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胃癌是临床中较为常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率都很高，是消化道恶性肿瘤排名第一的疾病。目前阶段，胃癌已经成为对人体健康影响最严重的全球性疾病之一。在临床中胃癌一般分为两类，一种为早期胃癌，另一种是进展期胃癌。胃癌男性病死高于女性，一般早期胃癌5年生存率高于90%，而中晚期胃癌的5年生存率明显低于40%。对于胃癌来说，尽早发现、诊断和治疗能够有效降低病死率。全面科学掌握早期胃癌的临床病例特点，能够有效提高对早期胃癌的认识，并且有利于提高现有诊治水平。
目前早期胃癌的定义还在沿用日本内径学会的结论，将早期胃癌定义为癌肿局限并且深度没有超出粘膜下层、无论是否存在淋巴结转移的胃癌。亚洲一些国家目前已经开展了胃癌筛查，检出率较高约为70%，西方国家的检出率大约为15%，我国目前的早期胃癌的检出率为10%到15%。胃癌患者早期没有明显的特异性症状，而且很多警示性症状对于预测胃癌并不具有实质性价值。我国目前并没有开展类似于日本的大范围筛查，因此没能够及时发现较大部分没有症状的早期胃癌患者，导致病情继续发展形成进展期胃癌。在常规的检查中，早期胃癌患者的肿瘤指标无异常，因此不能作为筛查的手段。CT检查中虽可以显示是否出现局限性的胃壁增厚，但是不具备特异性，一般多用于评估浸润和转移。现阶段，对于早期胃癌的有效诊断措施仍然是内镜活检。研究结果证明，临床病例因素，例如肿瘤的大小、浸润深度、分化程度以及是否出现淋巴转移等，都和早期胃癌的预后有密切的关系。
目前我国的研究数据表明，虽然早期胃癌发病年龄表现出不同的高峰期，但是疾病高发阶段为40岁以上，而且，男性的发病率高于女性。相关文献也表明，早期胃癌大多分布在胃角、胃窦以及胃体小弯侧，而且多发于胃窦小弯侧。有些文献会按照肿瘤部位进行划分，表明肿瘤最常见于胃下部，其次为胃上部，最后为胃中部。日本医学检查中，有10年以下内径操作经验的，漏诊胃癌的几率为25%;有10年以上的内镜操作经验者，漏诊胃癌的几率为20%，由此可知内镜检查胃癌漏诊几率较高。常规的检查中一定要细致观察胃体小弯及垂直部位、胃窦小弯、胃体的前后壁、贲门小弯以及胃底，同时还要对胃壁的蠕动和变性程度进行认真观察并进行评价，检查时需要按照常规要求认真拍摄足够数量的图片。
早期胃癌在内镜检查下肉眼观察到的形态主要分为三种类型：隆起型、平坦型、凹陷型，平坦型又可以分成平坦隆起型、平坦凹陷型和平坦表浅型。
隆起型（隆起型和平坦隆起型）形态：一般为分叶形状或是菜花形状、大小不均的宽基或是带蒂的结节状的突起，，多数轮廓不规则，表面呈现颗粒状或是充血肿胀，有些还覆盖着白色苔状物或是发生糜烂。发生局部的微型隆起，比周围的正常黏膜稍高一些，表面较为粗糙，伴有潮红和糜烂，也会呈现出浅表、广泛、多发、大小不均的小结节状突起，移行到正常黏膜处，这种形态极易在内镜中发现。
平坦型（平坦表浅型）形态：多表现为局部有粗糙的黏膜，颜色为发红或是苍白，表面凹凸不平或是为较细的颗粒状，和周围黏膜的高低没有很大差别，表面不具备光泽，发生糜烂或是有不严重的黏膜脱落的情况，胃小区结构复杂，有时仅表现为轻微的糜烂或是发红充血，此种情况利用内镜检查最容易漏诊。
凹陷型（平坦凹陷型、凹陷型、平坦凹凸型和凹陷型混合型）形态：平坦凹陷型内镜检查中常表现为表浅溃疡，底部一般呈凹凸状，边缘不齐，黏膜中断会呈现出动物咬痕、锯齿状或是鼓槌状等不同形态;也可能会呈现出较广的轻微糜烂，一般没有清晰的边缘界限。凹陷型和良性溃疡的外观较为类似，一般情况下形状不整齐，边缘会有一些小结节状的突起，质地柔软度差，蠕动通过较弱。国内的相关文献显示，早期胃癌的内镜检查最为常见的是平坦型，其中，最主要的为平坦凹陷型。同时早期胃癌的具体类型和患者的预后有直接的关系，平坦隆起型和平坦表浅型比凹陷型预后好。
早期胃癌最常见的是腺癌，其中未分化型胃癌要少于分化型胃癌，而且预后和病理组织学类型有密切的关系。全国胃癌病例协会的统计数据表明，早期胃癌中分化良好的患者约为一半以上。早期胃癌的分化类型和浸润程度具有一定的关联，也就是说，未分化的胃癌有浸润转移的可能，因此表示预后和组织学类型有密切的联系。文献报道显示，早期胃癌的浸润成都对预后有直接的影响。早期胃癌的分化程度和生长方式、淋巴结转移几率和生产情况有着密切的关系，是决定能否利用内镜进行切除的最主要因素的一种。因此，对早期胃癌患者的分化程度进行准确预估在临床上有极为重要的意义。
胃癌预后公认最重要的独立危险因素是淋巴结转移。早期胃癌进行外科手术后，没有出现淋巴结转移的患者，5年的生存率约为85%到100%，但是有淋巴結转移的患者，5年的生存率约为72.0%到93.5%。这在很多临床手术的后期观察中均可以得到证实。研究证实，如果早期胃癌患者没有出现淋巴结转移，但是盲目地广泛清扫淋巴结，不但不能使无病生存期延长，还可能会加大手术创伤或是增大术后并发症的可能性。患者的术后生活质量会受到手术范围的影响，因此，需要在手术前准确评估患者的淋巴结转移情况。务必要在手术前确定淋巴结是否出现转移，这是制定手术治疗方案的主要依据。一般情况下，早期胃癌的淋巴结转移率为8%到20%。早期胃癌淋巴结转移和肿瘤浸润深度成正比。老年患者、肿瘤浸润到黏膜下、处于低分化早期的患者更容易发生淋巴结转移。现阶段临床中没有有效的方法在手术前确认是否出现淋巴结转移，要结合CT、内镜和术中超声等检查结果以及评估淋巴转移的高位因素，从而确定是否有淋巴结转移。检出淋巴及转移的准确率胃镜超声为65%到90%，腹部CT为50%到80%。
胃癌的早期症状和胃溃疡或是慢性胃炎极为相似，并且大部分早期胃癌患者没有明显症状，因此影响了早期的诊断，需要引起足够的认识。内镜检查中不仅要排查高发的部位，同时还要对一些微小的变化如黏膜色泽、血管、质地等进行细致的观察。我国目前对早期胃癌的研究有限，多为回顾性探究，因此要加强临床实验，希望能够更为全面地总结我国早期胃癌的临床病例特点，为临床诊治提供有效的依据。
目前早期胃癌的定义还在沿用日本内径学会的结论，将早期胃癌定义为癌肿局限并且深度没有超出粘膜下层、无论是否存在淋巴结转移的胃癌。亚洲一些国家目前已经开展了胃癌筛查，检出率较高约为70%，西方国家的检出率大约为15%，我国目前的早期胃癌的检出率为10%到15%。胃癌患者早期没有明显的特异性症状，而且很多警示性症状对于预测胃癌并不具有实质性价值。我国目前并没有开展类似于日本的大范围筛查，因此没能够及时发现较大部分没有症状的早期胃癌患者，导致病情继续发展形成进展期胃癌。在常规的检查中，早期胃癌患者的肿瘤指标无异常，因此不能作为筛查的手段。CT检查中虽可以显示是否出现局限性的胃壁增厚，但是不具备特异性，一般多用于评估浸润和转移。现阶段，对于早期胃癌的有效诊断措施仍然是内镜活检。研究结果证明，临床病例因素，例如肿瘤的大小、浸润深度、分化程度以及是否出现淋巴转移等，都和早期胃癌的预后有密切的关系。
目前我国的研究数据表明，虽然早期胃癌发病年龄表现出不同的高峰期，但是疾病高发阶段为40岁以上，而且，男性的发病率高于女性。相关文献也表明，早期胃癌大多分布在胃角、胃窦以及胃体小弯侧，而且多发于胃窦小弯侧。有些文献会按照肿瘤部位进行划分，表明肿瘤最常见于胃下部，其次为胃上部，最后为胃中部。日本医学检查中，有10年以下内径操作经验的，漏诊胃癌的几率为25%;有10年以上的内镜操作经验者，漏诊胃癌的几率为20%，由此可知内镜检查胃癌漏诊几率较高。常规的检查中一定要细致观察胃体小弯及垂直部位、胃窦小弯、胃体的前后壁、贲门小弯以及胃底，同时还要对胃壁的蠕动和变性程度进行认真观察并进行评价，检查时需要按照常规要求认真拍摄足够数量的图片。
早期胃癌在内镜检查下肉眼观察到的形态主要分为三种类型：隆起型、平坦型、凹陷型，平坦型又可以分成平坦隆起型、平坦凹陷型和平坦表浅型。
隆起型（隆起型和平坦隆起型）形态：一般为分叶形状或是菜花形状、大小不均的宽基或是带蒂的结节状的突起，，多数轮廓不规则，表面呈现颗粒状或是充血肿胀，有些还覆盖着白色苔状物或是发生糜烂。发生局部的微型隆起，比周围的正常黏膜稍高一些，表面较为粗糙，伴有潮红和糜烂，也会呈现出浅表、广泛、多发、大小不均的小结节状突起，移行到正常黏膜处，这种形态极易在内镜中发现。
平坦型（平坦表浅型）形态：多表现为局部有粗糙的黏膜，颜色为发红或是苍白，表面凹凸不平或是为较细的颗粒状，和周围黏膜的高低没有很大差别，表面不具备光泽，发生糜烂或是有不严重的黏膜脱落的情况，胃小区结构复杂，有时仅表现为轻微的糜烂或是发红充血，此种情况利用内镜检查最容易漏诊。
凹陷型（平坦凹陷型、凹陷型、平坦凹凸型和凹陷型混合型）形态：平坦凹陷型内镜检查中常表现为表浅溃疡，底部一般呈凹凸状，边缘不齐，黏膜中断会呈现出动物咬痕、锯齿状或是鼓槌状等不同形态;也可能会呈现出较广的轻微糜烂，一般没有清晰的边缘界限。凹陷型和良性溃疡的外观较为类似，一般情况下形状不整齐，边缘会有一些小结节状的突起，质地柔软度差，蠕动通过较弱。国内的相关文献显示，早期胃癌的内镜检查最为常见的是平坦型，其中，最主要的为平坦凹陷型。同时早期胃癌的具体类型和患者的预后有直接的关系，平坦隆起型和平坦表浅型比凹陷型预后好。
早期胃癌最常见的是腺癌，其中未分化型胃癌要少于分化型胃癌，而且预后和病理组织学类型有密切的关系。全国胃癌病例协会的统计数据表明，早期胃癌中分化良好的患者约为一半以上。早期胃癌的分化类型和浸润程度具有一定的关联，也就是说，未分化的胃癌有浸润转移的可能，因此表示预后和组织学类型有密切的联系。文献报道显示，早期胃癌的浸润成都对预后有直接的影响。早期胃癌的分化程度和生长方式、淋巴结转移几率和生产情况有着密切的关系，是决定能否利用内镜进行切除的最主要因素的一种。因此，对早期胃癌患者的分化程度进行准确预估在临床上有极为重要的意义。
胃癌预后公认最重要的独立危险因素是淋巴结转移。早期胃癌进行外科手术后，没有出现淋巴结转移的患者，5年的生存率约为85%到100%，但是有淋巴結转移的患者，5年的生存率约为72.0%到93.5%。这在很多临床手术的后期观察中均可以得到证实。研究证实，如果早期胃癌患者没有出现淋巴结转移，但是盲目地广泛清扫淋巴结，不但不能使无病生存期延长，还可能会加大手术创伤或是增大术后并发症的可能性。患者的术后生活质量会受到手术范围的影响，因此，需要在手术前准确评估患者的淋巴结转移情况。务必要在手术前确定淋巴结是否出现转移，这是制定手术治疗方案的主要依据。一般情况下，早期胃癌的淋巴结转移率为8%到20%。早期胃癌淋巴结转移和肿瘤浸润深度成正比。老年患者、肿瘤浸润到黏膜下、处于低分化早期的患者更容易发生淋巴结转移。现阶段临床中没有有效的方法在手术前确认是否出现淋巴结转移，要结合CT、内镜和术中超声等检查结果以及评估淋巴转移的高位因素，从而确定是否有淋巴结转移。检出淋巴及转移的准确率胃镜超声为65%到90%，腹部CT为50%到80%。
胃癌的早期症状和胃溃疡或是慢性胃炎极为相似，并且大部分早期胃癌患者没有明显症状，因此影响了早期的诊断，需要引起足够的认识。内镜检查中不仅要排查高发的部位，同时还要对一些微小的变化如黏膜色泽、血管、质地等进行细致的观察。我国目前对早期胃癌的研究有限，多为回顾性探究，因此要加强临床实验，希望能够更为全面地总结我国早期胃癌的临床病例特点，为临床诊治提供有效的依据。