象的人数略少于B组患者，但是也没有显著的统计学差异（P>0.05）。
表1两组患者的临床治疗效果比较[n/(%)]
表2两组患者的并发症和不良反应现象情况比较[n/(%)]
3 讨论
通过采用手术方法对该类患者进行治疗,其手术的指征主要可以概括为以下几点: ① 临床上出现了比较明显的神经根压迫的症状,CT扫描检查结果显示出现了明显的侧隐窝狭窄现象; ② 临床上出现了比较明显的马尾压迫的临床症状,CT扫描检查结果显示小关节出现增生内聚、椎板增厚、黄韧带肥厚构成严重的中央椎管狭窄的现象; ③ 患者出现持续性的腰背部疼痛症状,经过临床保守治疗没有任何缓解症状; ④ X线扫描结果证实患者的滑脱迹象加重[3]。
对减压的范围进行准确的确定会对患者的手术效果产生直接的影响,对减压的范围进行合理的选择，不但会使受压的神经术后得到即刻的减压,而且会使脊柱进一步滑脱等并发症的发生现象减少。目前临床上普遍采用的减压方法主要包括椎板间开窗减压、全椎板切除减压、中线减压和关节突关节部分切除减压几种方法[4]。各种减压方法的适应症不同，对减压的方法进行选择的时候应与患者的临床体征与影像学结果相结合，并与术中所见到的实际情况相结合而确定。不应对减压的范围进行盲目的扩大。
内固定的使用可以使术后脊柱的稳定性得到增加,有利于对植骨进行有效融合,特别是对肥胖、创伤较大的患者进行治疗时,采用内固定植骨融合术可以有效防止患者在术后腰椎出现进一步滑脱的现象。因此,在对内固定方法进行使用的宜保持谨慎,必须认真分析患者的病史、临床检查结果,作出综合的判断,要有选择内固定的方法[5]。以下几种情况可以考虑内固定方式进行治疗: ① 减压的范围比较大,同时进行椎间盘切除术; ② 肥胖的患者在术前腰椎活动受限但是没有出现其它的疾病; ③ 腰椎滑脱症状的进展比较快,病情发展不是十分的稳定; ④ 对于年轻的患者,术后从事体力劳动要求的患者。
总而言之，对于患有退行性腰椎滑脱并同时伴有腰椎管狭窄的患者采用两种手术方法进行治疗的临床效果都比较理想，导致出现并发症和不良反应现象的人数都比较少，可以作为今后对该类患者进行治疗的首选方法，值得进一步的使用和推广。
参考文献
[1]杨金华,张永良,王筱林.腰椎不稳与腰椎滑脱症后路减压固定融合术临床应用(附8例报告)[J].实用临床医药杂志,2005,23(07):94.
[2]陈富强,黄淦堂,沈珊安,王方. 椎弓根螺钉内固定及单侧后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症[J].中国骨与关节损伤杂志,2008,13(08):242-243.
[3]饶东,曾晓波,何玉山,罗月兰.后路复位椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症33例疗效分析[J].海南医学院学报,2009,18(05):114-115.
[4]汤立新,宋应超,付鹏军,蒋洪涛,张朝远,胡殿绪,欧阳晟.后路减压复位椎间打压植骨内固定联合棘突椎板重建治疗腰椎滑脱症[J].中国脊柱脊髓杂志,2007,21(04):183-184.
[5]黄民锋,陈锋,许建文,李寿斌,何元诚,廖康兴,邹冬青,袁振超.后路减压植骨融合3D脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症[J].中国矫形外科杂志,2007,12(07):84.
【关键词】 手术；退行性腰椎滑脱；腰椎管狭窄；效果
【Abstract】Objective:To analyse the Clinical results ofusing surgical method for the Patient who suffered the degenerative spondylolisthesis and accompanied spinal stenosis. Method:Randomly selected 96 cases who suffered the degenerative spondylolisthesis and accompanied spinal stenosis in our hospital.Randomly divided into A, B groups, each group of 48 cases.The A group using the treatment of decompression laminectomy surgery;the B group using the treatment of laminectomy and internal fixation surgery. Compare the clinical results, complication and adverse events of two groups, Analysis the difference between two groups.Results:The results show that, the clinical treatment of A group is slightly higher than the group B, However, no significant statistical difference（P>0.05）；The number of patient who had complications and adverse events of A group is slightly lower than the group B, no significant statistical difference has been found（P>0.05）.Conclusion:Both treatment of decompression laminectomy surgery and laminectomy and internal fixation surgery for the patient who suffered the degenerative spondylolisthesis and accompanied spinal stenosis are saved.both of them can be the preferred method for the patient,which are worth Using and promotion
【Key words】Surgery Degenerative spondylolisthesis Lumbar spinal stenosis Effect
腰椎管狭窄症是目前临床上一种比较常见的疾病,同时伴有腰椎滑脱症的患者症状通常会更加严重,采用外科方法对其进行治疗相对复杂,传统的减压方法及植骨融合术可以使患者的腰痛或腿痛症状得到缓解或解除,在手术结束后比较常见的并发症是植骨不愈合以及腰椎滑脱加重,对患者治疗的远期疗效造成影响[1]。为了对采用手术方法对患有退行性腰椎滑脱并同时伴有腰椎管狭窄的患者进行治疗的临床效果进行分析，为今后临床对该类患者患者进行更加治疗的治疗，使患者的并发症和不良反应现象的发生率显著降低，使患者治疗的远期疗效更加理想，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取96例在我院就诊的患有退行性腰椎滑脱并同时伴有腰椎管狭窄的临床确诊患者病例，将其随机分为两组，分别采用椎板开窗减压术和椎板切除加内固定术的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
采用随机抽样的方法，在2007年6月至2011年6月这四年时间里，抽取96例在我院就诊的患有退行性腰椎滑脱并同时伴有腰椎管狭窄的临床确诊患者病例，将其随机分为两组，患者年龄在38至75岁之间，平均年龄56.3岁；其中包括43例男性患者和53例女性患者；患者的病程在1至24年，平均病程6.2年；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2方法
将抽样中的96例患者病例随机分为A、B两组，平均每组48例。A组患者采用椎板开窗减压术进行治疗；B组患者采用椎板切除加内固定术的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象进行比较分析。
1.3疗效评价标准
优：患者的腰腿疼痛症状得到完全缓解, 括约肌的功能恢复正常, 可以恢复正常的行走和工作能力。良：患者的腰腿疼痛症状基本消失, 偶尔出现小腿麻木及疼痛现象, 工作和生活的能力有所恢复。可：患者的腰腿疼痛感与术前比较有所好转,需要服用一定的止痛药进行治疗, 可做比较轻工作和一般的家务劳动。差：患者的所有临床症状与术前比较没有任何改善，甚至有加重迹象[2]。
1.4数据处理
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
2结果
分析结果表明，A组患者的临床治疗效果略高于B组患者，但是没有显著的统计学差异（P>0.05）；该组患者出现并发症和不良反应现象的人数略少于B组患者，但是也没有显著的统计学差异（P>0.05）。
表1两组患者的临床治疗效果比较[n/(%)]
表2两组患者的并发症和不良反应现象情况比较[n/(%)]
3 讨论
通过采用手术方法对该类患者进行治疗,其手术的指征主要可以概括为以下几点: ① 临床上出现了比较明显的神经根压迫的症状,CT扫描检查结果显示出现了明显的侧隐窝狭窄现象; ② 临床上出现了比较明显的马尾压迫的临床症状,CT扫描检查结果显示小关节出现增生内聚、椎板增厚、黄韧带肥厚构成严重的中央椎管狭窄的现象; ③ 患者出现持续性的腰背部疼痛症状,经过临床保守治疗没有任何缓解症状; ④ X线扫描结果证实患者的滑脱迹象加重[3]。
对减压的范围进行准确的确定会对患者的手术效果产生直接的影响,对减压的范围进行合理的选择，不但会使受压的神经术后得到即刻的减压,而且会使脊柱进一步滑脱等并发症的发生现象减少。目前临床上普遍采用的减压方法主要包括椎板间开窗减压、全椎板切除减压、中线减压和关节突关节部分切除减压几种方法[4]。各种减压方法的适应症不同，对减压的方法进行选择的时候应与患者的临床体征与影像学结果相结合，并与术中所见到的实际情况相结合而确定。不应对减压的范围进行盲目的扩大。
内固定的使用可以使术后脊柱的稳定性得到增加,有利于对植骨进行有效融合,特别是对肥胖、创伤较大的患者进行治疗时,采用内固定植骨融合术可以有效防止患者在术后腰椎出现进一步滑脱的现象。因此,在对内固定方法进行使用的宜保持谨慎,必须认真分析患者的病史、临床检查结果,作出综合的判断,要有选择内固定的方法[5]。以下几种情况可以考虑内固定方式进行治疗: ① 减压的范围比较大,同时进行椎间盘切除术; ② 肥胖的患者在术前腰椎活动受限但是没有出现其它的疾病; ③ 腰椎滑脱症状的进展比较快,病情发展不是十分的稳定; ④ 对于年轻的患者,术后从事体力劳动要求的患者。
总而言之，对于患有退行性腰椎滑脱并同时伴有腰椎管狭窄的患者采用两种手术方法进行治疗的临床效果都比较理想，导致出现并发症和不良反应现象的人数都比较少，可以作为今后对该类患者进行治疗的首选方法，值得进一步的使用和推广。
参考文献
[1]杨金华,张永良,王筱林.腰椎不稳与腰椎滑脱症后路减压固定融合术临床应用(附8例报告)[J].实用临床医药杂志,2005,23(07):94.
[2]陈富强,黄淦堂,沈珊安,王方. 椎弓根螺钉内固定及单侧后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症[J].中国骨与关节损伤杂志,2008,13(08):242-243.
[3]饶东,曾晓波,何玉山,罗月兰.后路复位椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症33例疗效分析[J].海南医学院学报,2009,18(05):114-115.
[4]汤立新,宋应超,付鹏军,蒋洪涛,张朝远,胡殿绪,欧阳晟.后路减压复位椎间打压植骨内固定联合棘突椎板重建治疗腰椎滑脱症[J].中国脊柱脊髓杂志,2007,21(04):183-184.
[5]黄民锋,陈锋,许建文,李寿斌,何元诚,廖康兴,邹冬青,袁振超.后路减压植骨融合3D脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症[J].中国矫形外科杂志,2007,12(07):84.