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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：探讨针对下颌骨造釉细胞瘤患者，观察选择开窗减压+方块切除法完成治疗后获得的临床效果。方法：选取我院2014年02月-2015年02月下颌骨造釉细胞瘤患者10例。针对所有患者临床选择开窗减压+方块切除法进行治疗。观察完成治疗后获得的临床效果。结果：所有患者完成治疗后，对患者实施X线片检查，患者病变范围表现出程度有所不同的缩小，在0.5年-1年内，患者的颌骨病变位置全部被正常组织进行替代。疾病二期于患者已经缩小的创腔周边骨质0.5厘米的位置，对患者选择实施颌骨矩形方块切除术进行治疗。对患者进行为期1年-5年的观察，患者未表现出疾病复发的情况，与此同时患者的功能形态有效保存，未出现异常情况。结论：针对下颌骨造釉细胞瘤患者，临床选择开窗减压+方块切除法进行治疗。获得显著的临床治疗效果，未表现出疾病复发的情况，凸显此种方法治疗下颌骨造釉细胞瘤患者的临床价值。
【关键词】开窗减压；方块切除；下颌骨造釉细胞瘤
针对颌骨巨大囊性病变患者，临床选择复发开窗减压术进行治疗，具体的治疗机制为对患者完成开窗后，针对囊液进行有效引流，有效确保患者囊内外压力始终维持平衡。患者颌骨通过相关的功能活动，将患者的颌骨囊腔有效缩小，对患者颌骨形态进行有效改造重建，将外形有效恢复。针对患者实施根治性手术治疗，可以有效避免患者出现造釉细胞瘤出现复发的现象[1]。为了确定最佳的治疗方法，本文主要针对我院收治的下颌骨造釉细胞瘤患者，临床选择开窗减压+方块切除法进行治疗，最终获得显著治疗效果，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年02月-2015年02月10例下颌骨造釉细胞瘤患者。其中男性患者6例，女性患者4例；患者的年龄范围为19岁-53岁，患者的平均年龄为（35.6±1.9）岁；针对所有患者，第一次均选择造釉细胞瘤开窗减压术进行治疗；于疾病二期选择下颌骨矩形方块切除术进行治疗。完成手术后对患者进行为期1年-5年的观察。患者病灶位置：于患者下颌体部患病的患者4例，于下颌角部以及升支患病的患者4例，于颏部患病的患者2例。针对所有患者，在手术过程中对患者进行冰冻切片处理，完成手术后对患者实施病理学诊断全部有效确诊【2】。
1.2 方法
1.2.1 对患者进行术前准备以及麻醉处理
针对患者在准备进行手术前，按照常规对患者实施全口曲面断层X光片检查以及对患者实施CT掃描，针对患者颌骨内肿瘤大小以及肿瘤的范围进行详细了解；针对因为肿瘤造成影响的牙齿以及附近的健康牙齿，在准备进行手术前，均选择一次性根管治疗的方法。麻醉方法为：对患者实施局部麻醉的患者8例，对患者实施气管插管全身麻醉的患者2例【3】。
1.2.2 对患者实施手术治疗
患者软组织切口有效到达患者的骨面后，在骨膜下方对患者进行有效剥离。将患者肿瘤区颌骨进行充分显露，如果肿瘤对患者的骨膜进行侵犯，需要将造成侵犯的骨膜有效剥离，将患者肿瘤位置的颌骨进行有效显露，将患者肿瘤表面纸样骨质进行有效咬除。针对瘤体不进行过度彻底的刮治，如果过度彻底刮治会造成患者造釉细胞瘤表现出恶变的现象。具体做法为将无颌骨基础松动牙齿进行有效拔除，将肿瘤对患者稳固牙齿根尖进行侵犯2毫米-3毫米的位置进行截除。利用生理盐水对患者的骨创面进行冲洗，利用纱布对患者骨创面附近软组织进行有效保护。完成手术后，利用浓度为3%的生理盐水以及双氧水等对患者的手术口腔进行反复冲洗，如果患者的创腔表现较大，对患者实施简单缝合处理。并且需要留下引流口，距离为2厘米*2厘米。完成手术后对患者的呼吸情况进行认真观察，针对患者选择止血药物进行治疗以及对患者实施抗感染治疗等。完成手术后对患者实施必要的口腔护理，1周后对患者的碘仿纱条进行更换，利用浓度为3%的双氧水以及生理盐水对术腔进行反复冲洗，之后每间隔半个月对患者的碘仿纱条进行更换，之后将纱条减量。一段时间观察患者的病变缩小程度满足要求后，对患者实施下颌骨矩形方块切除【4】。
2、结果
所有患者完成治疗后，对患者实施X线片检查，患者病变范围表现出程度有所不同的缩小，在0.5年-1年内，患者的颌骨病变位置全部被正常组织进行替代。疾病二期于患者已经缩小的创腔周边骨质0.5厘米的位置，对患者选择实施颌骨矩形方块切除术进行治疗。对患者进行为期1年-5年的观察，患者未表现出疾病复发的情况，与此同时患者的功能形态有效保存，未出现异常情况。
3、讨论
于患者的下颌骨体部以及升支的位置，较为出现造釉细胞瘤的现象，作为一种牙源性肿瘤，表现出一定的侵袭性。针对患者选择保守治疗的方法可以将骨组织进行最大程度保留，防止出现术后畸形的现象，但是存在较高的疾病复发率，并且疾病较易出现恶变的现象，临床难以有效预后。
通过对患者选择开窗减压+方块切除法进行治疗，表现出操作便捷、对患者造成的创伤较小、临床治疗风险低等系列优点。在对患者实施手术过程中，要求切口范围需要将手术视野进行充分暴露；针对表现为多房型造釉细胞瘤的患者，需要将房间隔利用人为力量穿透，确保患者完成手术后可以顺畅进行引流。对患者完成开窗减压术后的第一周，于患者创腔位置需要利用碘仿纱条进行填塞，要求需要填塞严密，避免患者表现出感染现象。与此同时在对患者实施开窗时，需要确保患者的口腔始终清洁。需要在患者病变位置0.5厘米以外的位置实施方块切除术，避免患者出现疾病复发的现象。
总而言之，针对下颌骨造釉细胞瘤患者，临床选择开窗减压+方块切除法进行治疗。能够获得确切疗效，最终显著提高下颌骨造釉细胞瘤患者的生活质量。
参考文献
[1]徐志民.开窗减压术治疗单囊型成釉细胞瘤的临床研究[D].吉林大学，2013：199-200.
[2]耿书辉.开窗减压术治疗颌骨大型牙源性囊性病变的临床研究[D].吉林大学，2013：566-569.
[3]郑俊发，赵建江，刘曙光，等.开窗联合刮切术治疗巨型壁性成釉细胞瘤[J].广东牙病防治，2013，7（04）：294-296.
[4]胡永杰，李思毅，张陈平.开窗减压术治疗下颌骨大型囊性病变的临床研究[J]. 口腔颌面外科杂志，2013，2（04）：352-356.
【摘要】目的：探讨针对下颌骨造釉细胞瘤患者，观察选择开窗减压+方块切除法完成治疗后获得的临床效果。方法：选取我院2014年02月-2015年02月下颌骨造釉细胞瘤患者10例。针对所有患者临床选择开窗减压+方块切除法进行治疗。观察完成治疗后获得的临床效果。结果：所有患者完成治疗后，对患者实施X线片检查，患者病变范围表现出程度有所不同的缩小，在0.5年-1年内，患者的颌骨病变位置全部被正常组织进行替代。疾病二期于患者已经缩小的创腔周边骨质0.5厘米的位置，对患者选择实施颌骨矩形方块切除术进行治疗。对患者进行为期1年-5年的观察，患者未表现出疾病复发的情况，与此同时患者的功能形态有效保存，未出现异常情况。结论：针对下颌骨造釉细胞瘤患者，临床选择开窗减压+方块切除法进行治疗。获得显著的临床治疗效果，未表现出疾病复发的情况，凸显此种方法治疗下颌骨造釉细胞瘤患者的临床价值。
【关键词】开窗减压；方块切除；下颌骨造釉细胞瘤
针对颌骨巨大囊性病变患者，临床选择复发开窗减压术进行治疗，具体的治疗机制为对患者完成开窗后，针对囊液进行有效引流，有效确保患者囊内外压力始终维持平衡。患者颌骨通过相关的功能活动，将患者的颌骨囊腔有效缩小，对患者颌骨形态进行有效改造重建，将外形有效恢复。针对患者实施根治性手术治疗，可以有效避免患者出现造釉细胞瘤出现复发的现象[1]。为了确定最佳的治疗方法，本文主要针对我院收治的下颌骨造釉细胞瘤患者，临床选择开窗减压+方块切除法进行治疗，最终获得显著治疗效果，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年02月-2015年02月10例下颌骨造釉细胞瘤患者。其中男性患者6例，女性患者4例；患者的年龄范围为19岁-53岁，患者的平均年龄为（35.6±1.9）岁；针对所有患者，第一次均选择造釉细胞瘤开窗减压术进行治疗；于疾病二期选择下颌骨矩形方块切除术进行治疗。完成手术后对患者进行为期1年-5年的观察。患者病灶位置：于患者下颌体部患病的患者4例，于下颌角部以及升支患病的患者4例，于颏部患病的患者2例。针对所有患者，在手术过程中对患者进行冰冻切片处理，完成手术后对患者实施病理学诊断全部有效确诊【2】。
1.2 方法
1.2.1 对患者进行术前准备以及麻醉处理
针对患者在准备进行手术前，按照常规对患者实施全口曲面断层X光片检查以及对患者实施CT掃描，针对患者颌骨内肿瘤大小以及肿瘤的范围进行详细了解；针对因为肿瘤造成影响的牙齿以及附近的健康牙齿，在准备进行手术前，均选择一次性根管治疗的方法。麻醉方法为：对患者实施局部麻醉的患者8例，对患者实施气管插管全身麻醉的患者2例【3】。
1.2.2 对患者实施手术治疗
患者软组织切口有效到达患者的骨面后，在骨膜下方对患者进行有效剥离。将患者肿瘤区颌骨进行充分显露，如果肿瘤对患者的骨膜进行侵犯，需要将造成侵犯的骨膜有效剥离，将患者肿瘤位置的颌骨进行有效显露，将患者肿瘤表面纸样骨质进行有效咬除。针对瘤体不进行过度彻底的刮治，如果过度彻底刮治会造成患者造釉细胞瘤表现出恶变的现象。具体做法为将无颌骨基础松动牙齿进行有效拔除，将肿瘤对患者稳固牙齿根尖进行侵犯2毫米-3毫米的位置进行截除。利用生理盐水对患者的骨创面进行冲洗，利用纱布对患者骨创面附近软组织进行有效保护。完成手术后，利用浓度为3%的生理盐水以及双氧水等对患者的手术口腔进行反复冲洗，如果患者的创腔表现较大，对患者实施简单缝合处理。并且需要留下引流口，距离为2厘米*2厘米。完成手术后对患者的呼吸情况进行认真观察，针对患者选择止血药物进行治疗以及对患者实施抗感染治疗等。完成手术后对患者实施必要的口腔护理，1周后对患者的碘仿纱条进行更换，利用浓度为3%的双氧水以及生理盐水对术腔进行反复冲洗，之后每间隔半个月对患者的碘仿纱条进行更换，之后将纱条减量。一段时间观察患者的病变缩小程度满足要求后，对患者实施下颌骨矩形方块切除【4】。
2、结果
所有患者完成治疗后，对患者实施X线片检查，患者病变范围表现出程度有所不同的缩小，在0.5年-1年内，患者的颌骨病变位置全部被正常组织进行替代。疾病二期于患者已经缩小的创腔周边骨质0.5厘米的位置，对患者选择实施颌骨矩形方块切除术进行治疗。对患者进行为期1年-5年的观察，患者未表现出疾病复发的情况，与此同时患者的功能形态有效保存，未出现异常情况。
3、讨论
于患者的下颌骨体部以及升支的位置，较为出现造釉细胞瘤的现象，作为一种牙源性肿瘤，表现出一定的侵袭性。针对患者选择保守治疗的方法可以将骨组织进行最大程度保留，防止出现术后畸形的现象，但是存在较高的疾病复发率，并且疾病较易出现恶变的现象，临床难以有效预后。
通过对患者选择开窗减压+方块切除法进行治疗，表现出操作便捷、对患者造成的创伤较小、临床治疗风险低等系列优点。在对患者实施手术过程中，要求切口范围需要将手术视野进行充分暴露；针对表现为多房型造釉细胞瘤的患者，需要将房间隔利用人为力量穿透，确保患者完成手术后可以顺畅进行引流。对患者完成开窗减压术后的第一周，于患者创腔位置需要利用碘仿纱条进行填塞，要求需要填塞严密，避免患者表现出感染现象。与此同时在对患者实施开窗时，需要确保患者的口腔始终清洁。需要在患者病变位置0.5厘米以外的位置实施方块切除术，避免患者出现疾病复发的现象。
总而言之，针对下颌骨造釉细胞瘤患者，临床选择开窗减压+方块切除法进行治疗。能够获得确切疗效，最终显著提高下颌骨造釉细胞瘤患者的生活质量。
参考文献
[1]徐志民.开窗减压术治疗单囊型成釉细胞瘤的临床研究[D].吉林大学，2013：199-200.
[2]耿书辉.开窗减压术治疗颌骨大型牙源性囊性病变的临床研究[D].吉林大学，2013：566-569.
[3]郑俊发，赵建江，刘曙光，等.开窗联合刮切术治疗巨型壁性成釉细胞瘤[J].广东牙病防治，2013，7（04）：294-296.
[4]胡永杰，李思毅，张陈平.开窗减压术治疗下颌骨大型囊性病变的临床研究[J]. 口腔颌面外科杂志，2013，2（04）：352-356.