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【摘要】目的：观察舒适护理应用于普外科腹腔镜手术中的效果。方法：选取收治的60例普外科腹腔镜手术患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为研究组和对照组各30例。研究组给予舒适护理干预，对照组给予常规护理，对比两组的护理效果。结果： 研究组的护理满意度明顯高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理应用于普外科腹腔镜手术效果明显，值得临床借鉴。
【关键词】 普外科；腹腔镜；舒适护理
【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0124-02
腹腔镜是普外科常用的术式，并因具有出血少、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点在临床得到了较广泛的应用[1]。然而，在手术过程中，仍有患者易产生焦虑、紧张等不良情绪，对治疗及预后产生不良影响。笔者对收治的腹腔镜手术患者给予全程舒适护理，取得了较好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年3月至2015年3月在我院普外科实施腹腔镜手术的患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为研究组和对照组，每组各30例。研究组中男性18例，女性12例；年龄25～70岁，平均年龄（52.3±2.1）岁；其中7例胆囊切除术，15例阑尾切除术，8例疝修补术。对照组中男性16例，女性14例；年龄26～70岁，平均年龄（52.2±2.1）岁；其中8例胆囊切除术，16例阑尾切除术，6例疝修补术。两组患者性别及年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组给予常规护理，包括基础的健康宣教、体位护理、生命体征监测等。研究组给予舒适护理，具体内容包括以下几个方面。
1.2.1 术前舒适护理 术前，护理人员协助完成相关检查，并对患者的手术可行性作出合理评估；同时，主动向患者介绍麻醉方式、手术治疗方案、术中及术后可能发生的并发症等知识，并注意保持态度和蔼；针对患者术前产生的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，护理人员应主动与其进行心理疏导，消除其负性情绪，使其积极配合手术治疗。
1.2.2 术中舒适护理 进入手术室后，护理人员应帮助患者取最佳体位，注意保护患者隐私部位及保暖；常规消毒手术部位及周围皮肤；建立气腹时，随时保持对患者腹内压的密切观察，并留意患者的呼吸、血压、心率等变化情况；术毕，及时将患者身体残留血迹、呕吐物等清理干净，注意保证动作轻柔，以免增加患者的疼痛。
1.2.3 术后舒适护理 ①疼痛护理 术后，多数患者会出现轻微疼痛，进而出现焦躁、不安等情绪，护理人员可通过移情、释疑、谈心等方式，使患者分散注意力，起到缓解疼痛的效果。疼痛剧烈难以耐受者可给予止痛药，并辅以松弛术。②功能锻炼 腹腔镜创伤性较小，术后4～6h，患者即可进行功能锻炼。同时，护理人员还应指导患者进行适度的四肢、翻身等活动，尽早下床活动。每日翻身、屈膝、扩胸运动6次，并进行适度的肩关节活动。指导患者正确的呼吸与咳嗽方法，避免咳嗽用力牵拉伤口，不利于切口愈合。
1.3 观察指标 ①不良反应发生率；②护理满意度；自制护理满意度问卷调查表，了解两组的满意度，共分为3个等级：满意、基本满意与不满意。问卷内容包括护士基础知识掌握程度、护理态度、熟练程度、用药指导等10个项目，每项10分[2]。满意：总分在90分以上；基本满意：总分在60～89分之间；不满意：总分低于60分[3-4]。同时，留意有无切口感染、恶心、呕吐等并发症。
1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件对所有数据进行统计学处理，计数资料采用百分率（%）表示，用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度对比 研究组的护理满意度明显高出对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2 两组术后并发症比较 研究组共2例发生并发症，其中1例切口感染，1例腹胀腹痛，发生率为6.67%。对照组共8例发生并发症，其中2例切口感染，3例恶心呕吐，3例腹胀腹痛，发生率为26.67%。两组的并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
舒适护理是一种新型的护理模式，它强调以患者为中心，旨在为患者提供舒适的全方位服务，使患者获得生理、心理及社会方面的满足[5]。本次研究中，研究组满意度明显高于对照组，说明舒适护理能够有效改善腹腔镜手术患者的症状与体征，加速患者的康复进程，使患者满意度提高。研究组的并发症发生率明显低于对照组，表明舒适护理的应用，能够有效减少术后并发症的发生。
由此可见，在普外科腹腔镜手术患者中实施舒适护理，有利于患者病情康复，大大缩短住院时间，减少术后并发症的发生，提高护理满意度，不失为一种有效的护理模式。
参考文献
[1]卢丽萍.普外科围手术期患者应用舒适护理的效果观察[J].当代医学，2014，20（25）：113-114.
[2]陈丽娜，胡彩平.舒适护理在39例腹腔镜手术患者中的应用效果[J].临床医药实践，2013，22（09）：695-696.
[3]李冬梅.舒适护理在普外科围手术期患者中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（23）：151-152.
[4]暴彩霞，王惠英，王晓芬.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果[J].长治医学院学报，2012，26（05）：375-376.
[5]张静，刘宁，刘倩.舒适护理在普外科腹腔镜手术患者中的应用效果[J].中国实用医药，2014，9（22）：241.
（收稿日期：2015.06.28）
【关键词】 普外科；腹腔镜；舒适护理
【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0124-02
腹腔镜是普外科常用的术式，并因具有出血少、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点在临床得到了较广泛的应用[1]。然而，在手术过程中，仍有患者易产生焦虑、紧张等不良情绪，对治疗及预后产生不良影响。笔者对收治的腹腔镜手术患者给予全程舒适护理，取得了较好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年3月至2015年3月在我院普外科实施腹腔镜手术的患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为研究组和对照组，每组各30例。研究组中男性18例，女性12例；年龄25～70岁，平均年龄（52.3±2.1）岁；其中7例胆囊切除术，15例阑尾切除术，8例疝修补术。对照组中男性16例，女性14例；年龄26～70岁，平均年龄（52.2±2.1）岁；其中8例胆囊切除术，16例阑尾切除术，6例疝修补术。两组患者性别及年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组给予常规护理，包括基础的健康宣教、体位护理、生命体征监测等。研究组给予舒适护理，具体内容包括以下几个方面。
1.2.1 术前舒适护理 术前，护理人员协助完成相关检查，并对患者的手术可行性作出合理评估；同时，主动向患者介绍麻醉方式、手术治疗方案、术中及术后可能发生的并发症等知识，并注意保持态度和蔼；针对患者术前产生的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，护理人员应主动与其进行心理疏导，消除其负性情绪，使其积极配合手术治疗。
1.2.2 术中舒适护理 进入手术室后，护理人员应帮助患者取最佳体位，注意保护患者隐私部位及保暖；常规消毒手术部位及周围皮肤；建立气腹时，随时保持对患者腹内压的密切观察，并留意患者的呼吸、血压、心率等变化情况；术毕，及时将患者身体残留血迹、呕吐物等清理干净，注意保证动作轻柔，以免增加患者的疼痛。
1.2.3 术后舒适护理 ①疼痛护理 术后，多数患者会出现轻微疼痛，进而出现焦躁、不安等情绪，护理人员可通过移情、释疑、谈心等方式，使患者分散注意力，起到缓解疼痛的效果。疼痛剧烈难以耐受者可给予止痛药，并辅以松弛术。②功能锻炼 腹腔镜创伤性较小，术后4～6h，患者即可进行功能锻炼。同时，护理人员还应指导患者进行适度的四肢、翻身等活动，尽早下床活动。每日翻身、屈膝、扩胸运动6次，并进行适度的肩关节活动。指导患者正确的呼吸与咳嗽方法，避免咳嗽用力牵拉伤口，不利于切口愈合。
1.3 观察指标 ①不良反应发生率；②护理满意度；自制护理满意度问卷调查表，了解两组的满意度，共分为3个等级：满意、基本满意与不满意。问卷内容包括护士基础知识掌握程度、护理态度、熟练程度、用药指导等10个项目，每项10分[2]。满意：总分在90分以上；基本满意：总分在60～89分之间；不满意：总分低于60分[3-4]。同时，留意有无切口感染、恶心、呕吐等并发症。
1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件对所有数据进行统计学处理，计数资料采用百分率（%）表示，用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度对比 研究组的护理满意度明显高出对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2 两组术后并发症比较 研究组共2例发生并发症，其中1例切口感染，1例腹胀腹痛，发生率为6.67%。对照组共8例发生并发症，其中2例切口感染，3例恶心呕吐，3例腹胀腹痛，发生率为26.67%。两组的并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
舒适护理是一种新型的护理模式，它强调以患者为中心，旨在为患者提供舒适的全方位服务，使患者获得生理、心理及社会方面的满足[5]。本次研究中，研究组满意度明显高于对照组，说明舒适护理能够有效改善腹腔镜手术患者的症状与体征，加速患者的康复进程，使患者满意度提高。研究组的并发症发生率明显低于对照组，表明舒适护理的应用，能够有效减少术后并发症的发生。
由此可见，在普外科腹腔镜手术患者中实施舒适护理，有利于患者病情康复，大大缩短住院时间，减少术后并发症的发生，提高护理满意度，不失为一种有效的护理模式。
参考文献
[1]卢丽萍.普外科围手术期患者应用舒适护理的效果观察[J].当代医学，2014，20（25）：113-114.
[2]陈丽娜，胡彩平.舒适护理在39例腹腔镜手术患者中的应用效果[J].临床医药实践，2013，22（09）：695-696.
[3]李冬梅.舒适护理在普外科围手术期患者中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（23）：151-152.
[4]暴彩霞，王惠英，王晓芬.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果[J].长治医学院学报，2012，26（05）：375-376.
[5]张静，刘宁，刘倩.舒适护理在普外科腹腔镜手术患者中的应用效果[J].中国实用医药，2014，9（22）：241.
（收稿日期：2015.06.28）