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摘要：目的：探讨个性化口腔护理干预对舌癌患者术后口腔清洁度和肌皮瓣成活率的影响。方法选取2015年2月至2018年2月间湖北省宜昌市中心医院收治的58例行手术治疗的舌癌患者，采用随机数表法分为干预组和常规组，每组29例。常规组患者术后采用常规护理，干预组患者在此基础上采用个体化口腔护理，比较两组患者的口腔清洁度、肌皮瓣成活率及术后语言效果等。结果干预组患者口腔清洁度为96.6%，较常规组的72.4%高，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者肌皮瓣成活率为93.1%，护理满意度为96.6%，均优于常规组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预组患者术后语言表达优良率（82.8%）优于常规组（58.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论行手术治疗的舌癌患者采用个体化口腔护理，能有效提升患者的口腔清洁度，提高肌皮瓣成活率，改善术后语言效果，值得推广。
关键词：舌肿瘤;舌癌根治术;口腔护理
引言
舌癌为常见口腔疾病，目前，临床尚未阐述舌癌的发生机制，但普遍认为与环境因素有关，表现为舌缘溃疡、舌运动受限、进食吞咽困难等症状。近些年，其患病率逐渐增高，且多见于中老年男性群体，使其身体健康及生活质量受到严重影响。据统计，其发生率约占全部口腔颌面部癌的40%，直接影响患者正常进食，造成机体营养不良，甚至抵抗力低下。外科手术为本病的首选治疗方法，但术后恢复迟缓，可能与舌体缺损、异物清理不及时、自洁功能差等方面因素有关。所以，予以科学、安全口腔护理尤为重要。本次以我院舌癌术后患者为例，予以个性化口腔护理，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2018年2月间湖北省宜昌市中心医院收治的58例行手术治疗的舌癌患者，采用随机数表法分为干预组和常规组，每组29例。研究经医院伦理委员会批准，患者或家属知情并签署知情同意书。纳入标准：①经临床病理检验确诊为舌癌;②意识清楚，均能积极配合手术治疗;③顺利完成舌癌根治术。排除标准：①意识、沟通和认知障碍者;②治疗依从性较低者;③存在凝血功能障碍或出血严重患者;④术前存在肺部感染或口腔感染者;⑤合并其他内科疾病和恶性肿瘤疾病等。干预组患者中，男18例，女11例，年龄13～49岁，平均年龄30.4岁，TNM分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期15例，Ⅲ期7例。常规组患者中，男19例，女10例，年龄15～50岁，平均年龄31.3岁;TNM分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
（1）干预组患者采用个体化口腔护理：①口腔健康知识宣教：采用多种方式进行口腔健康知识宣教，如发放宣传手册、微信群发宣传视频和面对面知识宣教，向患者及家属介绍术后口腔清洁的重要意义，耐心解答患者疑问，使患者意识到口腔护理的重要性，提升护理配合度。②结合个体差异选择口腔护理液：根据患者口腔内pH值，选择合适的护理液进行口腔护理，护理方式为口腔擦拭+口腔冲洗。术后一天，收集患者晨起唾液行pH值测定，如pH值<6.6，用护理液为2.5%的NaHCO2溶液;6.67.1，则用复方氯己定液。③合理选择护理方式：采用可冲洗式口腔护理棉棒进行护理，冲洗和擦拭相结合。口腔护理前，向医师了解相关情况，保证擦拭动作轻柔，擦拭方法同对照组。冲洗方法：准备生理盐水1瓶、无菌海绵棒、输液管、吸痰管和吸引器，患者保持半坐卧位，输液管和海绵棒进水口相连，输送生理盐水，吸痰管连接海绵棒出水口，按次序进行冲洗擦拭，最后根据pH值选择合适的漱口液漱口。（2）常规组患者采用常规护理：行常规术后护理，向患者介绍舌癌根治术的治疗方案、治疗注意事项和常见并发症等。术后第1天起，详细了解患者口腔施术部位、手术方式及肌皮瓣缝线范围，患者保持平卧位或半坐卧位，采用棉球蘸取生理盐水对口腔进行清理，严格按照创口、周围组织至牙齿的次序进行护理。最后，患者用生理盐水漱口。需要注意的是，护理人员擦拭动作须轻柔，尽可能减轻患者疼痛。此外，指导两组患者每天三餐和睡前漱口，含漱3min左右，对口腔情况实时记录。
1.3观察指标
比较两组患者的口腔清洁度、肌皮瓣成活率、术后语言效果及护理满意度。①口腔清洁度：分优、良和差三个等级。优：患者口腔无异味，齿龈无异物;良：患者口腔无异味，齿龈有异物;差：患者口腔有异味，齿龈有异物。②肌皮瓣成活率：口腔周围组织与肌皮瓣愈合情况良好，未发现感染现象为成活。③术后语言效果：术前对患者进行录音，出院时由专业医师和护士对其语言能力进行测评，与术前结果比较，分为较差、一般及良好三个等级。④护理满意度：采用我院自制的《护理满意度调查问卷》，包括护理技术水平和服务态度等内容，满分100分，非常满意：90～100分，满意：70～89分，不满意：69分以下，满意度为非常满意率和满意率之和。
2结果
2.1两组患者口腔清洁度比较
干预组患者口腔清洁度优良率为96.6%，优于对照组的72.4%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。
2.2两组患者肌皮瓣成活率比较
干预组患者肌皮瓣成活27例，成活率为93.1%，常规组患者肌皮瓣成活20例，成活率为69.0%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
个性化口腔护理，是在常规口腔护理基礎上，根据患者口腔pH值，选定漱口液，通过口腔冲洗+擦拭方式进行口腔护理，以达到彻底清除口腔内异物、减弱细菌黏附力、加速切口愈合、提高口腔舒适度等目的[11-12]。本组结果得出，研究组口腔舒适度优良率高于对照组，并且并发症明显少于对照组。一般认为，口腔感染、口腔唾液pH值两者存在密切联系，如果pH值为6.6～7.1，说明口腔相对健康。本次研究过程中，根据患者口腔唾液pH改变，向患者提供相应的漱口液，有助于调节口腔pH值，进而提高口腔清洁度，以满足患者对口腔舒适度的要求，加上采用可冲洗式海绵棒进行冲洗，海绵棒的吸附能力强且摩擦力大，有助于抑制口腔内的病原微生物生长、繁殖，以维持口腔生态处于平衡状态，降低并发症风险，提高口腔护理效果，为良好护患关系的建立奠定良好基础。
参考文献：
[1]周海燕.舌癌连续性切除术后并发口内外瘘患者的口腔护理[J].解放军护理杂志，2016，33（14）：55-56.
[2]许云，操润琴.舌癌术后个性化口腔护理的效果分析[J].中国医学创新，2014，11（19）：106-108.
关键词：舌肿瘤;舌癌根治术;口腔护理
引言
舌癌为常见口腔疾病，目前，临床尚未阐述舌癌的发生机制，但普遍认为与环境因素有关，表现为舌缘溃疡、舌运动受限、进食吞咽困难等症状。近些年，其患病率逐渐增高，且多见于中老年男性群体，使其身体健康及生活质量受到严重影响。据统计，其发生率约占全部口腔颌面部癌的40%，直接影响患者正常进食，造成机体营养不良，甚至抵抗力低下。外科手术为本病的首选治疗方法，但术后恢复迟缓，可能与舌体缺损、异物清理不及时、自洁功能差等方面因素有关。所以，予以科学、安全口腔护理尤为重要。本次以我院舌癌术后患者为例，予以个性化口腔护理，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2018年2月间湖北省宜昌市中心医院收治的58例行手术治疗的舌癌患者，采用随机数表法分为干预组和常规组，每组29例。研究经医院伦理委员会批准，患者或家属知情并签署知情同意书。纳入标准：①经临床病理检验确诊为舌癌;②意识清楚，均能积极配合手术治疗;③顺利完成舌癌根治术。排除标准：①意识、沟通和认知障碍者;②治疗依从性较低者;③存在凝血功能障碍或出血严重患者;④术前存在肺部感染或口腔感染者;⑤合并其他内科疾病和恶性肿瘤疾病等。干预组患者中，男18例，女11例，年龄13～49岁，平均年龄30.4岁，TNM分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期15例，Ⅲ期7例。常规组患者中，男19例，女10例，年龄15～50岁，平均年龄31.3岁;TNM分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
（1）干预组患者采用个体化口腔护理：①口腔健康知识宣教：采用多种方式进行口腔健康知识宣教，如发放宣传手册、微信群发宣传视频和面对面知识宣教，向患者及家属介绍术后口腔清洁的重要意义，耐心解答患者疑问，使患者意识到口腔护理的重要性，提升护理配合度。②结合个体差异选择口腔护理液：根据患者口腔内pH值，选择合适的护理液进行口腔护理，护理方式为口腔擦拭+口腔冲洗。术后一天，收集患者晨起唾液行pH值测定，如pH值<6.6，用护理液为2.5%的NaHCO2溶液;6.6
1.3观察指标
比较两组患者的口腔清洁度、肌皮瓣成活率、术后语言效果及护理满意度。①口腔清洁度：分优、良和差三个等级。优：患者口腔无异味，齿龈无异物;良：患者口腔无异味，齿龈有异物;差：患者口腔有异味，齿龈有异物。②肌皮瓣成活率：口腔周围组织与肌皮瓣愈合情况良好，未发现感染现象为成活。③术后语言效果：术前对患者进行录音，出院时由专业医师和护士对其语言能力进行测评，与术前结果比较，分为较差、一般及良好三个等级。④护理满意度：采用我院自制的《护理满意度调查问卷》，包括护理技术水平和服务态度等内容，满分100分，非常满意：90～100分，满意：70～89分，不满意：69分以下，满意度为非常满意率和满意率之和。
2结果
2.1两组患者口腔清洁度比较
干预组患者口腔清洁度优良率为96.6%，优于对照组的72.4%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。
2.2两组患者肌皮瓣成活率比较
干预组患者肌皮瓣成活27例，成活率为93.1%，常规组患者肌皮瓣成活20例，成活率为69.0%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
个性化口腔护理，是在常规口腔护理基礎上，根据患者口腔pH值，选定漱口液，通过口腔冲洗+擦拭方式进行口腔护理，以达到彻底清除口腔内异物、减弱细菌黏附力、加速切口愈合、提高口腔舒适度等目的[11-12]。本组结果得出，研究组口腔舒适度优良率高于对照组，并且并发症明显少于对照组。一般认为，口腔感染、口腔唾液pH值两者存在密切联系，如果pH值为6.6～7.1，说明口腔相对健康。本次研究过程中，根据患者口腔唾液pH改变，向患者提供相应的漱口液，有助于调节口腔pH值，进而提高口腔清洁度，以满足患者对口腔舒适度的要求，加上采用可冲洗式海绵棒进行冲洗，海绵棒的吸附能力强且摩擦力大，有助于抑制口腔内的病原微生物生长、繁殖，以维持口腔生态处于平衡状态，降低并发症风险，提高口腔护理效果，为良好护患关系的建立奠定良好基础。
参考文献：
[1]周海燕.舌癌连续性切除术后并发口内外瘘患者的口腔护理[J].解放军护理杂志，2016，33（14）：55-56.
[2]许云，操润琴.舌癌术后个性化口腔护理的效果分析[J].中国医学创新，2014，11（19）：106-108.