论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨对冠心病不稳定型心绞痛患者，行琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗的应用效果分析。方法：选取2019.04-2020.12的86例人员作为此次的观察目标，按照均分原则，将患者均分为对照及观察两组，每组43名患者。对照组采取常规药物治疗，观察组采取琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗。结果：相较于对照组，观察组的治疗效果更为显著，（P<0.05）。同时观察组患者的心绞痛发作次数、持续时间明显比对照组更为理想，（P<0.05）。且观察组心率比对照组高，但差异无统计学意义，（P>0.05）。结论：给予冠心病不稳定型心绞痛患者，琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗，效果显著，可有效改善患者的心绞痛发作情况，具有临床推广和应用的价值。
关键词：琥珀酸美托洛尔缓释片;曲美他嗪;冠心病;不稳定型心绞痛
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）09-128-01
在冠心病患者中，不稳定型心绞痛是最为常见的并发症之一[1]，在中老年群体中较为多发，发病的主要原因为患者自身心肌结构出现供血不足的现象，从而导致患者在心肌运动时，氧气消耗增加，血管运行时出现痉挛，从而引发的一种疼痛表现。该疾病在发作时患者会产生极大的痛苦，并且会严重威胁患者的生命健康安全[2]。当前，临床针对于该疾病的治疗主要以药物为主，但是运用常规的药物治疗效果并不理想[3]。基于此，为提升冠心病不稳定型心绞痛患者的治疗效果，本院此次研究了将琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪，运用在冠心病不稳定型心绞痛治疗中效果，下面进行数据报告分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
此次研究过程中选取的是2019.04-2020.12月的86例患者作为此次的观察目标，按照均分原则，分为对照组（43例）观察组（43例）。对照组男女患者分别为20、23例;年龄范围54岁--72岁，均值（62.52±8.25）歲。观察组男女患者分别为21、22例;年龄范围55--73岁，均值（63.54±8.27）。本研究数据统计分析软件选择SPAA22.0，结果具备对比意义，可进行后续研究。准入范围：（1）所有患者均符合冠心病不稳定型心绞痛的诊断标准;（2）病人与家属都了解此次接受研究的目的，并签署了知情同意书;（3）临床资料完整的患者。剔除标准：（1）临床资料不完整的患者;（2）患有缓慢心律失常的患者;（3）对此次研究中所用药物有禁忌症的患者。
1.2方法
对照组采用常规药物治疗，给予患者硝酸酯类药物、他汀类药物及阿司匹林。观察组患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗。琥珀酸美托洛尔缓释片（生产厂家：瑞典AstraZeneca AB;注册证号：H20100166）治疗，药物初始剂量为23.75mg，1次/天，连续用药两周后，护理人员根据患者的耐药性及临床表现增加用药剂量，每天服用47.5mg，1次/天，之后仍旧按照患者的耐药性及临床表现适当增加用药剂量，1次/日。曲美他嗪（生产厂家：瑞阳制药有限公司;国药准字：H20066534）治疗，3次/天，20mg/次。两组患者均连续治疗6个月。
1.3观察指标
（1）通过自制的调查问卷对两组患者的治疗效果进行评定，分数随着治疗有效率的提高而提高。主要包括：显效、有效及无效，治疗有效率=（显效+有效）/总例数x100%。
（2）观察对比两组患者治疗后心绞痛改善情况，主要包括：心绞痛发作次数、持续时间及心率。
1.4统计学分析
研究中所涉及的数据，利用SPSS22.0软件进行分析，其中护理满意度为计数资料，用[n（%）]表示，并用卡方检验，手术指标为计量资料，用（）表示，以t检验;P<0.05有意义。
2.结果
2.1比较两组患者的治疗有有效率
相较于对照组，观察组的治疗效果更为显著，（P<0.05）。见下表。
2.2比较两组患者治疗后心绞痛改善情况
观察组患者的心绞痛发作次数、持续时间明显比对照组更为理想，（P<0.05）。且观察组心率比对照组高，但差异无统计学意义，（P>0.05）。
3、讨论
冠心病不稳定型心绞痛发病主要原因为冠状动脉粥样硬化病变，冠状狭窄所导致的心肌供血不足[4]，在运动过程中使心肌氧耗增加，进而导致患者出现疼痛感。不稳定型心绞痛在发作时，在R波段会发生明显的T段低平现象[5]，除此之外，ST段会发生压低或抬升表现。临床研究表现，治疗该疾病的主要原则为改善患者心肌血液循环，降低心肌耗氧敏感性，从而提高冠状动脉及分支供血充盈[6]。
琥珀酸美托洛尔缓释片属于一种选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，具备降低血压、扩血管、减轻心脏负荷、有效改善心脏收缩的作用，在治疗过程中可有效改善心肌氧气供应及代谢循环，进而降低患者的心肌运动氧耗量，降低心率，提升患者的治疗效果[7]。同时该药物可重新分配缺血心肌结构血流供应，改善血液循环，从根本上降低冠状动脉堵塞、破裂及狭窄的发生率。此外该药物在人体中有良好的吸收效果，具备明显的生物利用度，可使不良反应发生率有所降低。而曲美他嗪是临床中较为常见的一种冠状动脉扩张药物，其在心绞痛的治疗中得到了广泛的应用。该药物可减少患者的心肌氧耗量，同时在对供养不影响的情况下，可明显提高氧利用率，进而对心肌细胞进行保护，降低缺血损伤的现象。此外，经药理学研究表明，该药物可促使动脉血流阻力减轻，增加动脉血流，进而使心肌产生更多的能量，从根本上对患者的心绞痛症状进行改善。在本次研究中，对照组采取常规药物治疗，观察组采取琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗。相较于对照组，观察组的治疗效果更为显著，（P<0.05）。研究表明，给予冠心病不稳定型心绞痛患者，琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗，治疗效果显著。同时观察组患者的心绞痛发作次数、持续时间明显比对照组更为理想，（P<0.05）。且观察组心率比对照组高，但差异无统计学意义，（P>0.05）。研究表明，给予冠心病不稳定型心绞痛患者，琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗，可有效减少患者心绞痛的发作次数。但是由于此次研究所选取的样本较少，得到的研究结果存在一定的局限性。因此在接下来的研究中，应逐渐扩大纳入的样本数量，增加随访时间，更进一步的研究琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中对患者各项情况的改善，希望可以提升研究的准确、有效性。
综上所述，给予冠心病不稳定型心绞痛患者，琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗，效果显著，可有效改善患者的心绞痛发作情况，具有临床推广和应用的价值。
参考文献：
[1] 孙宝军. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的应用价值研究[J]. 中国医药指南，2019，17（30）：190.
[2] 郎辉辉. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的应用价值研究[J]. 北方药学，2019，16（1）：58-59. DOI：10.3969/j.issn.1672-8351.2019.01.045.
[3] 付忠. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的应用价值评价[J]. 中国社区医师，2019，35（28）：39. DOI：10.3969/j.issn.1007-614x.2019.28.21.
[4] 郑铎，郭文娟，赵雪莲. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的应用效果[J]. 糖尿病天地，2019，16（5）：60-61.
[5] 高霞. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪片在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（40）：175.
[6] 阿拉腾其木格，俞波，王智勇. 稳心颗粒与琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗对冠心病心律失常患者HRV指标的影响[J]. 中国实用医药，2019，14（20）：90-91. DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.045.
[7]马永生.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018 ，6（16） ：55 ，58.
关键词：琥珀酸美托洛尔缓释片;曲美他嗪;冠心病;不稳定型心绞痛
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）09-128-01
在冠心病患者中，不稳定型心绞痛是最为常见的并发症之一[1]，在中老年群体中较为多发，发病的主要原因为患者自身心肌结构出现供血不足的现象，从而导致患者在心肌运动时，氧气消耗增加，血管运行时出现痉挛，从而引发的一种疼痛表现。该疾病在发作时患者会产生极大的痛苦，并且会严重威胁患者的生命健康安全[2]。当前，临床针对于该疾病的治疗主要以药物为主，但是运用常规的药物治疗效果并不理想[3]。基于此，为提升冠心病不稳定型心绞痛患者的治疗效果，本院此次研究了将琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪，运用在冠心病不稳定型心绞痛治疗中效果，下面进行数据报告分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
此次研究过程中选取的是2019.04-2020.12月的86例患者作为此次的观察目标，按照均分原则，分为对照组（43例）观察组（43例）。对照组男女患者分别为20、23例;年龄范围54岁--72岁，均值（62.52±8.25）歲。观察组男女患者分别为21、22例;年龄范围55--73岁，均值（63.54±8.27）。本研究数据统计分析软件选择SPAA22.0，结果具备对比意义，可进行后续研究。准入范围：（1）所有患者均符合冠心病不稳定型心绞痛的诊断标准;（2）病人与家属都了解此次接受研究的目的，并签署了知情同意书;（3）临床资料完整的患者。剔除标准：（1）临床资料不完整的患者;（2）患有缓慢心律失常的患者;（3）对此次研究中所用药物有禁忌症的患者。
1.2方法
对照组采用常规药物治疗，给予患者硝酸酯类药物、他汀类药物及阿司匹林。观察组患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗。琥珀酸美托洛尔缓释片（生产厂家：瑞典AstraZeneca AB;注册证号：H20100166）治疗，药物初始剂量为23.75mg，1次/天，连续用药两周后，护理人员根据患者的耐药性及临床表现增加用药剂量，每天服用47.5mg，1次/天，之后仍旧按照患者的耐药性及临床表现适当增加用药剂量，1次/日。曲美他嗪（生产厂家：瑞阳制药有限公司;国药准字：H20066534）治疗，3次/天，20mg/次。两组患者均连续治疗6个月。
1.3观察指标
（1）通过自制的调查问卷对两组患者的治疗效果进行评定，分数随着治疗有效率的提高而提高。主要包括：显效、有效及无效，治疗有效率=（显效+有效）/总例数x100%。
（2）观察对比两组患者治疗后心绞痛改善情况，主要包括：心绞痛发作次数、持续时间及心率。
1.4统计学分析
研究中所涉及的数据，利用SPSS22.0软件进行分析，其中护理满意度为计数资料，用[n（%）]表示，并用卡方检验，手术指标为计量资料，用（）表示，以t检验;P<0.05有意义。
2.结果
2.1比较两组患者的治疗有有效率
相较于对照组，观察组的治疗效果更为显著，（P<0.05）。见下表。
2.2比较两组患者治疗后心绞痛改善情况
观察组患者的心绞痛发作次数、持续时间明显比对照组更为理想，（P<0.05）。且观察组心率比对照组高，但差异无统计学意义，（P>0.05）。
3、讨论
冠心病不稳定型心绞痛发病主要原因为冠状动脉粥样硬化病变，冠状狭窄所导致的心肌供血不足[4]，在运动过程中使心肌氧耗增加，进而导致患者出现疼痛感。不稳定型心绞痛在发作时，在R波段会发生明显的T段低平现象[5]，除此之外，ST段会发生压低或抬升表现。临床研究表现，治疗该疾病的主要原则为改善患者心肌血液循环，降低心肌耗氧敏感性，从而提高冠状动脉及分支供血充盈[6]。
琥珀酸美托洛尔缓释片属于一种选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，具备降低血压、扩血管、减轻心脏负荷、有效改善心脏收缩的作用，在治疗过程中可有效改善心肌氧气供应及代谢循环，进而降低患者的心肌运动氧耗量，降低心率，提升患者的治疗效果[7]。同时该药物可重新分配缺血心肌结构血流供应，改善血液循环，从根本上降低冠状动脉堵塞、破裂及狭窄的发生率。此外该药物在人体中有良好的吸收效果，具备明显的生物利用度，可使不良反应发生率有所降低。而曲美他嗪是临床中较为常见的一种冠状动脉扩张药物，其在心绞痛的治疗中得到了广泛的应用。该药物可减少患者的心肌氧耗量，同时在对供养不影响的情况下，可明显提高氧利用率，进而对心肌细胞进行保护，降低缺血损伤的现象。此外，经药理学研究表明，该药物可促使动脉血流阻力减轻，增加动脉血流，进而使心肌产生更多的能量，从根本上对患者的心绞痛症状进行改善。在本次研究中，对照组采取常规药物治疗，观察组采取琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗。相较于对照组，观察组的治疗效果更为显著，（P<0.05）。研究表明，给予冠心病不稳定型心绞痛患者，琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗，治疗效果显著。同时观察组患者的心绞痛发作次数、持续时间明显比对照组更为理想，（P<0.05）。且观察组心率比对照组高，但差异无统计学意义，（P>0.05）。研究表明，给予冠心病不稳定型心绞痛患者，琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗，可有效减少患者心绞痛的发作次数。但是由于此次研究所选取的样本较少，得到的研究结果存在一定的局限性。因此在接下来的研究中，应逐渐扩大纳入的样本数量，增加随访时间，更进一步的研究琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中对患者各项情况的改善，希望可以提升研究的准确、有效性。
综上所述，给予冠心病不稳定型心绞痛患者，琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗，效果显著，可有效改善患者的心绞痛发作情况，具有临床推广和应用的价值。
参考文献：
[1] 孙宝军. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的应用价值研究[J]. 中国医药指南，2019，17（30）：190.
[2] 郎辉辉. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的应用价值研究[J]. 北方药学，2019，16（1）：58-59. DOI：10.3969/j.issn.1672-8351.2019.01.045.
[3] 付忠. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的应用价值评价[J]. 中国社区医师，2019，35（28）：39. DOI：10.3969/j.issn.1007-614x.2019.28.21.
[4] 郑铎，郭文娟，赵雪莲. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的应用效果[J]. 糖尿病天地，2019，16（5）：60-61.
[5] 高霞. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪片在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（40）：175.
[6] 阿拉腾其木格，俞波，王智勇. 稳心颗粒与琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗对冠心病心律失常患者HRV指标的影响[J]. 中国实用医药，2019，14（20）：90-91. DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.045.
[7]马永生.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018 ，6（16） ：55 ，58.