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【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】我们知道，对于糖尿病的治疗最重要的是控制，这个常常还伴有各种心血管方面疾病，比如高血压等等，给患者的生活带来了很多的麻烦。本文通过采用两种不同的控制方法来对比比较，规定的时期后，统计数据发现，个案管理的效果要明显好一些。特别是在各项重要的指标上，前者达标比例都明显比常规护理要高。笔者根据这个分析过程，提出了自己的看法和理解。
【关键词】个案管理；常规护理；控制糖尿病；
糖尿病的治愈问题一直是医师们比较头疼的问题，特别是近年来，物质生活更为丰富，还有轻松的工作环境等等也是造成患者增多的重要原因之一。特别是在我国的患者数量在全世界来说都是算多的，这类病人还常常带有高血糖等方面的超标问题，正是因为这些因素的影响，病人在日常生活中的饮食有很多要主要到的，医生治疗的关键也就是控制血糖等在身体里的含量。所以，患者需要定期到医院去检查，及时治疗，这也就要对每个人的情况变化来跟进他们的病情控制，如果只是进行常规的护理，可能在效果上达不到要求，这在下面的研究中我们可以看得更清楚。
一、資料准备
我们通过监控管理平台对医院里已经糖尿病患者进行信息收集，找到已经确诊的病人进行观察，必须是刚开始进行护理的人员，主要是有三高问题，需要进一步治疗的患者。对于那些有严重心里疾病或者是有更严重的病患是要排除在外的，因为糖尿病的治疗和其他的疾病是有一些不同的，是一个长期的过程，大概要一年左右才能看到实际的效果，为了保证实验能够顺利进行下去，就要他别注意病人的寿命问题。这里也是想通过比较不同的护理方式下，患者的恢复情况，最后判断哪一种方式比较合理。
二、分析的方法和过程
（一）、相关的注意点和辅助工作
1、进行分组
医疗组对所有已经确定的患者进行资料收集，从糖化血红蛋白、血压和低密度脂蛋白这三个方面进行统计[1]，最后根据这些指标的数据结果进行最后的筛选，也就是要求患者目前的血糖控制还没有达到要求，需要进一步治疗才能控制的，这样他们在测量指标上至少有一个是没有合格的，这才能有进行研究的条件。然后根据数量将他们分为两个小组，各小组人数上相同，基本的特点也是差不多的。比如，病人在年龄等各方面是没有差别的，通过实际的对比数据得出结论。还有，在整个的研究过程中，患者是不知道具体的情况的，避免增加心理上负担。最后得出总体的数据情况如下图1所示：
2、护理的工作
在具体的治疗过程中，相关的护理人员要针对个案管理组的患者进行监督工作，也就要求是患者要遵从医师的嘱托，在生活方式上要多多配合。护士要根据他们每个人的相关资料认真提醒他们的各个注意事项，比如尽量做一些帮助减肥的活动，在饮食上要特别注意少吃高脂肪含量的食物，特别是含糖分多的东西一定要忌口等等，对于喜欢抽烟喝酒的患者要着重教育。最后根据总体的需要，细心制定每一个的单独活动计划，让患者按照要求来配合治疗。如果想要完全依靠病人的自觉性那是很难达到要求的，所以必须定期要求患者来医院进行检查，确定恢复的情况，根据他们的各项数据来查看病人是不是在生活中认真听从医生的提醒。而且医生也是需要根据治疗的效果要求，认真分析治疗状态，对相关的药物做出合理的改变，这些变化都是要经过数据审核和留档，在血糖的监控平台上留下记录，这样方便比较治疗的效果和变化。一开始大概两周进行一次检查，如果后期的血糖达到标准了，就可以减少次数了。
对于常规护理组的患者就是按照常规的护理进行管理[2]，检查他们的血糖等。研究时间大约有一年，全部结束时，对所有患者进行复查，统计三个方面的指标情况。所有的数据统计都要通过专门的软件来收集的，最后进行数据分析。对于那些中途离开的患者是不收入测量结果的，统一分析所有的实验结果。
三、统计结果
（一）、两组的情况比较
治疗时期结束后，分别对两组的测量结果进行统计，也就是比较同时达到控制水平的人数哪一个多。在通过所有的医疗记录的观察中，我们发现了一开始的时候是没有太大的区别，但是通过干预后，个案那一组的在重点测量结果上就比较明显一些了，也就是同时达到控制水平的人数上要相对多一些了。和常规的那一组相比，在后期的治疗目标上，个案的患者更容易实现个人的目标，达到预期的效果。在治疗时，医师的目的就是要对影响安全的三个危险因素实现有效控制，而个案在人数比例上要多很多，这就是最终的目的。
（二）、从基线值的角度来分析
在治疗的研究中，结果要求患者在HbAIC 要达到规定的数值，治疗后发现个案管理组结果较好，其中达到期望值的人数超过了常规护的一半以上。还有在血糖血脂等方面的控制上也更有效果。这样的对比比例也直接告诉我们，两种管理方式的好坏不同，但是，我们还是要在具体对待每一位病人的时候，还是要特别注意到他们在生活方习惯上的不同，及时调整药物方案，加强治疗的效果。从上面的基线值的数据分析中，我们得出个案管理在改善血糖等方面有更明显的效果，特别是对于那些含量严重超过标准的患者来说。因此，护士在护理的过程中应该努力加强各方面的干预，指导患者配合总体的治疗。
总体上来说，许多患者还是比较喜欢这种方式的，他们也能够清楚了解自己的病情治疗，看到明显的效果，这对双方来说都是有着极大好处的。从医院和患者之间的关系来说，大家的总体目标一致的情况下，加强护理督促，是可以有效帮助到患者的康复治疗的。也就说说，这是一种精神层面的影响，努力去调动患者的最高积极性，让他们更好配合治疗的同时，做好护理的本职工作，让整个医疗工作变成双方在共同努力。
四、结束语
通过前面的论述，我们看到了个案模式在糖尿病中治疗中的优势作用[3]，能更好帮助治疗。但是，在目前的管理工程中还是有一些不足的地方，需要进一步改进，因此，以后在日常的工作中要形成把患者放在重点的思想，做好各方面的检查工作。实践也告诉我们，患者对这样的方式也更满意。
参考文献
[1]郭晓蕙，楼青青.我国糖尿病教育的问题与思考[J]. 中华内科杂志，2011，50（1）：6-7.
[2]张丽.健康教育对糖尿病患者的影响[J]. 山西医药杂志： 下半月刊，2010，39（ 7） ：690-691.
[3]王颖.糖尿病健康教育在自我管理中的应用[J]. 吉林医学，2010，31（ 35 ） ：6585-6586.
【摘要】我们知道，对于糖尿病的治疗最重要的是控制，这个常常还伴有各种心血管方面疾病，比如高血压等等，给患者的生活带来了很多的麻烦。本文通过采用两种不同的控制方法来对比比较，规定的时期后，统计数据发现，个案管理的效果要明显好一些。特别是在各项重要的指标上，前者达标比例都明显比常规护理要高。笔者根据这个分析过程，提出了自己的看法和理解。
【关键词】个案管理；常规护理；控制糖尿病；
糖尿病的治愈问题一直是医师们比较头疼的问题，特别是近年来，物质生活更为丰富，还有轻松的工作环境等等也是造成患者增多的重要原因之一。特别是在我国的患者数量在全世界来说都是算多的，这类病人还常常带有高血糖等方面的超标问题，正是因为这些因素的影响，病人在日常生活中的饮食有很多要主要到的，医生治疗的关键也就是控制血糖等在身体里的含量。所以，患者需要定期到医院去检查，及时治疗，这也就要对每个人的情况变化来跟进他们的病情控制，如果只是进行常规的护理，可能在效果上达不到要求，这在下面的研究中我们可以看得更清楚。
一、資料准备
我们通过监控管理平台对医院里已经糖尿病患者进行信息收集，找到已经确诊的病人进行观察，必须是刚开始进行护理的人员，主要是有三高问题，需要进一步治疗的患者。对于那些有严重心里疾病或者是有更严重的病患是要排除在外的，因为糖尿病的治疗和其他的疾病是有一些不同的，是一个长期的过程，大概要一年左右才能看到实际的效果，为了保证实验能够顺利进行下去，就要他别注意病人的寿命问题。这里也是想通过比较不同的护理方式下，患者的恢复情况，最后判断哪一种方式比较合理。
二、分析的方法和过程
（一）、相关的注意点和辅助工作
1、进行分组
医疗组对所有已经确定的患者进行资料收集，从糖化血红蛋白、血压和低密度脂蛋白这三个方面进行统计[1]，最后根据这些指标的数据结果进行最后的筛选，也就是要求患者目前的血糖控制还没有达到要求，需要进一步治疗才能控制的，这样他们在测量指标上至少有一个是没有合格的，这才能有进行研究的条件。然后根据数量将他们分为两个小组，各小组人数上相同，基本的特点也是差不多的。比如，病人在年龄等各方面是没有差别的，通过实际的对比数据得出结论。还有，在整个的研究过程中，患者是不知道具体的情况的，避免增加心理上负担。最后得出总体的数据情况如下图1所示：
2、护理的工作
在具体的治疗过程中，相关的护理人员要针对个案管理组的患者进行监督工作，也就要求是患者要遵从医师的嘱托，在生活方式上要多多配合。护士要根据他们每个人的相关资料认真提醒他们的各个注意事项，比如尽量做一些帮助减肥的活动，在饮食上要特别注意少吃高脂肪含量的食物，特别是含糖分多的东西一定要忌口等等，对于喜欢抽烟喝酒的患者要着重教育。最后根据总体的需要，细心制定每一个的单独活动计划，让患者按照要求来配合治疗。如果想要完全依靠病人的自觉性那是很难达到要求的，所以必须定期要求患者来医院进行检查，确定恢复的情况，根据他们的各项数据来查看病人是不是在生活中认真听从医生的提醒。而且医生也是需要根据治疗的效果要求，认真分析治疗状态，对相关的药物做出合理的改变，这些变化都是要经过数据审核和留档，在血糖的监控平台上留下记录，这样方便比较治疗的效果和变化。一开始大概两周进行一次检查，如果后期的血糖达到标准了，就可以减少次数了。
对于常规护理组的患者就是按照常规的护理进行管理[2]，检查他们的血糖等。研究时间大约有一年，全部结束时，对所有患者进行复查，统计三个方面的指标情况。所有的数据统计都要通过专门的软件来收集的，最后进行数据分析。对于那些中途离开的患者是不收入测量结果的，统一分析所有的实验结果。
三、统计结果
（一）、两组的情况比较
治疗时期结束后，分别对两组的测量结果进行统计，也就是比较同时达到控制水平的人数哪一个多。在通过所有的医疗记录的观察中，我们发现了一开始的时候是没有太大的区别，但是通过干预后，个案那一组的在重点测量结果上就比较明显一些了，也就是同时达到控制水平的人数上要相对多一些了。和常规的那一组相比，在后期的治疗目标上，个案的患者更容易实现个人的目标，达到预期的效果。在治疗时，医师的目的就是要对影响安全的三个危险因素实现有效控制，而个案在人数比例上要多很多，这就是最终的目的。
（二）、从基线值的角度来分析
在治疗的研究中，结果要求患者在HbAIC 要达到规定的数值，治疗后发现个案管理组结果较好，其中达到期望值的人数超过了常规护的一半以上。还有在血糖血脂等方面的控制上也更有效果。这样的对比比例也直接告诉我们，两种管理方式的好坏不同，但是，我们还是要在具体对待每一位病人的时候，还是要特别注意到他们在生活方习惯上的不同，及时调整药物方案，加强治疗的效果。从上面的基线值的数据分析中，我们得出个案管理在改善血糖等方面有更明显的效果，特别是对于那些含量严重超过标准的患者来说。因此，护士在护理的过程中应该努力加强各方面的干预，指导患者配合总体的治疗。
总体上来说，许多患者还是比较喜欢这种方式的，他们也能够清楚了解自己的病情治疗，看到明显的效果，这对双方来说都是有着极大好处的。从医院和患者之间的关系来说，大家的总体目标一致的情况下，加强护理督促，是可以有效帮助到患者的康复治疗的。也就说说，这是一种精神层面的影响，努力去调动患者的最高积极性，让他们更好配合治疗的同时，做好护理的本职工作，让整个医疗工作变成双方在共同努力。
四、结束语
通过前面的论述，我们看到了个案模式在糖尿病中治疗中的优势作用[3]，能更好帮助治疗。但是，在目前的管理工程中还是有一些不足的地方，需要进一步改进，因此，以后在日常的工作中要形成把患者放在重点的思想，做好各方面的检查工作。实践也告诉我们，患者对这样的方式也更满意。
参考文献
[1]郭晓蕙，楼青青.我国糖尿病教育的问题与思考[J]. 中华内科杂志，2011，50（1）：6-7.
[2]张丽.健康教育对糖尿病患者的影响[J]. 山西医药杂志： 下半月刊，2010，39（ 7） ：690-691.
[3]王颖.糖尿病健康教育在自我管理中的应用[J]. 吉林医学，2010，31（ 35 ） ：6585-6586.