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知名音乐人王铮亮做客《养生堂》，现场向专家求教，力救脑溢血父亲
冯小刚导演的大戏《私人订制》的主题曲《时间都去哪儿了》，第二次听到它，是在中央电视台2014年的春节联欢晚会上，一个叫大萌子的女孩和她的父亲从1岁一直到30岁每一年的变化。
其实这首歌的演唱者王铮亮，和他的父亲之间感情也非常的深厚，但他父亲在2010年的时候患了脑溢血，据王铮亮的母亲回忆，当时他在特别开心的情况下，跟朋友们一起聊天，可能喝了一点小酒，然后突然觉得有点不舒服，脚上没有力量，接着人就开始瘫倒了，说一些稀里糊涂的话，可能产生了幻觉，被送到旁边的一个空军医院做检查。当时还在犹豫要不要做手术的时候，第二天发现血块可能还在长大，不做手术的话有可能会失去生命。
北京天坛医院脑血管病中心的董可辉主任分析，通常脑出血一般会有诱因的，比如运动或者是激动的时候，人体可能有一个瞬间的血压增高，导致脑血管的破裂出血。脑出血之后病人的症状一般是两大类，一个和出血以后脑压增高有关系，临床表现通常是头疼呕吐，而且如果出血量比较大的时候，患者就会很快就进入昏迷状态，他爸爸可能是在昏迷之前已经有意识，就是内容的紊乱。另外一个症状就是，因为大脑划区划的是非常清楚的，有管运动和管感觉的，语言表达是一个中枢，语言理解又是一个中枢，所以累及不同的地方，可能会出现不同的症状，比如累及运动区的话，临床更多出现的是病变对侧肢体的瘫痪，如果是左脑出现了脑出血，通常影响的是右侧肢体的偏瘫。左脑因为是一个优势半球，语言中枢通常都是在左半球，因此左侧半球出血的时侯，病人往往会出现医学上叫失语，有些病人可能语言表达不行，有些病人可能语言理解不行。王铮亮提起自己父亲就是当时就不会说话了，直到今天他还是感觉到语言障碍特别大。
从住院诊断来看，首先确定的是脑血管的意外，诊断结果是左侧基底节区脑出血，通常这种病人会出现三偏：病变对侧的偏瘫，偏身感觉障碍，还有偏盲。所谓偏盲就是说走路的时候，正常人的视力照顾是90度，但如果是左侧内囊出血的人，他右侧的东西可能就看不到。偏身感觉障碍就是感觉神经受累以后，对侧就感觉丧失，临床主诉是麻木。不管是出血性卒中，还是缺血性卒中，它给脑子带来的都是不可逆的损伤，这种损伤大概有75%的患者都会遗留不同程度的残疾。脑卒中体现的是四高：第一个是发病率高，第二个患病率高，第三个死亡率高，第四个致残率高。脑梗和脑出血会同时发生吗？
实际上王铮亮爸爸这次的症状主要是和脑出血是密切相关的，但是由于他以往可能还有其他脑卒中的危险因素，比如说高血压、血糖血脂的问题，或者吸烟、运动少。除了这次新的出血以外，同时还有脑梗死这种陈旧的病兆，并不是说两个是同时出现的，可能在这次出血之前，父亲已经出现过脑梗，因为有的时候梗死可能发生在哑区。
脑出血和脑梗哪个危害性更大？
脑出血的死亡率要远远高于缺血性卒中，这可能和颅内压的增高有关系，如果一个动脉破裂的时候，血一下子就出来了，往往瞬间可以造成颅内压的增高，这种压力肯定就要向低的地方移动，称之为发生脑疝，脑疝通常会危及生命。
脑卒中以后，不管是缺血性还是出血性的，癫痫的发生率大概占到10%，这个主要和出血或者梗死损害的脑部位是密切相关的，只要累及皮层，就有遗留癫痫的可能。如果病人发作的比较频繁，通常医生会建议患者服用抗癫痫药，因为癫痫的这种发作肯定有缺氧，对脑组织来讲有进一步的损伤，建议家属带着患者到医院做一个脑电图，再做相关的评价。如果只是偶尔的发作，可能就不需要服用抗癫痫药。
可能引起脑溢血的四个常见因素：高血压、先天性的血管畸形、动脉瘤、血管病变（尤其是淀粉样的血管病变）。高血压脑出血排在第一位，占到整个脑出血的60%到70%。淀粉样血管病变的病人，通常在出血之前几年可能会有痴呆，它的发病率大概占老年脑出血10%到20%，实际上他的症状和愈后完全和出血部位及出血量是密切相关的，如果是关键部位可能就会危及生命。另外它和高血压脑血管病不太一样的地方就是，它的复发风险非常高，复发率大概可以高达13.8%，而高血压脑出血只要规范地服用降压药，血压控制的好，它的年复发率仅仅只有2.1%。动脉瘤也算是脑出血的病因之一，且更多的是蛛网膜下腔出血，临床病人可能表现更多的是运动后或者生气以后突然的剧烈头痛。
脑卒中的十大危险因素
十大危险因素的排名中，高血压是第一位的，还包括疾病危险因素，比如高血压、血脂异常、糖尿病、心脏疾病，也包括行为危险因素，比如吸烟、腹形肥胖、不健康的饮食、体力活动减少、酗酒，还有长期的精神高度紧张，这些都是和卒中密切相关的。对于大多数人来讲，血压都应该是低于140、90毫米汞柱，在达标的情况下，有些人吃的是短效药，他的血压就会来回波动，有些人他吃的是一天一次这种长半衰期的药，他的血压就是平稳的，波动和平稳来比较的话，平稳的一组发生血管事件，特别是卒中，可以减少大概是四分之一，所以血压第一要达标，第二在达标的时候尽可能平稳。
中国是一个高血压的大国，得高血压的人数很多，达标是一个140、90的概念，每天吃一次长效的降压药，但是完成程度怎么样呢？国家做了一项调查，在卒中同时伴有高血压的患者进行一个血压的测量，实际上未治疗的病人并不是很多，仅仅只有20%，换句话说就是，卒中伴有高血压的患者80%已经在服药，但是真正达标的病人是非常少的，仅仅只有21%，因为大家已经在治了，虽然大家知道该服药，但却不知道服药的时候还需要做血压的监测。另外测量血压的时间是非常重要的，很多病人可能在服药后一到两个小时，实际上是一个诊室血压，所谓诊室血压，就是到医院去测量的血压。这种吃完降压药以后再到医生那儿去测量的血压达标率可能会高，并不那么真实，董可辉表示更鼓励患者尽量测清晨血压，也就是说早晨醒了以后，一个小时之内上个厕所以后回来在床上躺五到十分钟，还没吃降压药的时候测你的血压。如果在这个时间点血压仍然是达标的，那就证明这时候浓度是最低的，估计这一天也都是达标的，实际上家庭自测血压准确率要高于诊室血压。要知道脑卒中以后，不管缺血性还是出血性的，实际上血压高的发生率都是非常高的，大概能够占到70%，一部分病人确实是高血压病，还有些病人可能是因为脑出血以后头疼，或者说憋尿，或者其他原因如颅内压增高，导致血压增高。
既然王铮亮的父亲救助的时间很及时，第一时间就接受了手术的治疗，可是为什么手术之后，过了五年生存质量还是不高，康复的效果还是不好呢？董可辉解释道，这和他病变的部位是密切相关的。因为脑细胞死亡以后基本是不可逆的，如果你的病变是在这种关键部位，那么之后的可能就会严重一些。实际上脑出血之后，在急性期的治疗，主要是两大块，一个是查找病因，脑出血有不同的病因，它的处理也是不一样的，并且还包括急性期并发症的处理，比如说合并有肺炎的时候，需要进行相关的抗菌治疗；另一个就是康复，包括急性期和之后的后遗症期，应伴随卒中患者的全过程。
所以对于这种因为高血压导致的脑出血而引发的偏瘫，第一位的是把血压控制的平稳，然后再开始进行一些康复训练。
邓贞根据北京卫视《养生堂》节目整理
冯小刚导演的大戏《私人订制》的主题曲《时间都去哪儿了》，第二次听到它，是在中央电视台2014年的春节联欢晚会上，一个叫大萌子的女孩和她的父亲从1岁一直到30岁每一年的变化。
其实这首歌的演唱者王铮亮，和他的父亲之间感情也非常的深厚，但他父亲在2010年的时候患了脑溢血，据王铮亮的母亲回忆，当时他在特别开心的情况下，跟朋友们一起聊天，可能喝了一点小酒，然后突然觉得有点不舒服，脚上没有力量，接着人就开始瘫倒了，说一些稀里糊涂的话，可能产生了幻觉，被送到旁边的一个空军医院做检查。当时还在犹豫要不要做手术的时候，第二天发现血块可能还在长大，不做手术的话有可能会失去生命。
北京天坛医院脑血管病中心的董可辉主任分析，通常脑出血一般会有诱因的，比如运动或者是激动的时候，人体可能有一个瞬间的血压增高，导致脑血管的破裂出血。脑出血之后病人的症状一般是两大类，一个和出血以后脑压增高有关系，临床表现通常是头疼呕吐，而且如果出血量比较大的时候，患者就会很快就进入昏迷状态，他爸爸可能是在昏迷之前已经有意识，就是内容的紊乱。另外一个症状就是，因为大脑划区划的是非常清楚的，有管运动和管感觉的，语言表达是一个中枢，语言理解又是一个中枢，所以累及不同的地方，可能会出现不同的症状，比如累及运动区的话，临床更多出现的是病变对侧肢体的瘫痪，如果是左脑出现了脑出血，通常影响的是右侧肢体的偏瘫。左脑因为是一个优势半球，语言中枢通常都是在左半球，因此左侧半球出血的时侯，病人往往会出现医学上叫失语，有些病人可能语言表达不行，有些病人可能语言理解不行。王铮亮提起自己父亲就是当时就不会说话了，直到今天他还是感觉到语言障碍特别大。
从住院诊断来看，首先确定的是脑血管的意外，诊断结果是左侧基底节区脑出血，通常这种病人会出现三偏：病变对侧的偏瘫，偏身感觉障碍，还有偏盲。所谓偏盲就是说走路的时候，正常人的视力照顾是90度，但如果是左侧内囊出血的人，他右侧的东西可能就看不到。偏身感觉障碍就是感觉神经受累以后，对侧就感觉丧失，临床主诉是麻木。不管是出血性卒中，还是缺血性卒中，它给脑子带来的都是不可逆的损伤，这种损伤大概有75%的患者都会遗留不同程度的残疾。脑卒中体现的是四高：第一个是发病率高，第二个患病率高，第三个死亡率高，第四个致残率高。脑梗和脑出血会同时发生吗？
实际上王铮亮爸爸这次的症状主要是和脑出血是密切相关的，但是由于他以往可能还有其他脑卒中的危险因素，比如说高血压、血糖血脂的问题，或者吸烟、运动少。除了这次新的出血以外，同时还有脑梗死这种陈旧的病兆，并不是说两个是同时出现的，可能在这次出血之前，父亲已经出现过脑梗，因为有的时候梗死可能发生在哑区。
脑出血和脑梗哪个危害性更大？
脑出血的死亡率要远远高于缺血性卒中，这可能和颅内压的增高有关系，如果一个动脉破裂的时候，血一下子就出来了，往往瞬间可以造成颅内压的增高，这种压力肯定就要向低的地方移动，称之为发生脑疝，脑疝通常会危及生命。
脑卒中以后，不管是缺血性还是出血性的，癫痫的发生率大概占到10%，这个主要和出血或者梗死损害的脑部位是密切相关的，只要累及皮层，就有遗留癫痫的可能。如果病人发作的比较频繁，通常医生会建议患者服用抗癫痫药，因为癫痫的这种发作肯定有缺氧，对脑组织来讲有进一步的损伤，建议家属带着患者到医院做一个脑电图，再做相关的评价。如果只是偶尔的发作，可能就不需要服用抗癫痫药。
可能引起脑溢血的四个常见因素：高血压、先天性的血管畸形、动脉瘤、血管病变（尤其是淀粉样的血管病变）。高血压脑出血排在第一位，占到整个脑出血的60%到70%。淀粉样血管病变的病人，通常在出血之前几年可能会有痴呆，它的发病率大概占老年脑出血10%到20%，实际上他的症状和愈后完全和出血部位及出血量是密切相关的，如果是关键部位可能就会危及生命。另外它和高血压脑血管病不太一样的地方就是，它的复发风险非常高，复发率大概可以高达13.8%，而高血压脑出血只要规范地服用降压药，血压控制的好，它的年复发率仅仅只有2.1%。动脉瘤也算是脑出血的病因之一，且更多的是蛛网膜下腔出血，临床病人可能表现更多的是运动后或者生气以后突然的剧烈头痛。
脑卒中的十大危险因素
十大危险因素的排名中，高血压是第一位的，还包括疾病危险因素，比如高血压、血脂异常、糖尿病、心脏疾病，也包括行为危险因素，比如吸烟、腹形肥胖、不健康的饮食、体力活动减少、酗酒，还有长期的精神高度紧张，这些都是和卒中密切相关的。对于大多数人来讲，血压都应该是低于140、90毫米汞柱，在达标的情况下，有些人吃的是短效药，他的血压就会来回波动，有些人他吃的是一天一次这种长半衰期的药，他的血压就是平稳的，波动和平稳来比较的话，平稳的一组发生血管事件，特别是卒中，可以减少大概是四分之一，所以血压第一要达标，第二在达标的时候尽可能平稳。
中国是一个高血压的大国，得高血压的人数很多，达标是一个140、90的概念，每天吃一次长效的降压药，但是完成程度怎么样呢？国家做了一项调查，在卒中同时伴有高血压的患者进行一个血压的测量，实际上未治疗的病人并不是很多，仅仅只有20%，换句话说就是，卒中伴有高血压的患者80%已经在服药，但是真正达标的病人是非常少的，仅仅只有21%，因为大家已经在治了，虽然大家知道该服药，但却不知道服药的时候还需要做血压的监测。另外测量血压的时间是非常重要的，很多病人可能在服药后一到两个小时，实际上是一个诊室血压，所谓诊室血压，就是到医院去测量的血压。这种吃完降压药以后再到医生那儿去测量的血压达标率可能会高，并不那么真实，董可辉表示更鼓励患者尽量测清晨血压，也就是说早晨醒了以后，一个小时之内上个厕所以后回来在床上躺五到十分钟，还没吃降压药的时候测你的血压。如果在这个时间点血压仍然是达标的，那就证明这时候浓度是最低的，估计这一天也都是达标的，实际上家庭自测血压准确率要高于诊室血压。要知道脑卒中以后，不管缺血性还是出血性的，实际上血压高的发生率都是非常高的，大概能够占到70%，一部分病人确实是高血压病，还有些病人可能是因为脑出血以后头疼，或者说憋尿，或者其他原因如颅内压增高，导致血压增高。
既然王铮亮的父亲救助的时间很及时，第一时间就接受了手术的治疗，可是为什么手术之后，过了五年生存质量还是不高，康复的效果还是不好呢？董可辉解释道，这和他病变的部位是密切相关的。因为脑细胞死亡以后基本是不可逆的，如果你的病变是在这种关键部位，那么之后的可能就会严重一些。实际上脑出血之后，在急性期的治疗，主要是两大块，一个是查找病因，脑出血有不同的病因，它的处理也是不一样的，并且还包括急性期并发症的处理，比如说合并有肺炎的时候，需要进行相关的抗菌治疗；另一个就是康复，包括急性期和之后的后遗症期，应伴随卒中患者的全过程。
所以对于这种因为高血压导致的脑出血而引发的偏瘫，第一位的是把血压控制的平稳，然后再开始进行一些康复训练。
邓贞根据北京卫视《养生堂》节目整理