北京卫戍区门诊部　（１００７４０）　
　　山东省莱芜市医院　（２７１１００）　　
　　关键词　头痛，血管神经性　按摩治疗　刺血治疗　　
　　
　　血管神经性头痛，是临床常见病、多发病，药物治疗效果均不太理想，且易复发，笔者用按摩、刺血方法治疗该病，效果满意，现总结如下。
　　
　　１　临床资料
　　本组４８例，其中男１５例，女３３例；年龄１６～５３岁；病程３个月～２１年。
　　
　　２　治疗方法
　　２.１　刺血方法　　患者坐位，用４１／２＃消毒注射针头，在印堂穴向下斜刺，并将针尖按压在额骨上，使针感传导至鼻尖部，２分钟后出针，放血３～５滴，再在两耳尖各放血５～７滴，隔日治疗１次。
　　２.２　按摩方法
　　２.２.１　患者仍取坐位，用拇指点印堂穴１分钟，再沿督脉向后推按，并点其经穴位。
　　２.２.２　额前分推法：双手拇指自前额正中向两侧分推１２遍，点按攒竹、鱼腰、太阳、头维、率谷等穴，其余四指分别置于头颅两侧。
　　２.２.３　五指拿推法：一手置于患者枕部，另手五指稍分开，自然屈曲，指尖着力各对准一经（督脉、膀胱经（右、右）、胆经（左、右），自前额向后拿推１５遍；再由双侧太阳穴始，经颞部分推至风池穴处各１５遍。
　　２.２.４　颈背部用推拿、揉按手法治疗６～８分钟，点按风池、肩井、曲池、合谷等穴。
　　每日治疗１次，７次为１个疗程，２个疗程后评定疗效。
　　
　　３　疗效观察
　　３.１　疗效标准：痊愈为头痛症状完全消失，随访半年无复发，有效为头痛症状明显减轻，发作次数减少；无效为经治疗２个疗程后，头痛症状无改善。
　　３.２　治疗结果　４８例患者，痊愈３２例，占６６７％；有效１６例，占３３３％；总有效率１００％。
　　
　　４　典型病例
　　李某某，女，３５岁，干部。初诊日期：１９９９年４月２０日。主诉：左侧头部胀痛，伴头晕、心烦、眠差１天。患者于昨日生气后出现头痛，自服去痛片３片，未能缓解，既往有"血管神经性头痛"病史５年余，时有发作。查：T３６７℃，BP１３０／８５mmHg，神经系统检查未见阳性体征。诊断：血管神经性头痛。按上述方法治疗１次后，疼痛明显减轻，２次后疼痛消失，为巩固疗效继续治疗１个疗程。嘱患者调畅情志，避免过度劳累，随访半年未复发。
　　
　　５　讨论
　　血管神经性头痛，是由于颅内外血管神经调节障碍而引起的反复发作的阵发性头痛，与内分泌功能障碍、变态反应或组织胺过敏等因素有关。属于中医"头痛"、"头风"、"偏头痛"的范畴，主要由肝气郁结、化风化火、循肝胆经上扰所致，病久入络，血络闭阻不通，不通则痛。头颈部按摩具有平肝潜阳、舒筋活络、散瘀止痛的功效；刺络放血能祛瘀通络，疏风泄热。现代研究认为：头颈部按摩可使毛细血管扩张，脑血流量显著增加，亦可使血液和脑脊液中内腓肽（END）升高，脑脊液中５-羟色胺（５-HT）浓度升高，血中５-HT浓度下降；刺血可改善微循环障碍，缓解血管痉挛，促进血液循环，从而共同达到止痛的目的。
　　
　　参考文献
　　［１］张雪军，府强中外独特按摩技法大全北京：科学技术出版社，１９９３
　　［２］刘星，王欢百病放血疗法太原：山西科学技术出版社，１９９５