【摘 要】
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目的研究接受大动脉调转术(ASO)的完全性大动脉转位合并左心室流出道狭窄(TGA/LVOTO)患儿的病例特征，分析患儿术后不良事件的相关危险因素。方法回顾性分析39例TGA/LVOTO患儿接受ASO手术后的不良预后事件，包括术后死亡、再次手术、主动脉瓣关闭不全(AVI)、二尖瓣关闭不全(MVI)、左心室流出道再狭窄(re-LVOTO)和室间隔缺损残余分流，及其相关的风险因素。结果39例TGA/LV
【机 构】
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中国医学科学院 北京协和医学院 阜外心血管病医院心脏外科 100037,中国医学科学院 北京协和医学院 阜外心血管病医院心脏外科 100037,中国医学科学院 北京协和医学院 阜外心血管病医院心脏外科
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目的研究接受大动脉调转术(ASO)的完全性大动脉转位合并左心室流出道狭窄(TGA/LVOTO)患儿的病例特征，分析患儿术后不良事件的相关危险因素。
方法回顾性分析39例TGA/LVOTO患儿接受ASO手术后的不良预后事件，包括术后死亡、再次手术、主动脉瓣关闭不全(AVI)、二尖瓣关闭不全(MVI)、左心室流出道再狭窄(re-LVOTO)和室间隔缺损残余分流，及其相关的风险因素。
结果39例TGA/LVOTO患儿，男31例，女8例。肺动脉瓣环(PV)内径平均Z值0.6，左心室流出道峰值压差均值31.6 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。平均随访15.9个月，早期死亡1例，术中体外循环时间较长(P＝0.034)和术后早期死亡独立相关；早期再干预患儿4例；术后AVI患儿15例，PV内径Z值较大(P＝0.026)和术后AVI独立相关；术后MVI患儿7例，瓣下水平的LVOTO(P＝0.001)和术后MVI独立相关。术后室间隔残余分流4例，多变量分析显示肌部室间隔缺损(P＝0.021)患儿更易出现术后残余分流(以膜周部缺损为基准); 6例发生了re-LVOTO，手术时年龄较大(P＝0.029)、多部位LVOTO(P＝0.024)为术后re-LVOTO的独立危险因素。
结论若TGA患儿的LVOTO可以被手术疏通，则接受ASO术后早期病死率低，早期再干预主要原因为手术并发症，术后re-LVOTO率逐年升高，但远期再手术率很低，总体预后良好。
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