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摘要：目的 观察小切口手术与传统甲状腺手术在甲状腺肿瘤治疗中的应用效果。方法 随机抽选本院62例甲状腺肿瘤患者，时间选自2019年2月-2020年5月，随机分组，对照组（31例）与观察组（31例）分别实施传统甲状腺手术与小切口手术治疗，对比治疗效果。结果 术中出血量和手术时间方面，观察组比对照组少，差异明显（P<0.05）;并发症发生率方面，观察组（6.45%）更低，与对照组（25.81%）比较，差异显著（P<0.05）。结论 小切口手术在甲状腺肿瘤治疗中的应用效果比传统甲状腺手术优，不仅能够减少手术时间，而且具有较高的安全性，能够尽量降低并发症发生率。
关键词：甲状腺肿瘤;传统甲状腺手术;小切口手术
Objective To observe the effect of small incision and traditional thyroid surgery in the treatment of thyroid cancer. Methods 62 patients with thyroid cancer were randomly selected from February 2019 to may 2020. The control group（31 cases）and observation group（31 cases）were treated by traditional thyroid surgery and small incision operation respectively，and the therapeutic effect was compared. Results the difference was significant（P < 0.05）in the observation group（P < 0.05），and the incidence of complications was lower in the observation group（6.45%），and the difference was significant（P < 0.05）compared with the control group（25.81%）. Conclusion the small incision operation is better than the traditional thyroid surgery in the treatment of thyroid cancer，which can not only reduce the operation time，but also have higher safety，and can reduce the incidence of complications as much as possible.
[Key words]thyroid tumor;traditional thyroid surgery;small incision operation
甲状腺肿瘤是头颈部常见疾病之一，男性患病率较女性高，该病具有呼吸困难、声音嘶哑和吞咽困难等症状【1】，对患者身心健康造成了严重影响，同时也降低了其生活质量。甲状腺肿瘤包括两种类型，分别是恶性与良性肿瘤，该病临床症状相对明显，所以需要及早诊断治疗【2】。手术是治疗甲状腺肿瘤常用方法，传统甲状腺手术能够有效切除病灶，但是因为创伤较为明显，进而对患者身体外观造成了影响，同时也增加了心理压力。在医学技术日益提高的背景下，微创手术被广泛应用于临床中，并取得显著效果【3】。本次研究主要针对甲状腺肿瘤患者采取小切口手术与传统甲状腺手术治疗效果进行比较，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究62例甲状腺肿瘤患者均为本院2019年2月-2020年5月接收，随机分组，各31例;对照组：18例男，13例女;年龄分布：30-73岁，均值（51.34±5.43）岁;观察组：19例男，12例女;年龄分布：30-71岁（51.29±5.38）岁;临床资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照组
传统甲状腺手术：选取仰卧体位，将肩部垫高，头部轻轻向后仰，颈部拉伸。局部浸润麻醉后，在胸骨上缘大约2厘米部位作小切口，长度4-6厘米，弧形，皮下组织依次切口后，将颈阔肌切开，皮瓣游离，将甲状腺充分显示出来。以甲状腺腺瘤数量、大小和所在位置为依据获取切除面积。切除瘤体期间，慢慢调整瘤体切除面积，一直到瘤体全部正常，间断缝合，全面止血。术后，放置引流管，持续引流。
1.2.2 观察组
小切口手术治疗：选取平卧体位，头部向后轻轻仰，在胸骨上缘正中2厘米部位作切口，长度约1.5-2.0厘米，将颈阔肌、皮肤、颈深筋膜、皮下组织全部切开，皮瓣游离，纵向将颈白线切开，将带状肌分离出，充分显示甲状腺，上提吊拉钩，然后放置腔镜，于腔镜的辅助下分离甲状腺，通过超声刀凝闭甲状腺的下中血管，然后全面显示甲状腺，通过超声刀将甲状腺峡部、上极血管和Berry韧带切断，将肿瘤组织标本取出，并进行快速冰冻病理检查【4】。如果是恶性，则需要进行排除入组，增加切口长度，并按照常规治疗标准进行手术。若是良性，则在肿块一侧实施甲状腺腺叶切除手术，常规缝合，并放置引流管。
1.3 观察指标
①准确记录术中出血量和手术时间。②统计并发症发生状况，包括呼吸困难、切口粘连和吞咽困难。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（）表示，以t检验;率（%）表示计量资料，用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。 2 结果
2.1 术中出血量及手术时间
观察组比对照组术中出血量和手术时间少，差异明显（P<0.05），见表1。
2.2 并发症发生率
较对照组，观察组并发症总发生率低，差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
甲状腺肿瘤具有较高疾病发生率，大部分肿瘤是良性肿瘤，仅有部分是恶性【5】。临床上，主要采用手术方法治疗甲状腺肿瘤，手术期间，要想获取理想治疗效果，则需要全面了解解剖层侧，合理操作，并将肿瘤组织全面切除【6】。尽管传统手术治疗方法能够将肿瘤组织彻底切除，降低肿瘤复发率，但是该手术方法创伤明显，术中大量出血，延缓了术后恢复，且具有较高的并发症发生功能率，对患者康复造成了影响【7】。
在医学技术日益提高的背景下，小切口手术被广泛应用于临床中，该手术实施过程中，结合腔镜能够了解肿瘤状况，减小切口。小切口手术属于微创手术，其能够减小手术切口和术后瘢痕，有助于患者心理压力改善【8】。此外，手术过程中，结合腔镜，能够明确甲状腺肿瘤部位，并将组织结构放大，以便医师更好的操作，减小组织损伤，降低并发症发生率。本次研究结果显示，观察组并发症发生率、术中出血量和手术时间均比对照组少，差异明显（P<0.05）。
总而言之，甲状腺肿瘤治疗过程中，小切口手术应用效果比传统甲状腺手术优，不仅可以及早完成手术，且有助于并发症发生率降低，值得应用、推广。
参考文献：
[1]刘鹏飞，康天威，白晶梅，等.甘肃省成年人失眠状况调查与因素分析及对策[J].中国初级卫生保健，2019，33（7）：60-61.
[2]赵洁.失眠合并抑郁患者的血清甲状腺水平检测[J].国际精神病学杂志，2020，47（1）：61-63，70.
[3]邢佳，董斐，张迎，等.慢性失眠症诊断与团体心理行为治疗的研究进展[J].中国全科医学，2019，22（30）：3762-3767.
[4]朱吉鹏.艾司西酞普兰和唑吡坦联用对老年慢性失眠患者睡眠结构、睡眠进程、神经递质的影响[J].海南医学院学报，2016，22（24）：3012-3015.
[5]郑园园.艾司唑仑治疗老年高血压睡眠障碍患者的临床疗效研究[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（7）：917-919.
[6]邓玉琴.艾司唑仑对合并睡眠障碍老年高血压患者睡眠、血压的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（6）：762-763.
[7]史林娟，李惠勉.右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛治疗失眠伴抑郁和（或）焦虑的臨床效果[J].中国当代医药，2020，27（2）：49-51，55.
[8]欧海燕，叶秀儿，甘晓文，等.右佐匹克隆治疗失眠症的临床效果[J].中国当代医药，2020，27（1）：60-62，66.
黑龙江省大庆市第五医院 163711
关键词：甲状腺肿瘤;传统甲状腺手术;小切口手术
Objective To observe the effect of small incision and traditional thyroid surgery in the treatment of thyroid cancer. Methods 62 patients with thyroid cancer were randomly selected from February 2019 to may 2020. The control group（31 cases）and observation group（31 cases）were treated by traditional thyroid surgery and small incision operation respectively，and the therapeutic effect was compared. Results the difference was significant（P < 0.05）in the observation group（P < 0.05），and the incidence of complications was lower in the observation group（6.45%），and the difference was significant（P < 0.05）compared with the control group（25.81%）. Conclusion the small incision operation is better than the traditional thyroid surgery in the treatment of thyroid cancer，which can not only reduce the operation time，but also have higher safety，and can reduce the incidence of complications as much as possible.
[Key words]thyroid tumor;traditional thyroid surgery;small incision operation
甲状腺肿瘤是头颈部常见疾病之一，男性患病率较女性高，该病具有呼吸困难、声音嘶哑和吞咽困难等症状【1】，对患者身心健康造成了严重影响，同时也降低了其生活质量。甲状腺肿瘤包括两种类型，分别是恶性与良性肿瘤，该病临床症状相对明显，所以需要及早诊断治疗【2】。手术是治疗甲状腺肿瘤常用方法，传统甲状腺手术能够有效切除病灶，但是因为创伤较为明显，进而对患者身体外观造成了影响，同时也增加了心理压力。在医学技术日益提高的背景下，微创手术被广泛应用于临床中，并取得显著效果【3】。本次研究主要针对甲状腺肿瘤患者采取小切口手术与传统甲状腺手术治疗效果进行比较，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究62例甲状腺肿瘤患者均为本院2019年2月-2020年5月接收，随机分组，各31例;对照组：18例男，13例女;年龄分布：30-73岁，均值（51.34±5.43）岁;观察组：19例男，12例女;年龄分布：30-71岁（51.29±5.38）岁;临床资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照组
传统甲状腺手术：选取仰卧体位，将肩部垫高，头部轻轻向后仰，颈部拉伸。局部浸润麻醉后，在胸骨上缘大约2厘米部位作小切口，长度4-6厘米，弧形，皮下组织依次切口后，将颈阔肌切开，皮瓣游离，将甲状腺充分显示出来。以甲状腺腺瘤数量、大小和所在位置为依据获取切除面积。切除瘤体期间，慢慢调整瘤体切除面积，一直到瘤体全部正常，间断缝合，全面止血。术后，放置引流管，持续引流。
1.2.2 观察组
小切口手术治疗：选取平卧体位，头部向后轻轻仰，在胸骨上缘正中2厘米部位作切口，长度约1.5-2.0厘米，将颈阔肌、皮肤、颈深筋膜、皮下组织全部切开，皮瓣游离，纵向将颈白线切开，将带状肌分离出，充分显示甲状腺，上提吊拉钩，然后放置腔镜，于腔镜的辅助下分离甲状腺，通过超声刀凝闭甲状腺的下中血管，然后全面显示甲状腺，通过超声刀将甲状腺峡部、上极血管和Berry韧带切断，将肿瘤组织标本取出，并进行快速冰冻病理检查【4】。如果是恶性，则需要进行排除入组，增加切口长度，并按照常规治疗标准进行手术。若是良性，则在肿块一侧实施甲状腺腺叶切除手术，常规缝合，并放置引流管。
1.3 观察指标
①准确记录术中出血量和手术时间。②统计并发症发生状况，包括呼吸困难、切口粘连和吞咽困难。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（）表示，以t检验;率（%）表示计量资料，用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。 2 结果
2.1 术中出血量及手术时间
观察组比对照组术中出血量和手术时间少，差异明显（P<0.05），见表1。
2.2 并发症发生率
较对照组，观察组并发症总发生率低，差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
甲状腺肿瘤具有较高疾病发生率，大部分肿瘤是良性肿瘤，仅有部分是恶性【5】。临床上，主要采用手术方法治疗甲状腺肿瘤，手术期间，要想获取理想治疗效果，则需要全面了解解剖层侧，合理操作，并将肿瘤组织全面切除【6】。尽管传统手术治疗方法能够将肿瘤组织彻底切除，降低肿瘤复发率，但是该手术方法创伤明显，术中大量出血，延缓了术后恢复，且具有较高的并发症发生功能率，对患者康复造成了影响【7】。
在医学技术日益提高的背景下，小切口手术被广泛应用于临床中，该手术实施过程中，结合腔镜能够了解肿瘤状况，减小切口。小切口手术属于微创手术，其能够减小手术切口和术后瘢痕，有助于患者心理压力改善【8】。此外，手术过程中，结合腔镜，能够明确甲状腺肿瘤部位，并将组织结构放大，以便医师更好的操作，减小组织损伤，降低并发症发生率。本次研究结果显示，观察组并发症发生率、术中出血量和手术时间均比对照组少，差异明显（P<0.05）。
总而言之，甲状腺肿瘤治疗过程中，小切口手术应用效果比传统甲状腺手术优，不仅可以及早完成手术，且有助于并发症发生率降低，值得应用、推广。
参考文献：
[1]刘鹏飞，康天威，白晶梅，等.甘肃省成年人失眠状况调查与因素分析及对策[J].中国初级卫生保健，2019，33（7）：60-61.
[2]赵洁.失眠合并抑郁患者的血清甲状腺水平检测[J].国际精神病学杂志，2020，47（1）：61-63，70.
[3]邢佳，董斐，张迎，等.慢性失眠症诊断与团体心理行为治疗的研究进展[J].中国全科医学，2019，22（30）：3762-3767.
[4]朱吉鹏.艾司西酞普兰和唑吡坦联用对老年慢性失眠患者睡眠结构、睡眠进程、神经递质的影响[J].海南医学院学报，2016，22（24）：3012-3015.
[5]郑园园.艾司唑仑治疗老年高血压睡眠障碍患者的临床疗效研究[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（7）：917-919.
[6]邓玉琴.艾司唑仑对合并睡眠障碍老年高血压患者睡眠、血压的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（6）：762-763.
[7]史林娟，李惠勉.右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛治疗失眠伴抑郁和（或）焦虑的臨床效果[J].中国当代医药，2020，27（2）：49-51，55.
[8]欧海燕，叶秀儿，甘晓文，等.右佐匹克隆治疗失眠症的临床效果[J].中国当代医药，2020，27（1）：60-62，66.
黑龙江省大庆市第五医院 163711