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【摘 要】目的：探讨针灸结合刺络放血拔罐治疗骨性膝关节炎的临床观察及护理方法；方法：选择我院的80例患骨性膝关节炎的患者运用针灸结合刺络放血进行治疗，并对患者进行功能活动指导锻炼，观察患者在治疗前后的疼痛程度、肿胀程度与晨僵程度、压痛程度以及日常的活动、疼痛缓解的时间进行评分比较；结果：对80例患骨性膝关节炎的患者在治疗之后的疗效观察指标均比治疗前有所好转，患者的疼痛程度、晨僵程度、压痛程度以及日常的活动、疼痛缓解的时间都比治疗前有所改善，P<0.05，但患者的肿胀程度并不明显。结论：针灸结合刺络放血治疗骨性膝关节炎能够在一定程度上改善患者的疼痛程度、晨僵程度、压痛程度以及日常的活动、疼痛缓解的时间，值得在临床治疗中广泛应用。
【关键词】针灸疗法；刺络放血；拔罐；骨性膝关节炎；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4476-01
骨性膝关节炎是一种常见的慢性关节炎，是一种进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成，是引起膝关节痛的主要原因之一，以中老年人多发[1]。近2年来，我科采用针灸配合刺络放血法治疗骨性膝关节炎，同时积极采取护理手段干预，纠正病人不良生活习惯，辅以功能锻炼能有效控制病情发展。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院所收治的80例患骨性膝关节炎的患者中，男性患者有38例，女性患者有42例，最大年龄72岁，最小年龄47岁，平均年龄为56.3岁，单膝患病的有53例，双膝患病的有27例，患病六个月以上的有23例，六个月至一年的有18例，一年至三年的有30例，三年以上的有9例。80名患者的年龄、性别以及病情差异不大，具有可比性。
1.2评定标准
临床中诊断为骨性膝关节炎的主要表现为：膝关节有中等程度疼痛；晨僵在30分钟之内、膝关节在活动的时候有摩擦的响声、膝关节的周围肿胀、X射线检查显示膝关节的骨端边沿有骨赘的形成以关节的无触及发热等，有以上指标的三项以上就可以证明是骨性膝关节炎[1]。
1.3治疗方法
第一，针灸治疗法。让病人仰卧或者坐位取舒适的体位，运用毫针刺三阴交、血海、委中、梁丘等方法进行针灸治疗，手法要平补平泻，之后用电针治疗仪的疏密波，以每分钟120次的频率进行，强度要根据病人的耐受度作为标准，留针30分钟，用三阴交与血海一组，内膝眼与阿是穴一组，外膝眼与梁丘一组，针上加灸，进行每天一次，五次为一疗程的治疗，在治疗期间休息两天；第二，刺络放血。把三棱针经过常规的消毒之后，在患者的委中、阴谷、血海、膝关、阿是穴等穴位进行点刺，或者在穴位的附近静脉上找出青紫怒张血络出进行点刺表浅静脉，使得血液顺势流出，在点刺的时候不能过深，一旦暗紫色的淤血流完后就拔火罐，拔罐的时间通常为6～6分钟，起罐后针孔还有渗血，就可以再拔一次罐，这样可以止住渗血，起罐后要用生理盐水沾湿棉球擦拭针孔周围的血迹，每周进行一次刺血治疗，每次刺3穴至5穴，两次间隔的时间为5～7天，3次为一个疗程[2]。
1.4 疗效评价
关节疼痛：通过视觉模拟评分法对患者的膝关节在平地活动行走于夜晚静止的疼痛分值进行分别评价，0级计0分，1级计1分，4级计2分，8～10级计3分；晨僵：晨僵的持续时间由病人自行记录，0分为无晨僵，1分为晨僵<15分钟，2分为晨僵在15～30分钟；膝关节肿胀：0分为无肿胀，1分为患侧稍肿胀与健侧，2分为患膝肿胀与髌骨相平高，3分为患膝的周围有明显的肿胀比髌骨高；步行能力：对患者日常活动中的站立、坐位、下蹲、上下台阶及单腿站立进行观察，0分为活动自如，1分为活动受到轻度限制，2分为活动受到明显限制；疼痛缓解时间：1分为5天内缓解，2分为5～10天内缓解，3分为10天内缓解，4分为15天内缓解，5分为20天内没有缓解。
3 讨论
3.1治疗
针灸结合刺络放血拔罐治疗骨性膝关节炎有显著的疗效，接受治疗的80例患者在治疗后都能够有明显的改善，对患者的生活质量的提高具有重要的意义。治疗过程中要注意以下几个事项：操作物要严格进行消毒杀菌，要遵循无菌操作的原则，在拔罐前要检查罐口是否无裂缝并且光滑，防止损伤患者的皮肤；在取穴定位的时候要准确，电针仪电压与电流的控制要适当，并时刻观察患者的酸胀感，有没有弯针、折针、晕针、漏针现象发生[3]。
3.2护理
在进行治疗前要了解患者的病史与心理状态，了解患者有没有晕血晕针、凝血机制障碍、糖尿病、精神紧张等现象，及时做好患者的心理护理，对患者详细讲述病因、治疗方法与可能会出现的不良反应等，从而减轻患者的紧张焦虑及恐惧心理，让患者能够积极配合治疗；在治疗期间与治疗后要指导患者正确的休息和活动，减少膝关节的负重时间，避免长时间行走、下蹲、站立、上下台阶以及剧烈运动，可以进行适当的锻炼，如短时间的散步等；治疗前后还要注意患肢保暖，避免受风、寒、湿、潮和意外扭伤，以免加重患者的疼痛；同时还要督促患者进行合理饮食，养成良好的饮食习惯，多吃一些鱼类、豆类少脂肪的食品，选用一些活血化瘀、补肾健脾的保健品等进行食疗，以更好的治疗骨性膝关节炎。
由此可知，针灸结合刺络放血治疗骨性膝关节炎具有很好的治疗效果。
参考文献
[1] 余智群，潘洁玲.针灸刺络放血法结合健康教育治疗52例骨性膝关节炎的临床观察[J]. 求医问药（下半月）.2011，02（08）：125-556
[2] 丛莘，金庆文，谢芳.刺络放血治疗骨性膝关节炎的疗效观察[J].针灸临床杂志.2009，05（04）：486-625
[3] 崔晓鲁，王道全，田端亮.针灸推拿疗法治疗膝骨关节炎临床观察[J].吉林中医药.2010，04（06）：325-369
【关键词】针灸疗法；刺络放血；拔罐；骨性膝关节炎；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4476-01
骨性膝关节炎是一种常见的慢性关节炎，是一种进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成，是引起膝关节痛的主要原因之一，以中老年人多发[1]。近2年来，我科采用针灸配合刺络放血法治疗骨性膝关节炎，同时积极采取护理手段干预，纠正病人不良生活习惯，辅以功能锻炼能有效控制病情发展。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院所收治的80例患骨性膝关节炎的患者中，男性患者有38例，女性患者有42例，最大年龄72岁，最小年龄47岁，平均年龄为56.3岁，单膝患病的有53例，双膝患病的有27例，患病六个月以上的有23例，六个月至一年的有18例，一年至三年的有30例，三年以上的有9例。80名患者的年龄、性别以及病情差异不大，具有可比性。
1.2评定标准
临床中诊断为骨性膝关节炎的主要表现为：膝关节有中等程度疼痛；晨僵在30分钟之内、膝关节在活动的时候有摩擦的响声、膝关节的周围肿胀、X射线检查显示膝关节的骨端边沿有骨赘的形成以关节的无触及发热等，有以上指标的三项以上就可以证明是骨性膝关节炎[1]。
1.3治疗方法
第一，针灸治疗法。让病人仰卧或者坐位取舒适的体位，运用毫针刺三阴交、血海、委中、梁丘等方法进行针灸治疗，手法要平补平泻，之后用电针治疗仪的疏密波，以每分钟120次的频率进行，强度要根据病人的耐受度作为标准，留针30分钟，用三阴交与血海一组，内膝眼与阿是穴一组，外膝眼与梁丘一组，针上加灸，进行每天一次，五次为一疗程的治疗，在治疗期间休息两天；第二，刺络放血。把三棱针经过常规的消毒之后，在患者的委中、阴谷、血海、膝关、阿是穴等穴位进行点刺，或者在穴位的附近静脉上找出青紫怒张血络出进行点刺表浅静脉，使得血液顺势流出，在点刺的时候不能过深，一旦暗紫色的淤血流完后就拔火罐，拔罐的时间通常为6～6分钟，起罐后针孔还有渗血，就可以再拔一次罐，这样可以止住渗血，起罐后要用生理盐水沾湿棉球擦拭针孔周围的血迹，每周进行一次刺血治疗，每次刺3穴至5穴，两次间隔的时间为5～7天，3次为一个疗程[2]。
1.4 疗效评价
关节疼痛：通过视觉模拟评分法对患者的膝关节在平地活动行走于夜晚静止的疼痛分值进行分别评价，0级计0分，1级计1分，4级计2分，8～10级计3分；晨僵：晨僵的持续时间由病人自行记录，0分为无晨僵，1分为晨僵<15分钟，2分为晨僵在15～30分钟；膝关节肿胀：0分为无肿胀，1分为患侧稍肿胀与健侧，2分为患膝肿胀与髌骨相平高，3分为患膝的周围有明显的肿胀比髌骨高；步行能力：对患者日常活动中的站立、坐位、下蹲、上下台阶及单腿站立进行观察，0分为活动自如，1分为活动受到轻度限制，2分为活动受到明显限制；疼痛缓解时间：1分为5天内缓解，2分为5～10天内缓解，3分为10天内缓解，4分为15天内缓解，5分为20天内没有缓解。
3 讨论
3.1治疗
针灸结合刺络放血拔罐治疗骨性膝关节炎有显著的疗效，接受治疗的80例患者在治疗后都能够有明显的改善，对患者的生活质量的提高具有重要的意义。治疗过程中要注意以下几个事项：操作物要严格进行消毒杀菌，要遵循无菌操作的原则，在拔罐前要检查罐口是否无裂缝并且光滑，防止损伤患者的皮肤；在取穴定位的时候要准确，电针仪电压与电流的控制要适当，并时刻观察患者的酸胀感，有没有弯针、折针、晕针、漏针现象发生[3]。
3.2护理
在进行治疗前要了解患者的病史与心理状态，了解患者有没有晕血晕针、凝血机制障碍、糖尿病、精神紧张等现象，及时做好患者的心理护理，对患者详细讲述病因、治疗方法与可能会出现的不良反应等，从而减轻患者的紧张焦虑及恐惧心理，让患者能够积极配合治疗；在治疗期间与治疗后要指导患者正确的休息和活动，减少膝关节的负重时间，避免长时间行走、下蹲、站立、上下台阶以及剧烈运动，可以进行适当的锻炼，如短时间的散步等；治疗前后还要注意患肢保暖，避免受风、寒、湿、潮和意外扭伤，以免加重患者的疼痛；同时还要督促患者进行合理饮食，养成良好的饮食习惯，多吃一些鱼类、豆类少脂肪的食品，选用一些活血化瘀、补肾健脾的保健品等进行食疗，以更好的治疗骨性膝关节炎。
由此可知，针灸结合刺络放血治疗骨性膝关节炎具有很好的治疗效果。
参考文献
[1] 余智群，潘洁玲.针灸刺络放血法结合健康教育治疗52例骨性膝关节炎的临床观察[J]. 求医问药（下半月）.2011，02（08）：125-556
[2] 丛莘，金庆文，谢芳.刺络放血治疗骨性膝关节炎的疗效观察[J].针灸临床杂志.2009，05（04）：486-625
[3] 崔晓鲁，王道全，田端亮.针灸推拿疗法治疗膝骨关节炎临床观察[J].吉林中医药.2010，04（06）：325-369