论文部分内容阅读
【摘要】：[目的]观察通脉散冷敷治疗药物性静脉炎的临床疗效。[方法]将100例药物性静脉炎病人随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予硫酸镁湿敷，观察组给予通脉散冷敷，对两组病人的疗效及疼痛程度进行评价.【结果]观察组的总有效率显著高于对照组（P<0.055）；治疗后观察组的疼痛程度显著低于对照组（P<0.05）[结论]通脉散冷敷治疗药物性静脉炎的疗效比硫酸镁的疗效显著。
【关键词】：药物性静脉炎 通脉散 硫酸镁 疼痛
药物性静脉炎是一类在静脉注射过程中常见的并发症，尤其是刺激性或者高渗性药物使用时，更容易导致静脉炎的发牛，患处易出现红肿、压痛、灼热等症状，严重者会引起静脉弹性减退，官腔变细，并且呈现条索状改变。药物性静脉炎在阻碍治疗的同时也·增加了病人的痛苦，因此需要采取适当的措施进行治疗。本研究采用通脉散冷敷治疗药物性静脉炎，取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
I.I 一般资料选择我院2010年10月-2013年4月收治的100例药物性静脉炎病人，均采用化疗治疗。纳入标准：①全部诊断为恶性肿瘤病人；年龄18岁-80岁；均使用过抗肿瘤中药针剂；④静脉炎为l级-4级的病人。排除标准：不符合纳入标准者；病案资料不全的病人；病情较重的甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压者；④深静脉置管、经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）置管、中心静脉置管的病人；⑤有精神障碍的病人；⑥依从性较差的病人。随机将100例病人分为观察组和对照组各50例。观察组男26例，女24例，年龄21岁-75岁（61.4岁±7.8岁）；对照组男28例，女22岁，年龄22岁-78岁（62.3岁±8.1岁）。两组病人性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准药物性静脉炎的诊断标准依据美国静脉输液护理学会（INS）相关标准及人民军医出版社的《输液治疗护理实践指南与实施细则》将药物性静脉炎分为4级。I级：输液部位发红，伴有些微疼痛；2级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；3级：在2级的基础上可触及条索状静脉；4级：在3级的基础上条索状静脉长度大于2.5cm，有脓液流出。病人的疼痛程度采用数字疼痛分级法（NRS）：O表示无痛，1-3表示轻度疼痛，4-6表示中度疼痛，7-9表示重度疼痛，10表示剧痛。
1.2.2 治疗方法两组病人均将患处皮肤清洗干净，对照组采用50%硫酸镁湿敷患处lh，涂敷面积大于病变部位。观察组采用通脉散（主要成分为大黄、虎杖、桃仁、红花、川穹、赤芍、黄芩和冬青叶）冷敷，用蜂蜜将通脉散粉调成糊状，均匀涂于纱布上，厚度为0.5cm-l.Ocm，将该纱布敷于患处，针眼处避开，纸胶带同定，常温敷12h。两组病人均每日1次，连续敷用lOd之后评价疗效。
1.2.3 疗效标准治愈：皮肤症状及疼痛消失，条索状红线消失；显效：灼热、疼痛消失，红肿消退面积≥80%，条索状红线减退；有效：灼热、疼痛减轻，红肿消退面积<80%，条索状红线变软但仍可见；无效：疼痛无缓解或稍有缓解，红肿无明显变化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×l00%.
1.2.4 统计学方法采用SPSS13.0软件包对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（+s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3讨论
我们收治的病人大多数为肿瘤病人，南于抗肿瘤药物往往带有一定的刺激性，部分药物伴有pH或渗透压过高，当其输入速度过快超过血管的应激能力时会导致内皮细胞破坏进而损伤血管，产生白细胞介素以及组胺等，增加血管的通透性，进一步导致静脉炎。药物性静脉炎往往表现为患处红肿、疼痛、滞胀，部分严重者甚至导致局部皮肤充血、水肿、组织坏死、溃疡等，在给病人带来很大疼苦的同时还阻碍了癌症的按时治疗。静脉炎发牛后常规一般采取50%硫酸镁湿敷进行治疗，该法对于缓解症状有一定的作用，但是硫酸镁很容易风干，导致皮肤表面干燥，产生紧绷与刺痛感，病人常主诉不舒服。而其他一些乳狀或油状用药存在着易挥发的特点。
中医学认为静脉炎的发病机制主要为气滞、血瘀、热毒结凝滞于血脉，从而导致局部脉络的气血运行不畅，针对此机制应当给予清热利湿、活血化瘀、消肿散结、消炎镇痛等方法进行治疗。
本研究采用李斯文教授的白拟通脉散（大黄、虎杖、桃仁、红花、川穹、赤芍、黄芩、冬青叶等）对药物性静脉炎病人进行治疗。
结果通脉散治疗的有效率为98%，显著高于硫酸镁组（86%），差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组（通脉散组）的疼痛程度显著低于对照组（硫酸组），差异具有统计学意义（P<0.05）。这可能是由于通脉散中的大黄具有攻积滞、清湿热、祛瘀解毒的功效；虎杖具有清热解毒、祛风利湿、散瘀止痛的功效；桃仁具有活血祛瘀的功效；红花具有祛瘀止痛的功效；川穹具有行气开郁、祛风止痛的功效；赤芍具有行瘀止痛、凉血消肿的功效；羌活具有散表寒、祛风湿的功效；黄芩具有镇静解痉的；冬青叶具有凉血利湿、去腐牛肌的功效。诸药合用，共奏活血化瘀、消肿散结、清热镇痛之功。
综上所述，通脉散冷敷治疗药物性静脉炎疗效满意，比硫酸镁湿敷的效果好，且中药方剂对皮肤无刺激性，但使用时需避开穿刺部位，以免引起穿刺点的感染，所以外敷前穿刺部位可以用无菌棉球覆盖。
【关键词】：药物性静脉炎 通脉散 硫酸镁 疼痛
药物性静脉炎是一类在静脉注射过程中常见的并发症，尤其是刺激性或者高渗性药物使用时，更容易导致静脉炎的发牛，患处易出现红肿、压痛、灼热等症状，严重者会引起静脉弹性减退，官腔变细，并且呈现条索状改变。药物性静脉炎在阻碍治疗的同时也·增加了病人的痛苦，因此需要采取适当的措施进行治疗。本研究采用通脉散冷敷治疗药物性静脉炎，取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
I.I 一般资料选择我院2010年10月-2013年4月收治的100例药物性静脉炎病人，均采用化疗治疗。纳入标准：①全部诊断为恶性肿瘤病人；年龄18岁-80岁；均使用过抗肿瘤中药针剂；④静脉炎为l级-4级的病人。排除标准：不符合纳入标准者；病案资料不全的病人；病情较重的甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压者；④深静脉置管、经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）置管、中心静脉置管的病人；⑤有精神障碍的病人；⑥依从性较差的病人。随机将100例病人分为观察组和对照组各50例。观察组男26例，女24例，年龄21岁-75岁（61.4岁±7.8岁）；对照组男28例，女22岁，年龄22岁-78岁（62.3岁±8.1岁）。两组病人性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准药物性静脉炎的诊断标准依据美国静脉输液护理学会（INS）相关标准及人民军医出版社的《输液治疗护理实践指南与实施细则》将药物性静脉炎分为4级。I级：输液部位发红，伴有些微疼痛；2级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；3级：在2级的基础上可触及条索状静脉；4级：在3级的基础上条索状静脉长度大于2.5cm，有脓液流出。病人的疼痛程度采用数字疼痛分级法（NRS）：O表示无痛，1-3表示轻度疼痛，4-6表示中度疼痛，7-9表示重度疼痛，10表示剧痛。
1.2.2 治疗方法两组病人均将患处皮肤清洗干净，对照组采用50%硫酸镁湿敷患处lh，涂敷面积大于病变部位。观察组采用通脉散（主要成分为大黄、虎杖、桃仁、红花、川穹、赤芍、黄芩和冬青叶）冷敷，用蜂蜜将通脉散粉调成糊状，均匀涂于纱布上，厚度为0.5cm-l.Ocm，将该纱布敷于患处，针眼处避开，纸胶带同定，常温敷12h。两组病人均每日1次，连续敷用lOd之后评价疗效。
1.2.3 疗效标准治愈：皮肤症状及疼痛消失，条索状红线消失；显效：灼热、疼痛消失，红肿消退面积≥80%，条索状红线减退；有效：灼热、疼痛减轻，红肿消退面积<80%，条索状红线变软但仍可见；无效：疼痛无缓解或稍有缓解，红肿无明显变化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×l00%.
1.2.4 统计学方法采用SPSS13.0软件包对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（+s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3讨论
我们收治的病人大多数为肿瘤病人，南于抗肿瘤药物往往带有一定的刺激性，部分药物伴有pH或渗透压过高，当其输入速度过快超过血管的应激能力时会导致内皮细胞破坏进而损伤血管，产生白细胞介素以及组胺等，增加血管的通透性，进一步导致静脉炎。药物性静脉炎往往表现为患处红肿、疼痛、滞胀，部分严重者甚至导致局部皮肤充血、水肿、组织坏死、溃疡等，在给病人带来很大疼苦的同时还阻碍了癌症的按时治疗。静脉炎发牛后常规一般采取50%硫酸镁湿敷进行治疗，该法对于缓解症状有一定的作用，但是硫酸镁很容易风干，导致皮肤表面干燥，产生紧绷与刺痛感，病人常主诉不舒服。而其他一些乳狀或油状用药存在着易挥发的特点。
中医学认为静脉炎的发病机制主要为气滞、血瘀、热毒结凝滞于血脉，从而导致局部脉络的气血运行不畅，针对此机制应当给予清热利湿、活血化瘀、消肿散结、消炎镇痛等方法进行治疗。
本研究采用李斯文教授的白拟通脉散（大黄、虎杖、桃仁、红花、川穹、赤芍、黄芩、冬青叶等）对药物性静脉炎病人进行治疗。
结果通脉散治疗的有效率为98%，显著高于硫酸镁组（86%），差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组（通脉散组）的疼痛程度显著低于对照组（硫酸组），差异具有统计学意义（P<0.05）。这可能是由于通脉散中的大黄具有攻积滞、清湿热、祛瘀解毒的功效；虎杖具有清热解毒、祛风利湿、散瘀止痛的功效；桃仁具有活血祛瘀的功效；红花具有祛瘀止痛的功效；川穹具有行气开郁、祛风止痛的功效；赤芍具有行瘀止痛、凉血消肿的功效；羌活具有散表寒、祛风湿的功效；黄芩具有镇静解痉的；冬青叶具有凉血利湿、去腐牛肌的功效。诸药合用，共奏活血化瘀、消肿散结、清热镇痛之功。
综上所述，通脉散冷敷治疗药物性静脉炎疗效满意，比硫酸镁湿敷的效果好，且中药方剂对皮肤无刺激性，但使用时需避开穿刺部位，以免引起穿刺点的感染，所以外敷前穿刺部位可以用无菌棉球覆盖。