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摘要：目的 探讨失效模式与效应分析在医院化验标本运送管理中的应用，规范验标本运送管理的流程，保障医疗安全。方法 对我科2010年3月到2012年8月运送的1300份标本随机分为对照组和改进组（FMEA模式），每组各650份，进行护士有无提前预约、护士与输送员有无交接失误、运送时间及方法、输送人员与化验员交接的比较，并计算其RPN值。结果 改进组在各方面均优于对照组，两组比较有统计学差异（P<0.05）。结论 FMEA模式能够前瞻性地发现流程中潜在的漏洞，降低标本运送出错的发生率，提高送检标本的准确性和及时性。
关键词：FMEA模式；化验标本；运送；管理
中图分类号：R169.1 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）5-008-01
失效模式和效应分析 （Failure Mode and Effect Analysis，FMEA）是一种用来确定潜在失效模式及其原因的分析方法。我院自2010年10月开始应用FMEA模式对化验标本运送的流程进行全过程分析，针对不安全因素不断调整制度和采取相应措施，为标本检验结果的准确率大大的提高提供有力的保障，从而提高了医疗质量和保障医疗安全。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。来源于我科自2010年3月到2012年8月运送的1300份住院病人的标本，包括血常规、生化、脑脊液、尿及粪便常规。
1.2 方法。需要运送的1300份标本随机分为对照组和改进组。对照组按常规进行标本送检，改进组应用FMEA模式进行管理运送。
1.3 统计学分析。采用SPSS11.5统计软件进行分析。采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组在护士有无提前预约、护士与输送员有无交接失误、运送时间及方法、输送人员与化验员交接等方面进行比较，改进组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
3.1失效模式及效应分析是前瞻性的管理模式，强调的是事前预防，而非事后纠正，是在第一道防线上堵住缺陷的源头运用FMEA进行流程改造的关键是对每个被找出的失效模式进行RPN评分，对RPN分数高的失效模式优先并重点改造。它的应用能够早期确定流程中的风险，也可对工作流程的各个环节进行检测，从而对工作流程进行改进，提高工作质量和效率。
3.2通过对化验标本运送进行风险评估及流程分析，发现RPN值较高的失效模式分别是输送人员与化验员交接失误、运送时间过长、运送方法不对、护士与输送员交接失误，FMEA小组把问题的焦点集中在解决这几个问题上[2]。
3.3运用FMEA对标本运送流程进行系统行分析，前瞻性地分析错误是如何发生的，再运用不同的质量改进手法制定对策，为标本管理安全把关，患者的化验标本运送出错率大幅下降，对保证疾病的正确诊断有积极的意义。
3.4运用比对评价改进效果
改进前的工作模式采用手工书写、登记方式，存在费时、监控性等方面缺陷，但LIS系统对标本接受、接送环节通过条形码进行扫描确认，有效记录标本转送的责任人和转送时间，对标本运送过程实施实时全程监控，能及时追踪标本。有效降低了标本运送与接收过程中送检延时，有效降低了差错，最大限度保证了标本运送的安全、准确、及时。
4结论
FMEA管理模式是前瞻性、适合检查风险照护的流程，找出及矫正失效因子，防范错误于未然的一种风险管理的方法[3]。将FMEA模式应用于医院化验标本运送管理中，能前瞻性地发现流程中潜在的漏洞，降低标本运送出错的发生率，提高送检标本的准确性和及时性。它的应用能够早期确定流程中的风险，也可对工作流程的各个环节进行检测，从而对工作流程进行改进，提高工作质量和效率。
FMEA是一种结合理论知识与实践经验的风险预测方法，FMEA小组成员涉及各专业部门，每一名成员都参与讨论，增加了各部门之间的沟通和交流，开拓思维，对失效模式、失效原因与失效影响及应对措施进行全方位的总结与提炼，最大限度地保证化验标本的准确性。同时也激发了护理人员主动参与科室管理的积极性，对实现全员管理起到了积极作用。
参考文献：
[1]江丽仙；郭苇航；吴涯雯.手术病理标本失效模式的应用[J].《中外健康文摘》2011年第32期.
[2]黄忠琴.运用失效模式效应分析降低不合格检验标本的发生率[J].《国际护理学杂志》2008年4期.
[3]李丽琴.失效模式与效应分析在降低皮试流程风险中的应用[J].《护理实践与研究》2011年第12期.
关键词：FMEA模式；化验标本；运送；管理
中图分类号：R169.1 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）5-008-01
失效模式和效应分析 （Failure Mode and Effect Analysis，FMEA）是一种用来确定潜在失效模式及其原因的分析方法。我院自2010年10月开始应用FMEA模式对化验标本运送的流程进行全过程分析，针对不安全因素不断调整制度和采取相应措施，为标本检验结果的准确率大大的提高提供有力的保障，从而提高了医疗质量和保障医疗安全。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。来源于我科自2010年3月到2012年8月运送的1300份住院病人的标本，包括血常规、生化、脑脊液、尿及粪便常规。
1.2 方法。需要运送的1300份标本随机分为对照组和改进组。对照组按常规进行标本送检，改进组应用FMEA模式进行管理运送。
1.3 统计学分析。采用SPSS11.5统计软件进行分析。采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组在护士有无提前预约、护士与输送员有无交接失误、运送时间及方法、输送人员与化验员交接等方面进行比较，改进组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
3.1失效模式及效应分析是前瞻性的管理模式，强调的是事前预防，而非事后纠正，是在第一道防线上堵住缺陷的源头运用FMEA进行流程改造的关键是对每个被找出的失效模式进行RPN评分，对RPN分数高的失效模式优先并重点改造。它的应用能够早期确定流程中的风险，也可对工作流程的各个环节进行检测，从而对工作流程进行改进，提高工作质量和效率。
3.2通过对化验标本运送进行风险评估及流程分析，发现RPN值较高的失效模式分别是输送人员与化验员交接失误、运送时间过长、运送方法不对、护士与输送员交接失误，FMEA小组把问题的焦点集中在解决这几个问题上[2]。
3.3运用FMEA对标本运送流程进行系统行分析，前瞻性地分析错误是如何发生的，再运用不同的质量改进手法制定对策，为标本管理安全把关，患者的化验标本运送出错率大幅下降，对保证疾病的正确诊断有积极的意义。
3.4运用比对评价改进效果
改进前的工作模式采用手工书写、登记方式，存在费时、监控性等方面缺陷，但LIS系统对标本接受、接送环节通过条形码进行扫描确认，有效记录标本转送的责任人和转送时间，对标本运送过程实施实时全程监控，能及时追踪标本。有效降低了标本运送与接收过程中送检延时，有效降低了差错，最大限度保证了标本运送的安全、准确、及时。
4结论
FMEA管理模式是前瞻性、适合检查风险照护的流程，找出及矫正失效因子，防范错误于未然的一种风险管理的方法[3]。将FMEA模式应用于医院化验标本运送管理中，能前瞻性地发现流程中潜在的漏洞，降低标本运送出错的发生率，提高送检标本的准确性和及时性。它的应用能够早期确定流程中的风险，也可对工作流程的各个环节进行检测，从而对工作流程进行改进，提高工作质量和效率。
FMEA是一种结合理论知识与实践经验的风险预测方法，FMEA小组成员涉及各专业部门，每一名成员都参与讨论，增加了各部门之间的沟通和交流，开拓思维，对失效模式、失效原因与失效影响及应对措施进行全方位的总结与提炼，最大限度地保证化验标本的准确性。同时也激发了护理人员主动参与科室管理的积极性，对实现全员管理起到了积极作用。
参考文献：
[1]江丽仙；郭苇航；吴涯雯.手术病理标本失效模式的应用[J].《中外健康文摘》2011年第32期.
[2]黄忠琴.运用失效模式效应分析降低不合格检验标本的发生率[J].《国际护理学杂志》2008年4期.
[3]李丽琴.失效模式与效应分析在降低皮试流程风险中的应用[J].《护理实践与研究》2011年第12期.