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摘要：总结38例无痛超声胃镜的护理经验。认为术前准备，术中的配合和术后的护理对提高超声胃镜检查的准确率、治疗效果与病人的受检配合度非常重要。我院自2011年1月开始应用小剂量异丙酚静脉注射麻醉于超声胃镜受检者，病人在镜检过程中无不适反应，且便于术者操作，但同时也增加了危险性。因此，注意加强无痛胃镜操作前、操作中和操作后的护理尤为重要，现将护理体会介绍如下。
关键词：消化系统疾病；无痛超声胃镜检查；护理
[Summary]tally up 38 nursing experiences that have no painful super voice stomach mirror.Think to prepare before the Shu，the match and the Shu in the Shu the nursing behind to the accuracy that raises a super voice stomach mirror check，cure effect is as count for much as the check match of being subjected to of patient.My hospital from January，2011 start applied small amount of difference C Fen intravenous injection the anaesthesia is subjected to a check at the super voice stomach mirror，the patient checks process in the mirror in all proper reaction，and easy to Shu operate，but also increased a risk at the same time.Therefore，attention strengthen have no painful super voice stomach mirror operation front，operation moderate operation behind of nursing is importance，now realize nursing introduction as follows.
[Keyword]digestive system diseaseHave no painful super voice stomach mirror checkNursing
1 资料与方法
1.1 临床资料 2011年1月—2011年10月在我院行超声胃镜检查的38例病人，在病人知情同意的前提下，给予无痛超声胃镜检查。病人年龄25岁～60岁；其中男28例，女10例；食管息肉12例，食管乳头状瘤2例，食管平滑肌瘤6例，食管癌1例，食管囊肿4例，食管静脉曲张1例，胃息肉10例，胃癌1例，胃平滑肌瘤1例。
1.2 方法 嘱病人术前暂禁食水6h以上，不可服用药物，于术前10min服用利多卡因胶浆10mL。病人取左侧卧位，将治疗巾铺于病人颌下，若有义齿者，先将义齿取出，再放置口垫，并局部固定。本组无痛超声胃镜选用的药物为短效麻醉剂异丙酚，其具有起效快，作用时间短，苏醒快且安全的优点，适合于短时间操作。建立静脉通路后，给予异丙酚1.0mg/kg～1.5mg/kg作为首量静脉注射，直到病人意识消失，呼吸、心率、血压等基本平稳后开始进镜。术中可根据病人状态分次注射异丙酚。检查过程中密切注意病人生命体征情况，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及心电图，并保持呼吸道通畅。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：患者因胃镜及其他辅助检查后未确定病变的性质，而且超声内镜检查时间较长，存在恐惧和紧张心理。护士向患者及家属作耐心细致的解释，让患者了解无痛超声胃镜检查目的和方法、检查配合要求、检查后注意事项，消除紧张情绪。
2.1.2 检查前准备：检查前禁食8h、禁水2h；检查前30 min肌内注射阿托品0.5mg、安定10mg，口服利多卡因胶浆10ml，取下义齿。
2.2 术中配合和护理
2.2.1 安置患者左侧卧位，颈部略向前倾，两腿屈曲，头下垫一治疗巾以防止口水污染诊疗床及患者衣物，松开衣领；护士位于患者头侧，注意保持患者头部位置不动；超声内镜顺利通过咽喉是检查成功的关键，因此，插镜时患者有恶心反应要防止口圈脱出，指导患者缓慢深呼吸；嘱患者让口水自口角自然流出，勿吞咽，以免呛咳，及时处理呕吐物，防止误吸、窒息；检查过程做好图像采集，并协助患者变换体位，平卧位时注意防止胃内容物流入呼吸道引起窒息；气囊接口保持紧密连接，防止气体进入，水封瓶保持足够的水量，因水量过少，气囊内气体进入，超声内镜就不能显示；密切观察患者面色、呼吸，协助医生取病变部位组织送病理检查；因超声内镜检查时间较长，故应另备一台吸引器，用于吸痰或吸引口咽分泌物。
2.2.2 胃镜配合 在无痛超声胃镜的操作过程中，应尽量减少水的注入，因水囊对食管、胃壁的压迫可刺激迷走神经兴奋，增加不良反应的发生；尤其是食管病变，一般应用探头法，更应注意水量的注入，以免引起呛咳，同时还应协助医生快速、准确的进行活检及图像的采集。
2.3 术后护理
术后病人清醒后若出现头晕、四肢乏力、步态不稳等不适表现，应嘱病人先卧床休息10min～20min，观察其状态及生命体征的变化，待症状完全消失后再行离去。并嘱咐病人于术后2h麻醉作用消失后才可进食水，以防止呛咳的发生。若在检查中进行病变部位的活检，则应先进流食。因在应用异丙酚后3h内仍有记忆力、注意力和理解力的轻度受抑，所以病人检查后3 h内需有人陪同，当日忌骑车或开车，以防意外发生，观察患者生命体征及腹部体征，发现异常及时报告医生；认真登记患者的相关资料，负责发送内镜报告；每日检查结束后紫外线消毒诊疗室。
3 小结
超声内镜的应用开辟了临床诊断治疗的一个新领域。无痛超声胃镜的出现，使病人可以无痛苦、安全、顺利地完成检查，增加了病人的依从性，并方便检查医生的操作和诊断，提高检查成功率，减少了误诊和漏诊发生，又缩短操作时间；但同时由于麻醉药的应用，临床上也出现了一些相关的不良反应，通过上述的术前、术中和术后的细心护理，可预防不良反应的发生，使这项检查技术真正成为安全、准确的检查方法，使病人达到无痛、无焦虑及恐惧的目的，且无严重的不良反应。检查前进行细致的心理护理及周密的准备；检查过程中熟练的操作配合、严密观察病情，可确保检查的顺利进行；检查后对患者进行健康指导，可防止并发症的发生。无痛超声胃镜的出现，使病人可以无痛苦它将为开展超声胃镜检查开辟了更为广泛的前景。
参考文献：
[1]樊锦河，钱俊波，李玉明.小探头超声内镜检查上消化道隆起病变34例分析[J].中国内镜杂志，2005，11（7）：746-747.
[2]许迎红，陶桂，陈阿粉，等.内镜超声引导下介入性诊断治疗的术中护理配合[J].实用临床医药杂志，2005，9（6）：29-30.
关键词：消化系统疾病；无痛超声胃镜检查；护理
[Summary]tally up 38 nursing experiences that have no painful super voice stomach mirror.Think to prepare before the Shu，the match and the Shu in the Shu the nursing behind to the accuracy that raises a super voice stomach mirror check，cure effect is as count for much as the check match of being subjected to of patient.My hospital from January，2011 start applied small amount of difference C Fen intravenous injection the anaesthesia is subjected to a check at the super voice stomach mirror，the patient checks process in the mirror in all proper reaction，and easy to Shu operate，but also increased a risk at the same time.Therefore，attention strengthen have no painful super voice stomach mirror operation front，operation moderate operation behind of nursing is importance，now realize nursing introduction as follows.
[Keyword]digestive system diseaseHave no painful super voice stomach mirror checkNursing
1 资料与方法
1.1 临床资料 2011年1月—2011年10月在我院行超声胃镜检查的38例病人，在病人知情同意的前提下，给予无痛超声胃镜检查。病人年龄25岁～60岁；其中男28例，女10例；食管息肉12例，食管乳头状瘤2例，食管平滑肌瘤6例，食管癌1例，食管囊肿4例，食管静脉曲张1例，胃息肉10例，胃癌1例，胃平滑肌瘤1例。
1.2 方法 嘱病人术前暂禁食水6h以上，不可服用药物，于术前10min服用利多卡因胶浆10mL。病人取左侧卧位，将治疗巾铺于病人颌下，若有义齿者，先将义齿取出，再放置口垫，并局部固定。本组无痛超声胃镜选用的药物为短效麻醉剂异丙酚，其具有起效快，作用时间短，苏醒快且安全的优点，适合于短时间操作。建立静脉通路后，给予异丙酚1.0mg/kg～1.5mg/kg作为首量静脉注射，直到病人意识消失，呼吸、心率、血压等基本平稳后开始进镜。术中可根据病人状态分次注射异丙酚。检查过程中密切注意病人生命体征情况，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及心电图，并保持呼吸道通畅。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：患者因胃镜及其他辅助检查后未确定病变的性质，而且超声内镜检查时间较长，存在恐惧和紧张心理。护士向患者及家属作耐心细致的解释，让患者了解无痛超声胃镜检查目的和方法、检查配合要求、检查后注意事项，消除紧张情绪。
2.1.2 检查前准备：检查前禁食8h、禁水2h；检查前30 min肌内注射阿托品0.5mg、安定10mg，口服利多卡因胶浆10ml，取下义齿。
2.2 术中配合和护理
2.2.1 安置患者左侧卧位，颈部略向前倾，两腿屈曲，头下垫一治疗巾以防止口水污染诊疗床及患者衣物，松开衣领；护士位于患者头侧，注意保持患者头部位置不动；超声内镜顺利通过咽喉是检查成功的关键，因此，插镜时患者有恶心反应要防止口圈脱出，指导患者缓慢深呼吸；嘱患者让口水自口角自然流出，勿吞咽，以免呛咳，及时处理呕吐物，防止误吸、窒息；检查过程做好图像采集，并协助患者变换体位，平卧位时注意防止胃内容物流入呼吸道引起窒息；气囊接口保持紧密连接，防止气体进入，水封瓶保持足够的水量，因水量过少，气囊内气体进入，超声内镜就不能显示；密切观察患者面色、呼吸，协助医生取病变部位组织送病理检查；因超声内镜检查时间较长，故应另备一台吸引器，用于吸痰或吸引口咽分泌物。
2.2.2 胃镜配合 在无痛超声胃镜的操作过程中，应尽量减少水的注入，因水囊对食管、胃壁的压迫可刺激迷走神经兴奋，增加不良反应的发生；尤其是食管病变，一般应用探头法，更应注意水量的注入，以免引起呛咳，同时还应协助医生快速、准确的进行活检及图像的采集。
2.3 术后护理
术后病人清醒后若出现头晕、四肢乏力、步态不稳等不适表现，应嘱病人先卧床休息10min～20min，观察其状态及生命体征的变化，待症状完全消失后再行离去。并嘱咐病人于术后2h麻醉作用消失后才可进食水，以防止呛咳的发生。若在检查中进行病变部位的活检，则应先进流食。因在应用异丙酚后3h内仍有记忆力、注意力和理解力的轻度受抑，所以病人检查后3 h内需有人陪同，当日忌骑车或开车，以防意外发生，观察患者生命体征及腹部体征，发现异常及时报告医生；认真登记患者的相关资料，负责发送内镜报告；每日检查结束后紫外线消毒诊疗室。
3 小结
超声内镜的应用开辟了临床诊断治疗的一个新领域。无痛超声胃镜的出现，使病人可以无痛苦、安全、顺利地完成检查，增加了病人的依从性，并方便检查医生的操作和诊断，提高检查成功率，减少了误诊和漏诊发生，又缩短操作时间；但同时由于麻醉药的应用，临床上也出现了一些相关的不良反应，通过上述的术前、术中和术后的细心护理，可预防不良反应的发生，使这项检查技术真正成为安全、准确的检查方法，使病人达到无痛、无焦虑及恐惧的目的，且无严重的不良反应。检查前进行细致的心理护理及周密的准备；检查过程中熟练的操作配合、严密观察病情，可确保检查的顺利进行；检查后对患者进行健康指导，可防止并发症的发生。无痛超声胃镜的出现，使病人可以无痛苦它将为开展超声胃镜检查开辟了更为广泛的前景。
参考文献：
[1]樊锦河，钱俊波，李玉明.小探头超声内镜检查上消化道隆起病变34例分析[J].中国内镜杂志，2005，11（7）：746-747.
[2]许迎红，陶桂，陈阿粉，等.内镜超声引导下介入性诊断治疗的术中护理配合[J].实用临床医药杂志，2005，9（6）：29-30.