“肿瘤标志物”升高就是复发吗?

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  肿瘤患者对于“肿瘤标志物”这个词一定不陌生,因为它往往关系到自己身体状况,所以“肿瘤标志物”的指标一旦上升,肿瘤患者就会担心,是不是自己癌症又复发了?
  用于肿瘤临床的特异性指标
  本刊记者:很多读者可能对这个词还相当陌生,您给解读一下吧!
  何裕民:随着医学科学的发展,一些肿瘤组织可以产生某种具有一定特异性的“物质”,通过特殊的检测方法,了解这类物质的存在及其量的多少,常可对某些肿瘤性质确定、治疗方案的制定以及复发与否的判断等有所帮助,这些“物质”之评估,就成为一系列特异的指标,用于肿瘤临床。它通常简称为“肿瘤标志(记)物”,有时也简称为“癌胚”指标。
  影响生物学指标上升因素很多
  本刊记者:是不是它升高了,就代表肿瘤患者的病情复发了呢?
  何裕民:并不是这样,指标毕竟只是指标,它只是一组数字,一种可能的征兆,并不代表就是事实结论。生物学指标,包括肿瘤标志物,它们都受到多重因素的影响,一个参数反映了多种可能性,并不只是因为肿瘤的复发。
  本刊记者:您能具体给说说?
  何裕民:如以最为常见的血清癌胚抗原(CEA)為例,它是非常实用的指标,肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等许多恶性肿瘤都可见血清中CEA指标的升高,故临床常首选。然而,吸烟、酒精中毒,及肺气肿、心血管病、糖尿病等也会有15%~50%的患者(人群)血清CEA会有所升高。又如,甲胎蛋白(AFP)是公认的原发性肝癌的特异性指标,但只有约70%的原发性肝癌患者AFP会明显升高,还有30%左右指标没变化但却已出现问题,通常称作“假阴性”;另有许多情况下,比如慢、急性肝炎者中,也有30%~50%会出现暂时性的AFP上升,甚至明显上升,但并不是肝癌,这又称作“假阳性”。其他一些指标的影响因素可能更大。再加上生物代谢的波动,检测试剂的稳定性,以及检测人员的技能等,都会在一定程度干扰这类指标的稳定性,造成指标一定幅度的波动。因此,绝不能用观察物理参数的眼光来看待生物学参数,特别是肿瘤标志物高低。
  综合解读,切忌盲信
  何裕民:指标只是反映了一种可能性,对这些指标的变化既要重视,又不可盲信;有所波动时,可适时作一重复检测;或请有经验的专科医师解读,或再进行一些相关的辅助性检查,互参对照,切不可以指标至上。当然,还应多说一句,肿瘤标志物是有一定针对性的,指标检测并非越多越好,且要结合相关指标综合解读,才有意义。
  本刊记者:谢谢何教授的讲解,下期见!
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