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【摘 要】 恶性肿瘤、感染、肺栓塞、结缔组织病变等都有可能引起胸膜炎，对于胸膜炎病因的分析，能够有效的找出治疗胸膜炎的方法，提高治愈率。
【关键词】 胸膜炎；病因分析；诊断
胸膜炎也可以称为肋膜炎，显而易见是胸膜上的炎症。由于病毒或者细菌等致病因素刺激胸膜所导致的胸膜发炎，就是胸膜炎。根据胸腔内有无积液，胸膜炎可分为两种，一种是胸腔内有积液称为渗出性胸膜炎，一种是无积液称为干性胸膜炎。无论那种胸膜炎，发病时，都会诱发咳嗽，并随着病情的加重，咳嗽加剧。
1 分类及症状
胸痛是胸膜炎最常见的症状。这种疼痛经常会突然的出现，因人而异，疼痛的程度差异比较大，有时是不明显的身体或胸腔不适，有时是胸膜比较严重的刺痛，经常在患者加深呼吸或者咳嗽是出现，也可能一直存在但是因为深呼吸或者咳嗽加剧。有时其症状也可能呈现出腹部、肩颈部位的牵扯性疼痛。
我们将胸膜炎分为结核性胸膜炎、急性脓胸、慢性脓胸三类。下面我们就这三类胸膜炎分别描述一下他们的症状。
1.1 结核性胸膜炎
病发较急，有可能在前几周有午后低烧、乏力、盗汗和消瘦等症状；刚发病时胸部疼痛，如时间长，胸腔积液增多，胸痛反而会消失；发病时会伴有刺激性干咳。
1.2 急性脓胸
其表现为全身的怕冷，高烧，败血症热型，胸部剧烈疼痛，胸闷气短，剧烈咳嗽；严重者，患病的侧胸部有胸腔积液，局部胸壁的皮肤肯能有发热、压痛和红肿等症状。
1.3 慢性脓胸
它是指患病三个月以上的脓胸，大多数是由于治疗不当，致使急性脓胸转为慢性脓胸。它的主要表现为：迅速消瘦，面色苍白，并伴有贫血，持续发烧等症；与此同时，患者还伴有咳嗽，有痰，气短，胸部疼痛、气闷；从胸部外观上看，患病的一侧胸壁凹陷，肋骨间的缝隙变窄，导致活动受到限制。
大多数胸膜炎患者的症状还有呼吸一般表现为浅而快，呼吸音比较弱。这时，胸膜摩擦的声音通常是听不到的，但是它的确是一个特征性的体征，尽管可以不伴随着胸痛，但是却经常伴有胸痛。
2 病因分析
首先，从整体来说，胸膜炎的发生有很多原因引起，这里我们简单的分析一下：（1）胸膜炎的诱发是基于肺部的基础病变，诸如肺结核、肺炎、肺梗死等肺部疾病；（2）有可能是易感染的细菌或者是具有刺激性的物质进入到胸膜腔，例如食道破裂；（3）有可能是胸膜的意外伤害引起，例如肋骨骨折，划伤胸膜；（4）在很小的机率下是因为胸腔积液或者用药原因引起的。
其次，从胸膜炎分类上来分析，结核性胸膜炎是由结核菌及其代写的产物进入到正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症；急性脓胸是由化脓性细菌引起的，通常所说的化脓性细菌是指金黄色葡萄球菌、肺炎球菌或者是克雷白杆菌、粪链球菌、溶血型流感杆菌和铜绿假单胞菌等等，例如患者如果曾发生过支气管胸膜瘘是，就会有混合行的细菌感染；慢性脓胸是由于急性脓胸治疗不及时或者不恰当，胸腔内有异物存留等原因引起的浓重。
3 诊断
现在诊断胸膜炎并不难。下面我们就根据胸膜炎的诊断步骤来说明一下。
首先，我们进行初步的检查。查体一般可以初步检查出胸膜炎症状它的表现为：干性胸膜炎：呼吸运动受到限制，胸部局部按压感到疼痛，听诊查出呼吸音减弱以及胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎：呼吸急促，心率加快，气管向健康的一侧位移，叩诊呈现实音。
接下来，可以进行X线检查，进一步确定病症。X线检查后，干性胸膜炎病变经常无明显变化。当胸腔内的积液较少时，可以看到肋隔角变得模糊变钝。胸腔内的积液较多时，影像上呈现出肺部下野的密度增加，阴影上边缘从腋下向内侧下方呈现出弧形分布。
超声波检查可以更好的发现透声良好的液态阴影区，可以提示出更加准确的穿刺范围、部位以及深度。
最后，为了进一步确认胸膜炎类型，可以进行实验室的检查。可以根据积液的常规、生化和培养判定出积液的性质，及时发现结核菌或者其他致病菌。结核性胸膜炎还可以利用结核菌试验来确定。
此外，在胸膜炎发病的前期，大多数人都认为是感冒引起的咳嗽不适，一般都是吃上一些感冒类的药物，并不加以重视，以致于愈发严重。这时我们需要自查，如果做深呼吸，发现胸部疼痛加重，并伴有呼吸困难，那就要及时的去医院就诊了，这很有可能就是胸膜炎了。
4 总结
积极的锻炼身体，增强体质，提高抵抗力，及时彻底的治疗肺内外部的疾病，对预防胸膜炎的发生具有重要作用。在预防的同时，也要及时注意身体的变化，胸膜炎的症状还是比较明显的，对于前胸后背疼痛要提高重视，及时发现症状，就医治疗，避免讳疾忌医，引发更加严重的病症。对于已患病患者，必须严格按照医生的意见进行治疗，以免小病拖大。
参考文献
[1] 彭祥云,李丹华,夏芳. 55例胸腔积液患者血清及胸腔积液CEA、CA125水平的比较分析[J]. 国际检验医学杂志. 2011(13) .
[2] 岑慧,李观强,李文,周爱莲,张卫珍,许瑞环. 联合检测血清和胸水中多项肿瘤标志物对良恶性胸水的鉴别诊断价值[J]. 中国医药导报. 2011(19) .
[3] 林江,刘建英,邱丹,刘代顺,刘振峰,刘兆玉. 胸腔积液中BNP和ADA对鉴别诊断结核性或恶性胸腔积液的临床研究[J]. 齐鲁护理杂志. 2011(16) .
[4] 刘永伟. 联合检测LP、ADA和ACE对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值[J]. 现代中西医结合杂志. 2011(24) .
【关键词】 胸膜炎；病因分析；诊断
胸膜炎也可以称为肋膜炎，显而易见是胸膜上的炎症。由于病毒或者细菌等致病因素刺激胸膜所导致的胸膜发炎，就是胸膜炎。根据胸腔内有无积液，胸膜炎可分为两种，一种是胸腔内有积液称为渗出性胸膜炎，一种是无积液称为干性胸膜炎。无论那种胸膜炎，发病时，都会诱发咳嗽，并随着病情的加重，咳嗽加剧。
1 分类及症状
胸痛是胸膜炎最常见的症状。这种疼痛经常会突然的出现，因人而异，疼痛的程度差异比较大，有时是不明显的身体或胸腔不适，有时是胸膜比较严重的刺痛，经常在患者加深呼吸或者咳嗽是出现，也可能一直存在但是因为深呼吸或者咳嗽加剧。有时其症状也可能呈现出腹部、肩颈部位的牵扯性疼痛。
我们将胸膜炎分为结核性胸膜炎、急性脓胸、慢性脓胸三类。下面我们就这三类胸膜炎分别描述一下他们的症状。
1.1 结核性胸膜炎
病发较急，有可能在前几周有午后低烧、乏力、盗汗和消瘦等症状；刚发病时胸部疼痛，如时间长，胸腔积液增多，胸痛反而会消失；发病时会伴有刺激性干咳。
1.2 急性脓胸
其表现为全身的怕冷，高烧，败血症热型，胸部剧烈疼痛，胸闷气短，剧烈咳嗽；严重者，患病的侧胸部有胸腔积液，局部胸壁的皮肤肯能有发热、压痛和红肿等症状。
1.3 慢性脓胸
它是指患病三个月以上的脓胸，大多数是由于治疗不当，致使急性脓胸转为慢性脓胸。它的主要表现为：迅速消瘦，面色苍白，并伴有贫血，持续发烧等症；与此同时，患者还伴有咳嗽，有痰，气短，胸部疼痛、气闷；从胸部外观上看，患病的一侧胸壁凹陷，肋骨间的缝隙变窄，导致活动受到限制。
大多数胸膜炎患者的症状还有呼吸一般表现为浅而快，呼吸音比较弱。这时，胸膜摩擦的声音通常是听不到的，但是它的确是一个特征性的体征，尽管可以不伴随着胸痛，但是却经常伴有胸痛。
2 病因分析
首先，从整体来说，胸膜炎的发生有很多原因引起，这里我们简单的分析一下：（1）胸膜炎的诱发是基于肺部的基础病变，诸如肺结核、肺炎、肺梗死等肺部疾病；（2）有可能是易感染的细菌或者是具有刺激性的物质进入到胸膜腔，例如食道破裂；（3）有可能是胸膜的意外伤害引起，例如肋骨骨折，划伤胸膜；（4）在很小的机率下是因为胸腔积液或者用药原因引起的。
其次，从胸膜炎分类上来分析，结核性胸膜炎是由结核菌及其代写的产物进入到正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症；急性脓胸是由化脓性细菌引起的，通常所说的化脓性细菌是指金黄色葡萄球菌、肺炎球菌或者是克雷白杆菌、粪链球菌、溶血型流感杆菌和铜绿假单胞菌等等，例如患者如果曾发生过支气管胸膜瘘是，就会有混合行的细菌感染；慢性脓胸是由于急性脓胸治疗不及时或者不恰当，胸腔内有异物存留等原因引起的浓重。
3 诊断
现在诊断胸膜炎并不难。下面我们就根据胸膜炎的诊断步骤来说明一下。
首先，我们进行初步的检查。查体一般可以初步检查出胸膜炎症状它的表现为：干性胸膜炎：呼吸运动受到限制，胸部局部按压感到疼痛，听诊查出呼吸音减弱以及胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎：呼吸急促，心率加快，气管向健康的一侧位移，叩诊呈现实音。
接下来，可以进行X线检查，进一步确定病症。X线检查后，干性胸膜炎病变经常无明显变化。当胸腔内的积液较少时，可以看到肋隔角变得模糊变钝。胸腔内的积液较多时，影像上呈现出肺部下野的密度增加，阴影上边缘从腋下向内侧下方呈现出弧形分布。
超声波检查可以更好的发现透声良好的液态阴影区，可以提示出更加准确的穿刺范围、部位以及深度。
最后，为了进一步确认胸膜炎类型，可以进行实验室的检查。可以根据积液的常规、生化和培养判定出积液的性质，及时发现结核菌或者其他致病菌。结核性胸膜炎还可以利用结核菌试验来确定。
此外，在胸膜炎发病的前期，大多数人都认为是感冒引起的咳嗽不适，一般都是吃上一些感冒类的药物，并不加以重视，以致于愈发严重。这时我们需要自查，如果做深呼吸，发现胸部疼痛加重，并伴有呼吸困难，那就要及时的去医院就诊了，这很有可能就是胸膜炎了。
4 总结
积极的锻炼身体，增强体质，提高抵抗力，及时彻底的治疗肺内外部的疾病，对预防胸膜炎的发生具有重要作用。在预防的同时，也要及时注意身体的变化，胸膜炎的症状还是比较明显的，对于前胸后背疼痛要提高重视，及时发现症状，就医治疗，避免讳疾忌医，引发更加严重的病症。对于已患病患者，必须严格按照医生的意见进行治疗，以免小病拖大。
参考文献
[1] 彭祥云,李丹华,夏芳. 55例胸腔积液患者血清及胸腔积液CEA、CA125水平的比较分析[J]. 国际检验医学杂志. 2011(13) .
[2] 岑慧,李观强,李文,周爱莲,张卫珍,许瑞环. 联合检测血清和胸水中多项肿瘤标志物对良恶性胸水的鉴别诊断价值[J]. 中国医药导报. 2011(19) .
[3] 林江,刘建英,邱丹,刘代顺,刘振峰,刘兆玉. 胸腔积液中BNP和ADA对鉴别诊断结核性或恶性胸腔积液的临床研究[J]. 齐鲁护理杂志. 2011(16) .
[4] 刘永伟. 联合检测LP、ADA和ACE对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值[J]. 现代中西医结合杂志. 2011(24) .