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【摘 要】目的：探讨冠心病心律失常应用中西医结合治疗的临床疗效。方法：回顾性分析2011年3月-2012年6月我院共收治109例冠心病心律失常患者的临床资料，将所有患者随机划分为观察组与对照组，所有患者按照有关规定进行扩血管、降脂以及抗血小板凝集等基础性细聊，对照组在此基础上采取西医治疗，观察组则在治疗组实施治疗的前提下加入自拟方进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的总有效率为98.2%，对照组的总有效率为94.4%，两组患者的比较存在显著性差异（P<0.05）。结论：冠心病心律失常采用中西医结合治疗，可以显著提高治疗效果，改善患者的临床症状，值得在临床上做进一步推广使用。
【关键词】中西医结合；冠心病；心律失常
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0178-02
冠心病在临床上是一种常见的多发于中老年人的疾病，目前该疾病呈逐年上升趋势，对中老年人的身心健康与生活质量造成极为严重的危害。心律失常属于冠心病最为常见的一种临床表现，虽然采用西医实施治疗可获得显著的临床疗效，但由于抗心律失常药大多数是化学合成药，所以取得显著疗效的同时，也携带着毒性副作用[1]。本文选择2011年3月-2012年6月在我院应用中西医结合治疗冠心病心律失常患者，均获得了满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2011年3月-2012年6月我院共收治109例冠心病心律失常患者的临床资料，将所有患者随机划分为55例观察组和54例对照组。54例对照组患者中男28例，女26例，最小年龄为45岁，最大年龄为75岁，平均年龄为55.3岁，实际病程为1-6年，通过24小时动态心电图检查结果显示24小时内早搏300-5000次，有25例患者为室性早搏，29例患者为室上性早搏。55例观察组患者中男32例，女23例，最小年龄为42岁，最大年龄为70岁，平均年龄为53.2岁，实际病程为1-6年，通过24小时动态心电图检查结果显示24小时内早搏300-5000次，有23例患者为室性早搏，32例患者为室上性早搏。两组患者的性别、年龄、身高、体重、实际病程、临床表现等资料的比较均无统计学意义（P>0.05），但具可比性。
1.2 治疗方法
观察组和对照组患者均先按照有关规定给予扩冠、抗凝和降脂治疗。对照组患者在此前提下每日服用2次20mg硝酸异山梨酯缓释片，每晚服用1次75mg肠溶阿司匹林以及20mg洛伐特丁，20mg单硝酸异山梨酯结合250ml葡萄糖注射液实施静脉滴注治疗，每日1次。观察组在对照组实施治疗的前提下加入使用自拟的中药复律汤，中药复律汤主要由麦冬10g、五味子10g、人参15g、当归20g、丹参25g、黄芪30g等多种材料组合而成，每日水煎1剂，每日早晚各温服1剂，15天为一个疗程[2]。
1.3 临床观察指标
实施治疗过程中，必须认真观察患者临床症状的具体缓解程度，同时详细记录好每个患者心律失常的发作次数以及血压、心律、心率的变化情况，每日按时做30min心电示波，随后仔细记录与患者对应的心电图，所有患者在治疗前和治疗后均要做1次动态心电图，并密切关注患者在用药过程中所产生的不良反应[3]。
1.4 疗效评定标准
所有临床症状已完全消失，经动态心电图检测结果显示早搏现象彻底消失或是早搏次数不小于75%为显效；临床症状得到明显改善，经动态心电图检测结果显示早搏次数已控制在50%-75%为有效；临床症状无明显改善，经动态心电图检测结果显示早搏次数不大于50%为无效。
1.5 统计学处理
本组患者的所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，采用χ2检验计数资料，组间比较采用t检验，当P<0.05时，比较存在差异具有统计学意义。
2 结果
55例观察组患者经中西医结合治疗后的总有效率为98.2%，54例对照组患者经静脉滴注治疗后的总有效率为94.4%，比较两组患者的临床治疗效果，如表1所示。
3 讨论
从中医学的角度上看，冠心病心律失常是胸痹、胸痛以及心悸等类型疾病，多发于久病体虚的中老年人，其具体病机是气血不足和心脉瘀滞。冠心病心律失常的病位主要发生于心，且与肾肺、肝胆和脾胃等重要脏器有关[4]。该疾病采用中医实施诊治的方法有单味药治疗、辩证论治以及专方治疗等，而中成药主要有参松养心胶囊、安神定志丸、天王补心丸、稳心颗粒、柏子养心丸、归脾丸和心律宁等。在研究和分析单味药时，通常会把重点放在麻黄、苦参、常山、黄芪、甘松、人参与炙甘草等药材上。由于冠心病心律失常属于本虚标实证，所以在治疗过程中要做到标本兼治。根据现代药理研究结果显示，黄芪对缺血性心肌病能够起到很好的抗损伤作用，使机体的心功能得到有效性改善，达到减少血小板凝聚以及黏附的目的。人参皂甙属于人参中最重要的活性成分，可以起到抗心律失常作用，而且还可以不断延长有效不应期与动作电位时程，人参与胺碘酮等诸多Ⅲ类抗心律失常药物对比，人参的作用较为温和，有利于组方调控。五味子和麦冬味甘、微苦，可入肺、心经，有利于补阴，以便在阴中求阳。当归的主要成分是阿魏酸，可以起到抗血小板、抗氧化、降低胆固醇与清除自由基等多方面作用，所以不但能够抗动脉粥样硬化，还可以减少耗氧量、增加机体心肌细胞供血，促使心肌细胞得到良好的保护。丹参的主要成为是丹参酮，在很大程度上可以扩充冠状动脉所需的血流量，具有钙离子拮抗剂作用，能够达到抗心律失常的目的，同时还可以减少血小板的凝聚和黏附，实现抗凝等临床疗效。本文对冠心病心律失常患者分别采取了西医治疗与中西医结合治疗，采用西医治疗的患者总有效率为94.4%，采用中西医结合治疗的患者总有效率为98.2%，所以患者采用中西医结合实施治疗的临床疗效明显优于采用西医实施治疗的临床疗效，比较存在差异具有统计学意义（P<0.05）。冠心病心律失常采用中西医结合实施治疗，具体较小的毒副作用，且适合长期服用，有效提高疾病的治愈率，所以值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 戢运春，余俊.美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的效果观察[J].中国医药指南，2012，10（33）：501-502.
[2] 张惠英.参龙宁心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常60例[J].光明中医，2012，27（12）：2513-2514.
[3] 段彩玉.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效及不良反应[J].中外医疗，2012（28）：110-111.
[4] 李慧灵，杨庆成，覃小芬.中西药合用治疗冠心病心绞痛46例观察[J].实用中医药杂志，2010，26（07）：472-473.
作者简介：
杨华侨（1971-），男，重庆开县人，主治医师，从事中医、中西医结合临床工作。
【关键词】中西医结合；冠心病；心律失常
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0178-02
冠心病在临床上是一种常见的多发于中老年人的疾病，目前该疾病呈逐年上升趋势，对中老年人的身心健康与生活质量造成极为严重的危害。心律失常属于冠心病最为常见的一种临床表现，虽然采用西医实施治疗可获得显著的临床疗效，但由于抗心律失常药大多数是化学合成药，所以取得显著疗效的同时，也携带着毒性副作用[1]。本文选择2011年3月-2012年6月在我院应用中西医结合治疗冠心病心律失常患者，均获得了满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2011年3月-2012年6月我院共收治109例冠心病心律失常患者的临床资料，将所有患者随机划分为55例观察组和54例对照组。54例对照组患者中男28例，女26例，最小年龄为45岁，最大年龄为75岁，平均年龄为55.3岁，实际病程为1-6年，通过24小时动态心电图检查结果显示24小时内早搏300-5000次，有25例患者为室性早搏，29例患者为室上性早搏。55例观察组患者中男32例，女23例，最小年龄为42岁，最大年龄为70岁，平均年龄为53.2岁，实际病程为1-6年，通过24小时动态心电图检查结果显示24小时内早搏300-5000次，有23例患者为室性早搏，32例患者为室上性早搏。两组患者的性别、年龄、身高、体重、实际病程、临床表现等资料的比较均无统计学意义（P>0.05），但具可比性。
1.2 治疗方法
观察组和对照组患者均先按照有关规定给予扩冠、抗凝和降脂治疗。对照组患者在此前提下每日服用2次20mg硝酸异山梨酯缓释片，每晚服用1次75mg肠溶阿司匹林以及20mg洛伐特丁，20mg单硝酸异山梨酯结合250ml葡萄糖注射液实施静脉滴注治疗，每日1次。观察组在对照组实施治疗的前提下加入使用自拟的中药复律汤，中药复律汤主要由麦冬10g、五味子10g、人参15g、当归20g、丹参25g、黄芪30g等多种材料组合而成，每日水煎1剂，每日早晚各温服1剂，15天为一个疗程[2]。
1.3 临床观察指标
实施治疗过程中，必须认真观察患者临床症状的具体缓解程度，同时详细记录好每个患者心律失常的发作次数以及血压、心律、心率的变化情况，每日按时做30min心电示波，随后仔细记录与患者对应的心电图，所有患者在治疗前和治疗后均要做1次动态心电图，并密切关注患者在用药过程中所产生的不良反应[3]。
1.4 疗效评定标准
所有临床症状已完全消失，经动态心电图检测结果显示早搏现象彻底消失或是早搏次数不小于75%为显效；临床症状得到明显改善，经动态心电图检测结果显示早搏次数已控制在50%-75%为有效；临床症状无明显改善，经动态心电图检测结果显示早搏次数不大于50%为无效。
1.5 统计学处理
本组患者的所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，采用χ2检验计数资料，组间比较采用t检验，当P<0.05时，比较存在差异具有统计学意义。
2 结果
55例观察组患者经中西医结合治疗后的总有效率为98.2%，54例对照组患者经静脉滴注治疗后的总有效率为94.4%，比较两组患者的临床治疗效果，如表1所示。
3 讨论
从中医学的角度上看，冠心病心律失常是胸痹、胸痛以及心悸等类型疾病，多发于久病体虚的中老年人，其具体病机是气血不足和心脉瘀滞。冠心病心律失常的病位主要发生于心，且与肾肺、肝胆和脾胃等重要脏器有关[4]。该疾病采用中医实施诊治的方法有单味药治疗、辩证论治以及专方治疗等，而中成药主要有参松养心胶囊、安神定志丸、天王补心丸、稳心颗粒、柏子养心丸、归脾丸和心律宁等。在研究和分析单味药时，通常会把重点放在麻黄、苦参、常山、黄芪、甘松、人参与炙甘草等药材上。由于冠心病心律失常属于本虚标实证，所以在治疗过程中要做到标本兼治。根据现代药理研究结果显示，黄芪对缺血性心肌病能够起到很好的抗损伤作用，使机体的心功能得到有效性改善，达到减少血小板凝聚以及黏附的目的。人参皂甙属于人参中最重要的活性成分，可以起到抗心律失常作用，而且还可以不断延长有效不应期与动作电位时程，人参与胺碘酮等诸多Ⅲ类抗心律失常药物对比，人参的作用较为温和，有利于组方调控。五味子和麦冬味甘、微苦，可入肺、心经，有利于补阴，以便在阴中求阳。当归的主要成分是阿魏酸，可以起到抗血小板、抗氧化、降低胆固醇与清除自由基等多方面作用，所以不但能够抗动脉粥样硬化，还可以减少耗氧量、增加机体心肌细胞供血，促使心肌细胞得到良好的保护。丹参的主要成为是丹参酮，在很大程度上可以扩充冠状动脉所需的血流量，具有钙离子拮抗剂作用，能够达到抗心律失常的目的，同时还可以减少血小板的凝聚和黏附，实现抗凝等临床疗效。本文对冠心病心律失常患者分别采取了西医治疗与中西医结合治疗，采用西医治疗的患者总有效率为94.4%，采用中西医结合治疗的患者总有效率为98.2%，所以患者采用中西医结合实施治疗的临床疗效明显优于采用西医实施治疗的临床疗效，比较存在差异具有统计学意义（P<0.05）。冠心病心律失常采用中西医结合实施治疗，具体较小的毒副作用，且适合长期服用，有效提高疾病的治愈率，所以值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 戢运春，余俊.美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的效果观察[J].中国医药指南，2012，10（33）：501-502.
[2] 张惠英.参龙宁心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常60例[J].光明中医，2012，27（12）：2513-2514.
[3] 段彩玉.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效及不良反应[J].中外医疗，2012（28）：110-111.
[4] 李慧灵，杨庆成，覃小芬.中西药合用治疗冠心病心绞痛46例观察[J].实用中医药杂志，2010，26（07）：472-473.
作者简介：
杨华侨（1971-），男，重庆开县人，主治医师，从事中医、中西医结合临床工作。