脂肪肝防治 观念须更新

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  最近,某公司组织了一次体检,在一个办公室7个人中,有4人获知患有脂肪肝,其中一人已经发展到中度。据了解,目前上海一些大医院健康体检的各项目中,脂肪肝的检出几率最高,已占受检查人群的一半。有资料显示,脂肪肝发生率较5年前增加了50倍,且渐趋低龄化。据范建国教授介绍,脂肪肝虽然是良性病变,但大约有1/4的患者可发生肝硬化。一旦肝硬化,即预示着腹水、消化道大出血或肝功能衰竭甚至死亡。但如能早期诊治,则完全可以控制脂肪肝发展,使其逆转。尽管结论明确,但是人们对脂肪肝的认识尚存在许多误区,一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的实施。
  误区一:脂肪肝不可逆转。通常,引起脂肪肝的原因主要有:A、慢性酒精中毒;B、营养过剩或营养不良;C、肥胖;D、糖尿病;E、肝炎;F、药物引起的急、慢性肝损害。无论是什么原因引起的脂肪肝,其早期都是一种可逆性病变,此时如果实施强有力的干预,持之以恒,就有可能使细胞内沉积的脂肪逐渐减少至正常。而最有效的措施就是去除病因。如酒精性脂肪肝患者应严格戒酒;营养失调性脂肪肝患者调整营养物质的供给;肥胖性脂肪肝患者有效控制体重;糖尿病性脂肪肝患者积极治疗糖尿病;药物性脂肪肝患者避免应用对肝脏有毒性的药物等。大多数脂肪肝患者在消除病因后都能得到不同程度的好转,而缓解的速度和程度与原病情相关。
  误区二:没症状,脂肪肝不须治疗。在早期,疾病一般无明显的症状,这是因为:第一,脂肪肝多是一种慢性过程,进展缓慢;第二,肝脏没有痛觉神经,在疾病轻微的时候,没有明显的疼痛感觉;第三,肝脏有很强的代偿能力,只要有1/3的肝组织在起作用,人体就可以维持正常生活。因此,很多人患了脂肪肝自己并不知道,在体检时才意外发现。虽然早期脂肪肝是一种可逆性病变,但如不积极治疗,随着脂肪肝病情的加重,可导致肝纤维化。有的患者会因为肝纤维化程度不断加重而最终发展为肝硬化。所以说,脂肪肝的早期治疗至关重要。这里所说的治疗不一定是药物治疗,而是包括饮食、运动、戒酒、控制糖尿病、减肥等综合措施。
  误区三:患了脂肪肝,须禁食脂肪。造成疾病的原因有多种,有的是因营养不良引起的,所以不能一概强调饮食控制。即使是肥胖性、营养过剩性脂肪肝,也不能靠“一点荤腥都不沾”的方法来治疗。一个人长期素食会导致蛋白质、必需脂肪酸等营养物质不足,由此会产生一系列的恶果。正确的饮食控制方法是:选择高蛋白、低脂肪食物,例如鱼、虾、鸡、鸡蛋、牛奶、豆制品等;少吃动物内脏、肥肉等高脂肪食物;少用爆炒煎炸;多用植物油,最好用不饱和脂肪酸的植物油。需要强调的是,病人还应限制糖包括米、面、甜食等食物的摄入,这不只是对糖尿病性脂肪肝患者而言。因为碳水化合物在肝脏内通过系列化学反应,同样可以转化为脂肪。
  误区四:快速减肥治脂肪肝。由于肥胖的程度与肝内脂肪堆积成正比,因而肥胖患者减肥,脂肪肝确实可以随之减轻。但是,减肥应该是一个循序渐进的过程,如果在短时间内使体重骤减,反而有可能使肝细胞坏死、肝功能受损,严重时诱发肝纤维化。至于一段时间社会上流行的“抽脂手术”和“洗肠疗法”,既容易引起感染,又会导致体内正常代谢的紊乱,用这种方法治疗脂肪肝,只会成事不足,败事有余。持之有恒的运动是重要的一环,一般每次运动10分钟~30分钟,每周至少3次。贪多求快,或三天打鱼两天晒网,都不能收到理想的效果。
  脂肪肝患者饮食应注意的18条:
  脂肪肝治疗的关键是减轻体重,重点在控制饮食,同时要加强体育锻炼、经常进行户外话动。这里所举的18条措施,在脂肪肝的自疗自养中是非常重要的:
  1.绝对禁酒。2. 选用去脂牛奶或酸奶。3.每天吃的鸡蛋黄不超过2个。4.忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。5.不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。
  6.忌食煎炸食品。7.不吃巧克力。8.常吃少油的豆制品和面筋。9.每天食用新鲜绿色蔬菜500克。10.吃水果后要减少主食的食量,日吃一个苹果,就应该减少主食50克。11.山药、白薯、芋头土豆等,要与主食米、面粉调换吃,总量应限制。12.每天摄入的盐量以5克~6克为限。13.葱、蒜,姜、辣椒等“四辣”可吃,但不宜多食。14.经常吃鱼、虾等海产品。
  15.降脂的食品有:燕麦、小米等粗粮,黑芝麻、黑木耳、海带、发菜以及菜花等绿色新鲜蔬菜。16.晚饭应少吃,临睡前切忌加餐。17.每天用山楂30克、草决明子15克,加水1000毫升代茶饮。18.如果脂肪肝引起肝功能异常,或者转氨酶升高时,应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品,但不宜过多服用。
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