探讨评价Bishop-Koop肠吻合肠造口术治疗难治型先天性小肠闭锁的可行性和安全性。
方法回顾性分析广州医科大学附属妇女儿童医疗中心2011年1月至2014年12月期间应用Bishop-Koop肠吻合肠造口术治疗的25例难治型先天性小肠闭锁患儿的临床病例资料。其中男13例（52%），女12例（48%），入院时年龄10 h至20 d，出生体质量为1 600~ 3 800（平均2 920）g，手术日龄为1~ 58（平均7）d。患儿闭锁近端肠管和闭锁远端肠管直径之比均> 4，其中高位空肠闭锁11例（44%）；闭锁Ⅲb型3例（12%），闭锁Ⅳ型7例（28%）；合并复杂型胎粪性腹膜炎14例（56%）；再次手术3例（12%）。
结果全组均成功完成Bishop-Koop肠吻合肠造口术，中位手术时间3 (1.2~ 4.5）h，中位术中出血量3.5 (1~ 18）ml。术后并发症发生率为20%（5/25），其中胆汁淤积征3例，坏死性小肠结肠炎1例，肠梗阻1例。术后1例患儿因合并坏死性小肠结肠炎和败血症，治疗无效于术后6 d死亡，病死率为4%（1/25）；1例患儿因经济原因放弃治疗。其余23例患儿术后首次肠内营养时间中位数为11 d，平均11 (5~ 20）d；术后肠外营养使用时间中位数为15 d，平均21 (5~ 68）d；中位术后住院时间为25 (12~ 81) d。23例患儿已行二期造口关闭术，术后均无手术相关并发症。造口术后出院时3例（13.0%）患儿体质量Z评分正常，20例（87.0%）低于正常范围；随访至造口关闭入院时，19例（82.6%）体质量Z评分正常，4例（17.4%）低于正常范围。23例患儿中9例（39.1%）术前血清白蛋白水平正常，出院时3例（13.0%）正常，造口关闭入院时22例（95.7%）恢复正常。
结论Bishop-Koop肠吻合肠造口术治疗难治型先天性小肠闭锁安全可行，对患儿营养状况改善明显。