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摘要：目的：探讨剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗方法。方法：选取2010年9月至2013年1月來我院接受剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症治疗的患者29例，所有患者均接受常规手术，其中15例患者术后使用米非司酮进行药物治疗，作为观察组，14例患者未使用药物进行治疗，作为对照组，比较两组患者的临床治疗效果，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果：观察组患者的临床有效率为93.33%，对照组患者为71.43%，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：在常规手术治疗的基础上，使用米非司酮进行药物治疗可有效的提高剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床疗效，对于剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的治疗具有重要意义，具有临床应用价值。
关键词：剖宫产 腹壁切口 子宫内膜异位症
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.233
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0167-02
子宫内膜异位症临床上是指具有活性的子宫内膜出现在子宫内膜以外的部位，异位的子宫内膜组织可侵犯患者全身的任何部位，但是临床研究发下，异位的子宫内膜主要侵犯患者的盆腔组织[1]，子宫内膜异位症是导致妇女不孕的常见因素之一，且近些年来，随着剖宫产术式分娩的广泛采用，剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的发病率呈现逐年递增的趋势[2]，严重影响了患者的健康及术后身体的恢复。因此如何有效的进行剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗具有重要的临床意义。基于此，笔者进行了剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料。选取2010年9月至2013年1月我院收治的剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症治疗的患者29例，年龄21～42岁，平均年龄29.8±4.1岁。所有患者均进行常规手术治疗，其中15例患者术后使用米非司酮进行药物巩固治疗，作为观察组，14例患者未使用进行巩固治疗，作为对照组，两组患者的一般资料比较结果见表1。
表1 两组患者一般资料比较
P>0.05，两组患者在年龄、分娩次数及发病时间等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 临床治疗方法。所有患者均进行常规手术治疗，即根据每一位患者的年龄、病程的长短、是否有生育需求以及子宫病变的形式选择不同的手术方法进行治疗，通常采用腹腔镜下进行手术或剖腹进行手术，对于年龄较小，尚有生育需求的患者，通常对患者进行单侧附件切除、骶前神经切断、子宫悬吊以及卵巢内膜异位病灶切除进行手术治疗，对于年龄较大且无生育有需求的患者一般使用全子宫切除或两侧输卵管同时切除以及盆腔病灶切除进行手术治疗，但是在手术过程中仍保留患者部分的卵巢组织。对于年龄较轻但是病情十分严重的患者，通常也是采用全子宫切除或两侧输卵管同时切除以及盆腔病灶切除进行手术治疗。观察组患者使用米非司酮进行药物巩固治疗，10mg/d，连续服用6个月，对照组患者未使用药物进行巩固治疗，对两组患者随访6～12个月。
1.2.2 临床观察指标。以两组患者的临床治疗效果作为观察指标。临床疗效评价，显效：术后患者康复良好，未出现病灶组织的复发，且肿块体积较治疗前明显减小，患者的肝功能恢复至正常水平，未出现月经过多、痛经等症状。有效：术后患者康复较好，未出现病灶组织的复发，肿块体积较治疗前有所减小，患者的肝功能恢复正常，出现痛经、多经等症状。无效：患者治疗前后病情未得到明显改善，部分患者甚至出现病情加重的情况。
1.2.3 统计学方法。统计两组患者的临床治疗结果，并使用SPSS13.0软件包进行ridit分析，α=0.05。
2 结果
比较两组患者的临床治疗结果发现，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，两组患者临床疗效的比较结果见表2。
表2 两种患者临床治疗效果比较
t=-2.298，P=0.030，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
子宫内膜异位症是临床上具有侵袭性、复发性和雌性激素依赖性等特点，传统治疗方法一直为手术切除法，但是单纯使用手术切除其临床疗效并不理想，因此近些年来越来越多的临床工作者在传统手术切除的基础上，使用药物来进行巩固治疗。米非司酮是临床上常用的一类孕激素受体拮抗剂，其通过与人体下丘脑、垂体及卵巢组织中的孕酮受体相结合，从而有效的抑制LH、FSH的分泌，并进而抑制卵泡的发育，使患者体内的雌激素处于较低水平[3]，并最终促使异位的子宫内膜退化而达到治疗子宫内膜异位症的目的。本次临床研究发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05），从而进一步证实了在常规手术治疗的基础上使用药物巩固治疗，可有效的提高剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗效果。
总之，在常规手术治疗的基础上，使用米非司酮进行药物治疗可有效的提高剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床疗效，对于剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的治疗具有重要意义，具有临床应用价值。
参考文献
[1] 徐庆先，陈珉.96 例子宫内膜异位症的临床分析[J].安徽卫生职业技术学院学报.2011，09（03）：22
[2] Chabbert BN，M eduriG，Bouchard P，et al.Selective progesterone receptor modulators and progesterone antagonists：mechanisms of action and clinical applications.Hum Reprod Update，2005，11（3）：293-307
[3] 马成斌，刘平，曹美良，等.盆腔子宫内膜异位症术后应用不同剂量米非司酮治疗的疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志.2007，23（01）：61-63
关键词：剖宫产 腹壁切口 子宫内膜异位症
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.233
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0167-02
子宫内膜异位症临床上是指具有活性的子宫内膜出现在子宫内膜以外的部位，异位的子宫内膜组织可侵犯患者全身的任何部位，但是临床研究发下，异位的子宫内膜主要侵犯患者的盆腔组织[1]，子宫内膜异位症是导致妇女不孕的常见因素之一，且近些年来，随着剖宫产术式分娩的广泛采用，剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的发病率呈现逐年递增的趋势[2]，严重影响了患者的健康及术后身体的恢复。因此如何有效的进行剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗具有重要的临床意义。基于此，笔者进行了剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料。选取2010年9月至2013年1月我院收治的剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症治疗的患者29例，年龄21～42岁，平均年龄29.8±4.1岁。所有患者均进行常规手术治疗，其中15例患者术后使用米非司酮进行药物巩固治疗，作为观察组，14例患者未使用进行巩固治疗，作为对照组，两组患者的一般资料比较结果见表1。
表1 两组患者一般资料比较
P>0.05，两组患者在年龄、分娩次数及发病时间等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 临床治疗方法。所有患者均进行常规手术治疗，即根据每一位患者的年龄、病程的长短、是否有生育需求以及子宫病变的形式选择不同的手术方法进行治疗，通常采用腹腔镜下进行手术或剖腹进行手术，对于年龄较小，尚有生育需求的患者，通常对患者进行单侧附件切除、骶前神经切断、子宫悬吊以及卵巢内膜异位病灶切除进行手术治疗，对于年龄较大且无生育有需求的患者一般使用全子宫切除或两侧输卵管同时切除以及盆腔病灶切除进行手术治疗，但是在手术过程中仍保留患者部分的卵巢组织。对于年龄较轻但是病情十分严重的患者，通常也是采用全子宫切除或两侧输卵管同时切除以及盆腔病灶切除进行手术治疗。观察组患者使用米非司酮进行药物巩固治疗，10mg/d，连续服用6个月，对照组患者未使用药物进行巩固治疗，对两组患者随访6～12个月。
1.2.2 临床观察指标。以两组患者的临床治疗效果作为观察指标。临床疗效评价，显效：术后患者康复良好，未出现病灶组织的复发，且肿块体积较治疗前明显减小，患者的肝功能恢复至正常水平，未出现月经过多、痛经等症状。有效：术后患者康复较好，未出现病灶组织的复发，肿块体积较治疗前有所减小，患者的肝功能恢复正常，出现痛经、多经等症状。无效：患者治疗前后病情未得到明显改善，部分患者甚至出现病情加重的情况。
1.2.3 统计学方法。统计两组患者的临床治疗结果，并使用SPSS13.0软件包进行ridit分析，α=0.05。
2 结果
比较两组患者的临床治疗结果发现，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，两组患者临床疗效的比较结果见表2。
表2 两种患者临床治疗效果比较
t=-2.298，P=0.030，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
子宫内膜异位症是临床上具有侵袭性、复发性和雌性激素依赖性等特点，传统治疗方法一直为手术切除法，但是单纯使用手术切除其临床疗效并不理想，因此近些年来越来越多的临床工作者在传统手术切除的基础上，使用药物来进行巩固治疗。米非司酮是临床上常用的一类孕激素受体拮抗剂，其通过与人体下丘脑、垂体及卵巢组织中的孕酮受体相结合，从而有效的抑制LH、FSH的分泌，并进而抑制卵泡的发育，使患者体内的雌激素处于较低水平[3]，并最终促使异位的子宫内膜退化而达到治疗子宫内膜异位症的目的。本次临床研究发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05），从而进一步证实了在常规手术治疗的基础上使用药物巩固治疗，可有效的提高剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗效果。
总之，在常规手术治疗的基础上，使用米非司酮进行药物治疗可有效的提高剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床疗效，对于剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的治疗具有重要意义，具有临床应用价值。
参考文献
[1] 徐庆先，陈珉.96 例子宫内膜异位症的临床分析[J].安徽卫生职业技术学院学报.2011，09（03）：22
[2] Chabbert BN，M eduriG，Bouchard P，et al.Selective progesterone receptor modulators and progesterone antagonists：mechanisms of action and clinical applications.Hum Reprod Update，2005，11（3）：293-307
[3] 马成斌，刘平，曹美良，等.盆腔子宫内膜异位症术后应用不同剂量米非司酮治疗的疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志.2007，23（01）：61-63