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自20世纪80年代初，Heald报道全直肠系膜切除术(TME)，经腹TME已成为中低位直肠癌手术的金标准手术方式。而传统的经腹TME，特别是对于低位直肠癌、肥胖症、男性狭窄骨盆的患者，存在暴露困难的问题。因此，经肛全直肠系膜切除术(TaTME)的提出，旨在克服经腹途径的暴露困难。但是，TaTME能否做到真正的TME？其直肠系膜远切缘是否足够？其远切缘标志在哪里？能否保证手术标本环周切缘及直肠系膜质量？目前尚存在争议。笔者拟对直肠癌的定义、经腹TME的相关原则进行梳理，并对既往发表的TaTME临床研究进行回顾，结合直肠肛管和盆底相关应用解剖和相关指南共识，论述TaTME是否能达到真正的TME原则，并讨论其适用范围。