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摘要：目的：探讨研究ICU护理中的各种不安全因素以及相应的防范对策。方法：对2010年1月—2012年12月期间我院的ICU护理工作资料进行了回顾性研究，分析其中存在的不安全因素并提出相应的解决对策。结果：通过制定及落实相关的防范对策，护理人员操作水平、责任感、法律意识等都得到了大幅提升。讨论：通过制定相关的防范对策，进一步提高了ICU护理的水平，有效降低了各种护理风险的发生，提高了患者的整体满意度。
关键词：ICU护理 不安全因素 防范对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.335
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0297-02
安全护理是指在实施护理操作的过程中，严格依照相关的规章制度、操作标准，科学准确地执行医嘱，保证患者在整个治疗以及康复的过程中的身心安全。ICU通常是急危重患者进行监护治疗的场所，复杂的医疗设备及治疗手段使得ICU存在多种可能引发不安全事件的因素，这些因素严重威胁着患者的治疗及预后。为了有效减免ICU护理中的各种不安全因素，改善护理治疗，本文对2010年—2012年我院的ICU护理工作进行了分析总结，现报告如下：
1 ICU护理中的不安全因素
1.1 病情监控不到位。由于ICU患者的病情危重，同时可能存在其他原发性疾病，这就要求护理人员具备完善的专业知识以及良好的应变能力，够做到及时掌握患者的病情变化情况，并及时采取科学有效的护理对策帮助患者控制病情。另外，由于ICU的护理任务重，突发状况较多，一些护理人员可能更多地关注发生意外事件的患者的抢救工作而忽视了对其他患者的病情监控工作，进而引发不安全事件发生。
1.2 护理操作不规范。护理操作不规范也是导致不安全事件发生的主要因素之一，一些护理人员擅自违反操作规范，不按要求调整缺氧患者的吸氧浓度，及时定期对引流袋、导管等进行更换，进行护理操作时没有进行必要的消毒、更换手套等，就可能导致吸痰过程中患者出现心率下降、感染等意外状况。
1.3 护理记录不完善。护理记录不完善主要包括三个方面，第一，缺乏客观性，护理人员对同1例患者的不同护理文件的书写之间存在差异，对同一组液体的执行人员的签名不一致，护理记录不客观准确，例如存在一般、良好等带有主观色彩的词汇，医疗记录的内容同护理记录的内容、时间不一致等。第二，缺乏完整性，例如在患者出现抽搐时给予患者应用安定药物后患者的病情变化情况没有进行记录，在对患者进行降温过程中没有进行连续的记录等。第三，缺乏准确性，由于对ICU患者的护理记录往往是在完成患者的抢救后通过回忆对护理过程中的相关救治操作、病情变化等进行记录的，缺乏准确性也是在所难免的。
1.4 用药错误。对ICU患者进行药物治疗也是成功抢救病人的途径之一，由于患者的病情较重，体质虚弱，用药复杂等因素，在用药后发生不良反应的可能性也较大。此外，由于ICU患者病情变化快，应用的药物复杂，医嘱经常发生更改，并且很多医嘱是口头形式的，在没有进行严格查对的情况下，加之护理人员缺乏药物知识，很可能在药量、药物配伍等方面出现错误。此外，部分ICU患者意识存在一定程度的障碍，对于用药后的不良反应难以作出准确的表达，护理人员若不能及时发现也可能导致不安全事件发生。
1.5 医疗设备使用不规范。ICU所应用的设备通常较为复杂，对护理人员的技术水平要求较高，若护理人员对于医疗设备的性能、操作等不熟悉，极易导致设备在使用过程中发生故障，而护理人员若不能及时对设备故障进行排除，就可能导致急救设备难以发挥其作用，进而延误患者的治疗。
2 防范对策
2.1 做好对患者的监控工作。做好对ICU患者病情的监控工作时保证患者顺利康复的基本环节，管理人员应当注重对护理人员的思想意识教育，提高护理人员对监控工作的重视。同时还应当加强对护理人员的专业知识培训同时还要注重提高护理人员的应变能力，保证护理人员在患者出现一些不良先兆时能够做到及时发现并及时通知医生，采取相应的救治措施。
2.2 加强对护理人员操作管理。管理人员针应当对护理过程中存在的各种不安全因素针对性地完善护理操作规范，并严格落实，加强对护理人员的思想教育，提升护理人员的责任感。定期对护理人员的工作进行巡视和总结，指出护理人员工作过程中存在不当之处，并积极指导其作出改正。
2.3 提高护理记录管理水平。向护理人员强调完整、准确、规范的做好护理记录的重要性，并定期组织护理人员学习护理文书书写规范，严格要求护理人员依照客观的护理措施、患者的病情等进行记录，同时安排人员对护理记录进行审查，以全面提高护理记录的质量。同时还要注重加强对护理人员进行法制教育，提高其法律意识以及自我保护意识，避免因护理记录不规范、不完整、不准确等原因导致护患纠纷。
2.4 加强用药管理。制定科学完善的医嘱查对制度并严格落实，教育护理人员对存在疑问的医嘱及时同医生进行沟通在确定方可执行。对于医生的口头医嘱护理人员应当向医生再次复述一遍在保证准确无误后方可执行。对于药物的配制应当严格落实三查七对，保证核对和签名的完善。对药品的数量、位置等也应当严格进行管理。还要加强护理人员对药品知识的学习，全面熟悉药品的功效及用法，保证用药的科学规范。
2.5 加强对医疗设备的使用管理。管理人员应当定期组织护理人员学习医疗设备的操作方法，故障排查方法等，对于新引进的设备应当在护理人员全面掌握其应用后方可投入使用。另外还应当安排专门的人员对医疗设备进行维修和保养，保证设备都处于良好的工作状态。
3 总结
总而言之，ICU护理中的不安全因素复杂多样，管理人员应当定期对ICU护理工作进行总结探讨，及时针对相关不安全因素制定相应的防范措施并严格落实，积极推进ICU护理工作的制度化和规范化，全面减少护理事故的发生，提高ICU护理的工作水平。
参考文献
[1] 卢小芹.ICU院内感染的相关因素分析及护理干预[J].中国现代医生.2009，（2）
[2] 邓育芬，龚晓琪，黄淑萍.ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素和护理[J].护理实践与研究.2010，（12）
[3] 黄红霞，沈娟.ICU护理风险因素分析[J].实用临床医药杂志.2009，（6）
关键词：ICU护理 不安全因素 防范对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.335
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0297-02
安全护理是指在实施护理操作的过程中，严格依照相关的规章制度、操作标准，科学准确地执行医嘱，保证患者在整个治疗以及康复的过程中的身心安全。ICU通常是急危重患者进行监护治疗的场所，复杂的医疗设备及治疗手段使得ICU存在多种可能引发不安全事件的因素，这些因素严重威胁着患者的治疗及预后。为了有效减免ICU护理中的各种不安全因素，改善护理治疗，本文对2010年—2012年我院的ICU护理工作进行了分析总结，现报告如下：
1 ICU护理中的不安全因素
1.1 病情监控不到位。由于ICU患者的病情危重，同时可能存在其他原发性疾病，这就要求护理人员具备完善的专业知识以及良好的应变能力，够做到及时掌握患者的病情变化情况，并及时采取科学有效的护理对策帮助患者控制病情。另外，由于ICU的护理任务重，突发状况较多，一些护理人员可能更多地关注发生意外事件的患者的抢救工作而忽视了对其他患者的病情监控工作，进而引发不安全事件发生。
1.2 护理操作不规范。护理操作不规范也是导致不安全事件发生的主要因素之一，一些护理人员擅自违反操作规范，不按要求调整缺氧患者的吸氧浓度，及时定期对引流袋、导管等进行更换，进行护理操作时没有进行必要的消毒、更换手套等，就可能导致吸痰过程中患者出现心率下降、感染等意外状况。
1.3 护理记录不完善。护理记录不完善主要包括三个方面，第一，缺乏客观性，护理人员对同1例患者的不同护理文件的书写之间存在差异，对同一组液体的执行人员的签名不一致，护理记录不客观准确，例如存在一般、良好等带有主观色彩的词汇，医疗记录的内容同护理记录的内容、时间不一致等。第二，缺乏完整性，例如在患者出现抽搐时给予患者应用安定药物后患者的病情变化情况没有进行记录，在对患者进行降温过程中没有进行连续的记录等。第三，缺乏准确性，由于对ICU患者的护理记录往往是在完成患者的抢救后通过回忆对护理过程中的相关救治操作、病情变化等进行记录的，缺乏准确性也是在所难免的。
1.4 用药错误。对ICU患者进行药物治疗也是成功抢救病人的途径之一，由于患者的病情较重，体质虚弱，用药复杂等因素，在用药后发生不良反应的可能性也较大。此外，由于ICU患者病情变化快，应用的药物复杂，医嘱经常发生更改，并且很多医嘱是口头形式的，在没有进行严格查对的情况下，加之护理人员缺乏药物知识，很可能在药量、药物配伍等方面出现错误。此外，部分ICU患者意识存在一定程度的障碍，对于用药后的不良反应难以作出准确的表达，护理人员若不能及时发现也可能导致不安全事件发生。
1.5 医疗设备使用不规范。ICU所应用的设备通常较为复杂，对护理人员的技术水平要求较高，若护理人员对于医疗设备的性能、操作等不熟悉，极易导致设备在使用过程中发生故障，而护理人员若不能及时对设备故障进行排除，就可能导致急救设备难以发挥其作用，进而延误患者的治疗。
2 防范对策
2.1 做好对患者的监控工作。做好对ICU患者病情的监控工作时保证患者顺利康复的基本环节，管理人员应当注重对护理人员的思想意识教育，提高护理人员对监控工作的重视。同时还应当加强对护理人员的专业知识培训同时还要注重提高护理人员的应变能力，保证护理人员在患者出现一些不良先兆时能够做到及时发现并及时通知医生，采取相应的救治措施。
2.2 加强对护理人员操作管理。管理人员针应当对护理过程中存在的各种不安全因素针对性地完善护理操作规范，并严格落实，加强对护理人员的思想教育，提升护理人员的责任感。定期对护理人员的工作进行巡视和总结，指出护理人员工作过程中存在不当之处，并积极指导其作出改正。
2.3 提高护理记录管理水平。向护理人员强调完整、准确、规范的做好护理记录的重要性，并定期组织护理人员学习护理文书书写规范，严格要求护理人员依照客观的护理措施、患者的病情等进行记录，同时安排人员对护理记录进行审查，以全面提高护理记录的质量。同时还要注重加强对护理人员进行法制教育，提高其法律意识以及自我保护意识，避免因护理记录不规范、不完整、不准确等原因导致护患纠纷。
2.4 加强用药管理。制定科学完善的医嘱查对制度并严格落实，教育护理人员对存在疑问的医嘱及时同医生进行沟通在确定方可执行。对于医生的口头医嘱护理人员应当向医生再次复述一遍在保证准确无误后方可执行。对于药物的配制应当严格落实三查七对，保证核对和签名的完善。对药品的数量、位置等也应当严格进行管理。还要加强护理人员对药品知识的学习，全面熟悉药品的功效及用法，保证用药的科学规范。
2.5 加强对医疗设备的使用管理。管理人员应当定期组织护理人员学习医疗设备的操作方法，故障排查方法等，对于新引进的设备应当在护理人员全面掌握其应用后方可投入使用。另外还应当安排专门的人员对医疗设备进行维修和保养，保证设备都处于良好的工作状态。
3 总结
总而言之，ICU护理中的不安全因素复杂多样，管理人员应当定期对ICU护理工作进行总结探讨，及时针对相关不安全因素制定相应的防范措施并严格落实，积极推进ICU护理工作的制度化和规范化，全面减少护理事故的发生，提高ICU护理的工作水平。
参考文献
[1] 卢小芹.ICU院内感染的相关因素分析及护理干预[J].中国现代医生.2009，（2）
[2] 邓育芬，龚晓琪，黄淑萍.ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素和护理[J].护理实践与研究.2010，（12）
[3] 黄红霞，沈娟.ICU护理风险因素分析[J].实用临床医药杂志.2009，（6）