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摘要：目的：分析讨论腰椎间盘突出射频微创术后的护理。方法：对我院2013年1月至2014年7月收治的80例经椎间盘突出射频微创治疗患者的术后护理和功能锻炼进行总结分析，采用生活量表（SF-36）对患者护理前后的生活质量进行评分。结果：患者的总体满意率为97.5%；护理后患者的生活质量评分显著高于护理前，两组对比差异有统计学（P>0.05）。结论：在腰椎间盘突出射频微创术后加强患者的护理和功能锻炼，能让患者的治疗效果得到有效提升，同时能让患者的生活质量得到有效改善。
关键词：腰椎间盘突出；射频微创术；术后护理
腰椎间盘突出症是一种因为椎间盘退变，髓核组织后凸压迫神经或者脊髓，纤维环破裂而引起的一系列临床症状的常见病、多发病[1]。在临床治疗中，射频微创术是一种出血少、微创、病程短、可靠性安全性高的治疗方式，患者术后卧床休息的时间也不长，恢复较快[2]。我院2013年1月至2014年7月采用射频微创术治疗了80例腰椎间盘突出症，并取得了较好的效果，先将术后护理报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月至2014年7月收治的80例经椎间盘突出射频微创治疗患者，全部患者中男49例，女31例，年龄22-75岁，平均年龄（42.5±3.7）岁，病程2周-11年。全部患者中均有下肢放射痛、腰腿痛。患者术前均行CT扫描、腰椎正侧位片，部分患者行MRI检查。
1.2 护理方法
①术前护理：术前要加强患者的心理护理，护理人员要告知患者及其家属关于椎间盘微创治疗术的相关知识，让患者及其家属清楚该手术具有的相关优点，这样患者的不良情绪才能得到有效缓解，战胜疾病的信心才能得到有效提升。在术前3天护理人员要对患者进行正确的指导，让其练习在床上大小便，告知患者练习床上大小便的意义，避免患者术后出现便秘或者尿潴留，另外还要练习正确的翻身方式和术后功能锻炼的方法。②术后护理：患者在从CT室回到病房时，医护人员应该采用3人搬运法将患者移到病床上。搬运人员在患者的一侧，然后将患者的肩背部、腰臀部，和下肢托起，让患者的身体保持轴线平直，搬运人员要同时用力然后将患者平放在病床上，在放置患者时，搬运人员的动作应该要轻。患者在术后6小时要平卧，不能够翻身。如果患者出现头痛的情况，则应该取头低脚高位。要对患者的脉搏、血压、血氧饱和度和呼吸进行严密的监测和观察。患者在术后6小时后才能在床上翻身，但是患者在翻身时整个脊柱应该保持在一条水平线上，防止扭转。患者在术后3天不能坐立或者下床活动，在术后3天患者才能坐立或者下床活动，但是在坐立或者下床活动时应该要戴上腰围，这样才能对腰部进行有效的保护，患者在下床时要注意不能活动过度。术后3天滴止血药；要给予患者20%的甘露醇250ml、地塞米松5mg静脉滴注，每天2次。术后5天静脉滴注止血药、抗生素以及能量药物等。③功能锻炼：在巩固腰椎间盘突出症射频微创术治疗效果时，术后功能锻炼是非常有效的措施。功能锻炼主要是患者的主动活动，同时要辅以被动活动，在锻炼时应该要坚持循序渐进的原则，活动量要从少到多、活动时间要从由短到长，而活动幅度则应该从小到大。功能锻炼不能让患者感觉到疲劳、腰部不能出现疼痛或者较轻的反应。在患者麻醉消失后，护理人员就可以协助患者进行直腿抬高，由30度开始，然后根据患者的实际情况逐渐加大动作幅度。在术后3天护理人员要鼓励患者进行自主的直腿抬高和双下肢踩单车式的蹬腿锻炼，同时护理人员要协助患者进行相关的被动活动，比如屈髋、屈膝等，根据患者的实际情况来确定锻炼时间。下肢的屈伸运动可以对神经根进行有效的牵拉，这样就能有效防止术后神经根和硬脊膜粘连。在术后10天左右可以开始进行功能锻炼，让腰肌力量增强，恢复肌肉韧性，让腰椎稳定性得到加强，防止以后出现复发。④饮食指导：护理人员要对患者术后的饮食进行有效的指导，让患者能掌握科学和正确的饮食方法，要多食用高热量、高蛋白、维生素丰富、粗纤维和容易消化的食物，避免出现便秘。⑤出院指导：患者出院如果回家乘车时间比较长的，则尽可能选择侧卧位，如果只能坐，则需要戴好腰围。床垫尽可能选择硬板床垫，起床之前要戴好腰围，在躺下后才能取下腰围。患者在恢复期不能弯腰或者负重，同时要定期复查。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本研究患者术后经过3-24个月的随访，根据患者的术后功能恢复情况和疼痛减轻程度可以将疗效分成四个等级。优：患者的临床体征和症状完全消失，能恢复正常的工作。良：患者的临床体征和症状基本消失，在劳累后有轻微的下肢酸麻或者腰痛的感觉，能恢复正常的工作，自我感觉满意。可：患者的临床体征和症状有显著改善，留有轻微的下肢痛或者腰痛。自我感觉不是很满意，但是可以接受；差：患者临床体征和症状无改善，需要再次手术。本研究的80例患者中，优48例占60.0%，良24例占30%，可6例占7.5%，差2例占2.5%，总体满意率为97.5%。护理前后患者的生活质量评分如表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症在临床治疗时基本上选择保守治疗，但是在保守治疗无效时，就只能够通过手术才能有效解除患者的病痛[3]。术后对患者的病情变化进行严密的观察，特别是对患者的伤口以及下肢的感觉运动情况进行严密的观察，根据患者的实际情况采取有效的措施。术后通过积极有效的功能锻炼也可以让患者得到更好的恢复。因为术中会对神经根周围组织以及硬膜外脂肪造成一定的创伤，而且术后也会出现积血，这些因素都可能导致神经根周围以及硬膜出现粘连。手术成功只是完成了前期治疗，而后还需要加强护理，让患者的治疗效果和生活质量提高[4]。
本研究中，患者的总体满意率为97.5%，而且护理后患者的生活质量评分显著高于护理前，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。总之，在腰椎间盘突出射频微创术后加强患者的护理和功能锻炼，能让患者的治疗效果得到有效提升，同时能让患者的生活质量得到有效改善。
参考文献：
[1]都香莲，饶义，赵丽萍.微创手术治疗腰椎间盘突出症156例临床观察与护理探讨[J].大理学院学报（自然科学），2005，01：86-88.
[2]丁文镜.经皮全内窥镜下微创治疗腰椎间盘突出症的护理[J].湖南中医杂志，2014，04：119-121.
[3]苏青，王艳琴，周艳萍.60例臭氧微创介入治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].宁夏医科大学学报，2011，01：90-91.
[4]粟涵.腰椎间盘突出症术后护理进展[J].家庭医药（医药论坛），2010，10：725-728.
关键词：腰椎间盘突出；射频微创术；术后护理
腰椎间盘突出症是一种因为椎间盘退变，髓核组织后凸压迫神经或者脊髓，纤维环破裂而引起的一系列临床症状的常见病、多发病[1]。在临床治疗中，射频微创术是一种出血少、微创、病程短、可靠性安全性高的治疗方式，患者术后卧床休息的时间也不长，恢复较快[2]。我院2013年1月至2014年7月采用射频微创术治疗了80例腰椎间盘突出症，并取得了较好的效果，先将术后护理报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月至2014年7月收治的80例经椎间盘突出射频微创治疗患者，全部患者中男49例，女31例，年龄22-75岁，平均年龄（42.5±3.7）岁，病程2周-11年。全部患者中均有下肢放射痛、腰腿痛。患者术前均行CT扫描、腰椎正侧位片，部分患者行MRI检查。
1.2 护理方法
①术前护理：术前要加强患者的心理护理，护理人员要告知患者及其家属关于椎间盘微创治疗术的相关知识，让患者及其家属清楚该手术具有的相关优点，这样患者的不良情绪才能得到有效缓解，战胜疾病的信心才能得到有效提升。在术前3天护理人员要对患者进行正确的指导，让其练习在床上大小便，告知患者练习床上大小便的意义，避免患者术后出现便秘或者尿潴留，另外还要练习正确的翻身方式和术后功能锻炼的方法。②术后护理：患者在从CT室回到病房时，医护人员应该采用3人搬运法将患者移到病床上。搬运人员在患者的一侧，然后将患者的肩背部、腰臀部，和下肢托起，让患者的身体保持轴线平直，搬运人员要同时用力然后将患者平放在病床上，在放置患者时，搬运人员的动作应该要轻。患者在术后6小时要平卧，不能够翻身。如果患者出现头痛的情况，则应该取头低脚高位。要对患者的脉搏、血压、血氧饱和度和呼吸进行严密的监测和观察。患者在术后6小时后才能在床上翻身，但是患者在翻身时整个脊柱应该保持在一条水平线上，防止扭转。患者在术后3天不能坐立或者下床活动，在术后3天患者才能坐立或者下床活动，但是在坐立或者下床活动时应该要戴上腰围，这样才能对腰部进行有效的保护，患者在下床时要注意不能活动过度。术后3天滴止血药；要给予患者20%的甘露醇250ml、地塞米松5mg静脉滴注，每天2次。术后5天静脉滴注止血药、抗生素以及能量药物等。③功能锻炼：在巩固腰椎间盘突出症射频微创术治疗效果时，术后功能锻炼是非常有效的措施。功能锻炼主要是患者的主动活动，同时要辅以被动活动，在锻炼时应该要坚持循序渐进的原则，活动量要从少到多、活动时间要从由短到长，而活动幅度则应该从小到大。功能锻炼不能让患者感觉到疲劳、腰部不能出现疼痛或者较轻的反应。在患者麻醉消失后，护理人员就可以协助患者进行直腿抬高，由30度开始，然后根据患者的实际情况逐渐加大动作幅度。在术后3天护理人员要鼓励患者进行自主的直腿抬高和双下肢踩单车式的蹬腿锻炼，同时护理人员要协助患者进行相关的被动活动，比如屈髋、屈膝等，根据患者的实际情况来确定锻炼时间。下肢的屈伸运动可以对神经根进行有效的牵拉，这样就能有效防止术后神经根和硬脊膜粘连。在术后10天左右可以开始进行功能锻炼，让腰肌力量增强，恢复肌肉韧性，让腰椎稳定性得到加强，防止以后出现复发。④饮食指导：护理人员要对患者术后的饮食进行有效的指导，让患者能掌握科学和正确的饮食方法，要多食用高热量、高蛋白、维生素丰富、粗纤维和容易消化的食物，避免出现便秘。⑤出院指导：患者出院如果回家乘车时间比较长的，则尽可能选择侧卧位，如果只能坐，则需要戴好腰围。床垫尽可能选择硬板床垫，起床之前要戴好腰围，在躺下后才能取下腰围。患者在恢复期不能弯腰或者负重，同时要定期复查。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本研究患者术后经过3-24个月的随访，根据患者的术后功能恢复情况和疼痛减轻程度可以将疗效分成四个等级。优：患者的临床体征和症状完全消失，能恢复正常的工作。良：患者的临床体征和症状基本消失，在劳累后有轻微的下肢酸麻或者腰痛的感觉，能恢复正常的工作，自我感觉满意。可：患者的临床体征和症状有显著改善，留有轻微的下肢痛或者腰痛。自我感觉不是很满意，但是可以接受；差：患者临床体征和症状无改善，需要再次手术。本研究的80例患者中，优48例占60.0%，良24例占30%，可6例占7.5%，差2例占2.5%，总体满意率为97.5%。护理前后患者的生活质量评分如表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症在临床治疗时基本上选择保守治疗，但是在保守治疗无效时，就只能够通过手术才能有效解除患者的病痛[3]。术后对患者的病情变化进行严密的观察，特别是对患者的伤口以及下肢的感觉运动情况进行严密的观察，根据患者的实际情况采取有效的措施。术后通过积极有效的功能锻炼也可以让患者得到更好的恢复。因为术中会对神经根周围组织以及硬膜外脂肪造成一定的创伤，而且术后也会出现积血，这些因素都可能导致神经根周围以及硬膜出现粘连。手术成功只是完成了前期治疗，而后还需要加强护理，让患者的治疗效果和生活质量提高[4]。
本研究中，患者的总体满意率为97.5%，而且护理后患者的生活质量评分显著高于护理前，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。总之，在腰椎间盘突出射频微创术后加强患者的护理和功能锻炼，能让患者的治疗效果得到有效提升，同时能让患者的生活质量得到有效改善。
参考文献：
[1]都香莲，饶义，赵丽萍.微创手术治疗腰椎间盘突出症156例临床观察与护理探讨[J].大理学院学报（自然科学），2005，01：86-88.
[2]丁文镜.经皮全内窥镜下微创治疗腰椎间盘突出症的护理[J].湖南中医杂志，2014，04：119-121.
[3]苏青，王艳琴，周艳萍.60例臭氧微创介入治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].宁夏医科大学学报，2011，01：90-91.
[4]粟涵.腰椎间盘突出症术后护理进展[J].家庭医药（医药论坛），2010，10：725-728.